Содержание
- 2. Острая дыхательная недостаточность Быстро нарастающее тяжелое состояние, обусловленное несоответствием возможностей аппарата внешнего дыхания метаболическим потребностям органов
- 3. Вентиляционная(нарушение механики дыхания) Паренхиматозная(патология легких) Первичная(повреждение органов, входящих в систему внешнего дыхания) Вторичная(патология в других системах,
- 4. А. Центрогенная дыхательная недостаточность Б. Нервно-мышечная В. Париетальная или торакодиафрагмальная Г. Бронхолегочная - обструктивная - рестриктивная
- 5. Центрогенная ОДН Нарушение ритма дыхания Патологические формы дыхания: 1.Дыхание Чейн-Стокса 2.Центральная неврогенная гипервентиляция 3.Апнейзистическое дыхание 4.Атаксическое
- 6. Нервно-мышечная ОДН Расстройство передачи нервного импульса к дыхательным мышцам или нарушении их функций. Раннее развитие гиповентиляции
- 7. Париетальная ОДН При болевом синдроме,связанном с дыхательными движениями,нарушении каркасности грудной клетки, сдавлении пневмо, гидротораксом,нарушении функции диафрагмы.
- 8. Бронхо-легочная ОДН Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений 1.Обструктивная-при нарушениях проходимости дыхательных путей: верхних(западение языка,инородное тело,отек гортани,ларингоспазм,гематома, опухоль), нижних(бронхоспазм,бронхорея,нарушение
- 9. 2.Рестриктивная- снижение эластичности легких(травмы,пневмонии, ателектазы,гнойные заболевания, гематомы, РДС) Снижение продукции и активности сурфактанта,накопление воды в интерстиции,повреждение
- 10. 3.Диффузионная- нарушение диффузии О2 через альвеолярно-капиллярную мембрану (альвеолярный отек, РДС, лимфостаз.) Поражение легочного кровообращения -ТЭЛА -жировая
- 14. Механизмы компенсации ОДН -Увеличение МОД(увеличение ДО,ЧД) 1ст-МОД увел. на 25-30%,КиО2 увеличен,РаСО2 31-33(сниж.),ЖЕЛ сниж. на 15-18%. 2ст-МОД
- 15. 1 ст -ЧД 20-21,МОД 10л/мин,растяжимость легких 116мл/см H2O.0,65 кал/мин. 2ст-ЧД 22-25,МОД 11-14 л/мин,сниж. растяжимость,увелич. энергетическая цены
- 16. Нарушение вентиляции Нарушение кровообращения Нарушение альвеолярно- капиллярной диффузии Нарушение регуляции Нервно-мышечные нарушения Паренхиматозные нар-я Бронхолегочные изменения
- 17. Клиника ОДН -Одышка,тахипноэ -Кашель,стридор(при обструкции ВДП) Гипоксемия+гипокапния 1ст-возбуждение,напряжение,головная боль. Кожа бледная,гипергидроз, цианоз слизистых,ногтевых лож. Раздуваются крылья
- 18. 3ст-гипоксическая кома,сознания нет,судороги,зрачки расширены. Кожные покровы синюшные с мраморным рисунком. АД критически падает. Аритмия. Гипоксемия+гиперкапния 1ст-эйфория,бессонница.
- 19. 3ст- ацидотическая кома, зрачки расширены,арефлексия, выраженный цианоз кожных покровов. АД снижается,пульс аритмичный. ЧД больше 35,меньше 10!
- 20. Диагностика ОДН Чувство тревоги, страха Тахикардия Цианоз, нехватка воздуха Тахипное В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура
- 21. -инструментальные методы 1. Определение газов крови 2. Сатурация кислорода 3. Капнография
- 22. Определение степени тяжести ОДН 1ст(компенсация)-ЧД 14-18,МОД муж-125-180мл/кг/мин,жен-110-150,ДО муж-9-10 мл/кг,жен-8-9,ЖЕЛ 25-35мл/кг, ЖЕЛ/ДЖЕЛ40-50,РаО2-80-90, РаО2/FiO2 -300-350,PvO230-35,PaCO2-35-38,D(A-a)O2-20-25,100-160,Vd/Vt 0,36-0,45, Qs/Qt% 7-10%
- 23. 3ст(max напряжение компенсации)-ЧД 35-40,МОД муж-200-285,жен-180-250,ДО муж-6-7 мл/кг,жен-5-6,ЖЕЛ10-12, ЖЕЛ/ДЖЕЛ16-17,РаО2-60-70, РаО2/FiO2- 100-250,PvO2-235-40,PaCO2-15-30,D(A-a)O2 -35-45,350-400,Vd/Vt 0,55-0,6, Qs/Qt 15-30%. 4ст(декомпенсация)-ЧД>40 или
- 24. Для того, чтобы правильно лечить необходимо определить этиологию ОДН, понять основные патогенетические механизмы, правильно оценить глубину
- 26. Скачать презентацию