Патофизиология белой крови (лейкоцитозы, лейкопении

План лекции

Лейкон. Понятие, структура.
Лейкограмма человека. Правила работы с ней в клинике.
Лейкоцитозы.

Лейкон – совокупность всех белых клеток крови, находящихся на различных стадиях

В силу дивергенции (расхождения) путей лейкопоэза в лейконе выделяют:
лимфоидный отдел;
миелоидный отдел,

Члены лейкона – лейкоциты, представлены гетерогенной популяцией ядросодержащих клеток, отличных друг

Количество лейкоцитов

- у взрослых – 4-9х10*9/л
- у новорожденных

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА

Численное выражение соотношения

различных видов (зрелых и “молодых”)
лейкоцитов,

циркулирующих

НОРМАЛЬНАЯ ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА И ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ПРОФИЛЬ ВЗРОСЛОГО ИНДИВИДА (ПО МАШКОВСКОМУ, КАССИРСКОМУ)

ИНДЕКС ЯДЕРНОГО СДВИГА НЕЙТРОФИЛОВ (ИЯС)

палочкоядерных + метамиелоцитов + миелоциты (в

Основные правила интерпретации лейкограммы

Комплексный анализ лейкограммы более информативен, чем оценка каждого

Реальную информацию в анализе лейкограммы несут лишь сильные сдвиги показателей, слабые

Анализ лейкограммы в динамике всегда более информативен как в диагностике, так

В заключении, составляемом на основании анализа лейкограммы ведущим является наличие ярко

б) отсутствие сдвигов лейкограммы при наличии клинической картины воспаления должно трактоваться

Для диагностической и прогностической оценки лейкограммы имеют важное значение индивидуальные показатели

Типовые изменения
в системе лейкоцитов

ИЗМЕНЕНИЕ
СООТНОШЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ
ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ

ИЗМЕНЕНИЯ
БИОЛОГИЧЕСКИХ
СВОЙСТВ
ЛЕЙКОЦИТОВ

ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА
ЛЕЙКОЦИТОВ
В ЕДИНИЦЕ
ОБЪЕМА КРОВИ

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ

ЛЕЙКОПЕНИИ

СТРУКТУРНО-
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

БИОХИМИЧЕСКИЕ

БИОФИЗИЧЕСКИЕ

“ЦИТОЗЫ”
(“ФИЛИИ”)
ЦИТОПЕНИИ

СДВИГИ
ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ
ФОРМУЛЫ
НЕЙТРОФИЛОВ

“АБСОЛЮТНЫЕ”

“ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ”

“ВПРАВО”

“ВЛЕВО”

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ
(греч. leukos белый, “белые” клетки, kytus клетка, os патологический процесс,

Виды лейкоцитозов по биологическому значению

Физиологические

При патологических процессах

Пищевари-тельные

Акклиматиза-ционные

Беремен-ных

Новорож-денных

Защитно-приспособительные

Патологические

Лейкоз-ные

Аутоим-мунные

Инфекционно-воспалительные

Токсиче-ские

асептические

травматические

ЛЕЙКОЦИТОЗЫ

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ
(ПО РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА)

ИСТИННЫЕ
(АБСОЛЮТНЫЕ)

ЛОЖНЫЕ
(ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ)

Первичные
истинные

Лейкоз-ные

асептические

Вторичные

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ ПО КАРТИНЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

Нейтрофилез > НФ (нейтрофилия)
Эозинофилез > Э

ВИДЫ ЛЕЙКОЦИТОЗОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОЧЕТАНИЯ
МЕЖДУ РАЗЛИЧНЫМИ ПОДВИДАМИ КЛЕТОК БЕЛОЙ

СДВИГИ ЯДЕРНОЙ ФОРМУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ

13

4

5

3

Нейтрофильный лейкоцитоз. А, Б. В цитоплазме неитрофилов видны тельца Деле —

Нейтрофильный лейкоцитоз. Признаки интоксикации в нейтрофилах:
А. Токсигенная зернистость – фиолетовые

Тельца Князькова-Деле. Крупные светло-синие глыбчатые включения – рибосомальные РНК и остатки

Эозинофилия. Возникает при разнообразных аллергических реакциях и заболеваниях (бронхиальной астме, глистной

Моноцитоз. Развивается при интоксикациях организма, краснухе, бруцеллёзе, малярии, хронических инфекциях (висцеральном

Базофилия. Развивается при гипотериозе, оспе, аллегических заболеваниях, гемофилии, лейкозах, опухолевых болезнях

Лимфоцитоз. Встречается при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулезе, сифилисе и др.), остром

Лейкоцитарная динамика воспаления (фазы по Шиллингу)

Нейтрофильная
Моноцитарная
Лимфоцитарная

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕЙКОГРАММЕ ПРИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССАХ

I. ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД – ИЗМЕНЕНИЯ

III. ЭТАПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
1. НАЧАЛО И РАЗВИТИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

2. РАЗВЕРНУТАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ:
лейкоцитоз ↑↑;
моноцитоз↑ - на середине этого этапа;

3. КРИЗИС ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ОКОНЧАНИЯ ПРОЦЕССА:
появление эозинофилов (эозинофильная заря выздоровления);
появление

ПРИЗНАКИ ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА:

повторное снижение эозинофилов;
длительное отсутствие стабилизации Т-клеток, 0-клеток;
М↑ при

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ
(гр. leukos белый, “белая” клетка, haima кровь,
aides подобный)

УЗКАЯ ТРАКТОВКА:

* состояния,

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

ПРИЧИНЫ

ПО ПРИРОДЕ:

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:

* экзогенные
* эндогенные

* чаще всего – биологической:

* физической:

√

ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Функциональные нарушения лейкоцитов

Синдром Чедиака—Хигаси. Гигантские гранулы в цитоплазме лейкоцитов
Нарушена полимеризация микротрубочек цитоскелета лейкоцитов,

ЛЕЙКОПЕНИИ
(греч. leukos белый, “белые” клетки, penia недостаток)

состояния,
характеризующиеся уменьшением количества

ЛЕЙКОПЕНИИ

ВИДЫ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ

ЛЕЙКОПЕНИИ

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ

П Р И Ч И Н Ы:

* генетический
дефект

* дефицит

АГРАНУЛОЦИТОЗ

Вследствие разрушения
нейтрофилов цитотоксиче-
скими АТ: (цитотоксический
тип аллергических реакций
по

Дифференциальные критерии лекарственных агранулоцитозов