Острая дыхательная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность

Быстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоответствием возможностей аппарата внешнего

Вентиляционная(нарушение механики дыхания)
Паренхиматозная(патология легких)
Первичная(повреждение органов, входящих в систему внешнего дыхания)
Вторичная(патология в

А. Центрогенная дыхательная недостаточность
Б. Нервно-мышечная
В. Париетальная или торакодиафрагмальная
Г. Бронхолегочная
- обструктивная

Центрогенная ОДН
Нарушение ритма дыхания
Патологические формы дыхания:
1.Дыхание Чейн-Стокса
2.Центральная неврогенная гипервентиляция
3.Апнейзистическое дыхание
4.Атаксическое (Биота)
5.Дыхание

Нервно-мышечная ОДН
Расстройство передачи нервного
импульса к дыхательным мышцам или нарушении их

Париетальная ОДН
При болевом синдроме,связанном с дыхательными движениями,нарушении каркасности грудной клетки, сдавлении

Бронхо-легочная ОДН
Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений
1.Обструктивная-при нарушениях проходимости дыхательных путей: верхних(западение языка,инородное тело,отек

2.Рестриктивная- снижение эластичности легких(травмы,пневмонии, ателектазы,гнойные заболевания, гематомы, РДС)
Снижение продукции и активности

3.Диффузионная- нарушение диффузии О2 через альвеолярно-капиллярную мембрану (альвеолярный отек,
РДС, лимфостаз.)
Поражение легочного

Механизмы компенсации ОДН
-Увеличение МОД(увеличение ДО,ЧД)
1ст-МОД увел. на 25-30%,КиО2 увеличен,РаСО2 31-33(сниж.),ЖЕЛ сниж.

1 ст -ЧД 20-21,МОД 10л/мин,растяжимость легких 116мл/см H2O.0,65 кал/мин.
2ст-ЧД 22-25,МОД 11-14

Нарушение
вентиляции

Нарушение
кровообращения

Нарушение
альвеолярно-
капиллярной
диффузии

Нарушение регуляции

Нервно-мышечные нарушения

Паренхиматозные нар-я

Бронхолегочные изменения
-обструктивные
-рестриктивные

Бронхолегочные
-диффузионные

Эмболии

Васкулиты

Компенсация-увеличение МОД,СВ,
расширение капилляров,олигурия

Декомпенсация-гипоксия,ацидоз,отеки,агрегация
форменных элементов,инфаркты паренхиматозных
органов,ПОН

Клиника ОДН
-Одышка,тахипноэ
-Кашель,стридор(при обструкции ВДП)
Гипоксемия+гипокапния
1ст-возбуждение,напряжение,головная боль.
Кожа бледная,гипергидроз, цианоз слизистых,ногтевых лож. Раздуваются крылья

3ст-гипоксическая кома,сознания нет,судороги,зрачки расширены. Кожные покровы синюшные с мраморным рисунком.
АД критически

3ст- ацидотическая кома, зрачки расширены,арефлексия, выраженный цианоз кожных покровов. АД снижается,пульс

Диагностика ОДН
Чувство тревоги, страха
Тахикардия
Цианоз, нехватка воздуха
Тахипное
В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура
Газа

-инструментальные методы
1. Определение газов крови
2. Сатурация кислорода
3. Капнография

Определение степени тяжести ОДН
1ст(компенсация)-ЧД 14-18,МОД муж-125-180мл/кг/мин,жен-110-150,ДО муж-9-10 мл/кг,жен-8-9,ЖЕЛ 25-35мл/кг, ЖЕЛ/ДЖЕЛ40-50,РаО2-80-90, РаО2/FiO2

3ст(max напряжение компенсации)-ЧД 35-40,МОД муж-200-285,жен-180-250,ДО муж-6-7 мл/кг,жен-5-6,ЖЕЛ10-12, ЖЕЛ/ДЖЕЛ16-17,РаО2-60-70, РаО2/FiO2- 100-250,PvO2-235-40,PaCO2-15-30,D(A-a)O2 -35-45,350-400,Vd/Vt

Для того, чтобы правильно лечить необходимо определить этиологию ОДН, понять