Содержание
- 5. Функции почек Процесс фильтрации плазмы крови в клубочках нефронов; Процесс реабсорбции (активного и пассивного транспорта воды,
- 6. Почечная недостаточность – это патологическое состояние (комплекс симптомов), характеризующееся снижением или прекращением экскреторной, а также нарушением
- 7. Почечная недостаточность – состояние организма, при котором нарушены основные функции почек – способность поддерживать в норме
- 8. Острая почечная недостаточность (ОПН) – клинический синдром различной этиологии, характеризующийся значительным и быстрым снижением скорости клубочковой
- 9. При ОПН – клубочковая фильтрация снижается до 1-10 мл/мин (при норме – 100-140 мл/мин) – количество
- 10. ЭТИОЛОГИЯ ОПН I. ПРЕРЕНАЛЬНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Причинные факторы снижают почечный кровоток (ишемия почки) на фоне интактного
- 11. ЭТИОЛОГИЯ ОПН (продолжение) II. РЕНАЛЬНЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Причинные факторы обуславливают непосредственное поражение морфологических структур почек (нефрон,
- 12. ЭТИОЛОГИЯ ОПН (продолжение) продукты микробной флоры – при лептоспирозе, пневмонии, анаэробном сепсисе, геморрагической лихорадке с почечным
- 13. ЭТИОЛОГИЯ ОПН (продолжение) эндогенные интоксикации связанные с кишечной непроходимостью, перитонитом, панкреатитом и т.д.; токсико-аллергические поражения почек
- 14. Локализация возможных нарушений СКФ в нефроне. 1 – сниженный почечный кровоток; 2 – сниженный коэффициент клубочковой
- 15. Патогенез преренальной ОПН Повреждающий фактор Спазм афферентных артериол «Оксфордский шунт» (утечка фильтрата) Снижение фильтрационного давления СКФ↓
- 16. Патогенез ренальной ОПН Токсины Ишемия Повреждение эпителиальных канальцев Обратная диффузия канальцевой жидкости Повышение интерстициального давления Снижение
- 17. Патогенез острого некроза канальцев. Внутриканальцевая обструкция некротизированными клетками и обратный ток гломерулярного фильтрата через разрывы канальцевого
- 18. Патогенез постренальной ОПН Окклюзия мочевыводящих путей Нарушение оттока мочи Повышение гидростатического давления в лоханках, чашечках, канальцах
- 19. Схема развития ОПН Ишемия, нефротоксин Начальная фаза Поддерживающая фаза Почечный кровоток Поражение канальцевых клеток Поражение клубочков
- 20. В клиническом течении ОПН различают следующие стадии: инициальная (начальная, скрытая) олигоанурическая диуретическая восстановления (выздоровления)
- 21. КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ РАЗВИТИЯ ОПН І. НАЧАЛЬНАЯ ФАЗА – от времени действия инициирующего фактора (ишемия, нефротоксин)
- 22. Биохимические показатели крови – азотемия (↑креатинин, ↑мочевина, ↑ мочевая кислота), гиперкалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипермагниемия, гипокальциемия, гиперфофатемия:
- 23. Анемия – ее развитие наблюдается в течении нескольких дней и объясняется: гемоделлюцией; гемолизом эритроцитов; кровотечениями; угнетением
- 24. ІІІ. ДИУРЕТИЧЕСКАЯ ФАЗА – характеризуется постепенным восстановлением диуреза и полиурией (более 2 л/сут.), сохраняющейся в течении
- 25. Дифференциальная диагностика преренальной и ренальной ОПН Преренальная ОПН Ренальная ОПН___________ гипонатрийурия гипернатрийурия ↓ мочевина мочи ↑
- 26. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН) Это патологическое состояние (клинический синдром) характеризующийся постепенным, необратимым нарушением способности почек осуществлять
- 27. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ХПН) Основой ХПН служит уменьшение числа нефронов в паренхиме почек (необратимое повреждение –
- 28. ЭТИОЛОГИЯ ХПН 1. Хроническая почечная недостаточность может быть исходом ОПН. 2. Невоспалительные поражения сосудов почек при:
- 29. ЭТИОЛОГИЯ ХПН 4. Воспалительные процессы в канальцах и интерстиции при: хроническом пиелонефрите – бактериальное инфекционное воспаление
- 30. КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХПН клиническая картина ХПН в основном определяется нарушением функций почек, выполняемыми ими в норме
- 31. На поздних этапах развития ХПН присоединяются вторичные нарушения со стороны клеток возбудимых тканей вследствие ионного дисбаланса
- 32. Стадии (фазы) ХПН ЛАТЕНТНАЯ стадия ГИПЕРАЗОТЕМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ 3. УРЕМИЧЕСКАЯ (ТЕРМИНАЛЬНАЯ) СТАДИЯ (уремия). Концентрация мочевины и других
- 33. Стадии (фазы) ХПН 2. ГИПЕРАЗОТЕМИЧЕСКАЯ СТАДИЯ – уровень креатинина в плазме крови > 130 мкмоль/л, СКФ
- 34. 2 стадия ХПН (продолжение) – концентрационная функция почек нарушается еще в большей степени, что приводит к:
- 35. 3 стадия ХПН 3. УРЕМИЧЕСКАЯ (ТЕРМИНАЛЬНАЯ) СТАДИЯ (уремия). Она развивается на фоне снижения СКФ ниже 30%
- 36. 3 стадия ХПН (продолжение) Снижение плотности кости связано с уменьшением образования в почках активной формы вит.
- 37. 3 стадия ХПН (продолжение) анемия; повышенная кровоточивость вследствие нарушения тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза; полисерозиты и воспаление слизистых
- 38. 3 фаза ХПН (продолжение) неврологические нарушения – энцефалопатия и сенсорная нейропатия. Для них характерно: тремор конечностей,
- 41. Скачать презентацию