Патология белой крови

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Патология белой крови

Содержание

2. Типовые изменения в системе лейкоцитов Типовые изменения в системе лейкоцитов Отклонение количества лейкоцитов в единице объема
3. Типовые изменения количества лейкоцитов в единице объема крови. Лейкопении; Лейкоцитозы;
4. Лейкопении. Состояния, характеризующиеся уменьшением количества лейкоцитов в единице объема крови ниже нормы. Различают лейкопении: Первичные (врожденные
5. Первичные лейкопении. К ним относят: Болезнь Кастманна; Синдром Грисчелли; «ленивых» лейкоцитов; Шедьяка- Хигаси; Врожденная алейкия; Семейные
6. Вторичные лейкопении. Причины вторичных лейкопений: Ионизирующая радиация. Химические вещества (бензол, горчичный газ), инсектициды; ЛС: НПВС, антиметаболиты,
7. Механизмы развития лейкопений Нарушение или угнетение процесса формирования лейкоцитов (генетический дефект клеток лейкопоэза; расстройство механизмов нейрогуморалной
8. Проявление лейкопений Снижение содержания в единице объема крови лейкоцитов всех направлений дифференцировки или одного из них:
9. Лейкоцитозы Состояние, характеризующиеся увеличением числа лейкоцитов в единице объема крови выше нормы. По генезу лейкоцитозы подразделяют:
10. Механизмы развития лейкоцитозов Усиление нормального лейкопоэза Перераспределение лейкоцитов в сосудах Повышенное образование опухолевых лейкоцитов Гемоконцентрация
11. Проявления лейкоцитозов При аллергических реакциях; При инф., вызванных бактериями, стимулируются миелопоэз и выброс в кровь гранулоцитов,
12. Изменения лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах Виды ядерных сдвигов нейтрофилов Влево Вправо Дегенераторный Гипорегенераторный Гиперрегенераторный Регенераторный Регенераторно-
13. Изменения лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах Сдвиг влево характеризуется увеличением количества молодых и незрелых форм нейтрофилов; Сдвиг
15. Типовые изменения лейкоцитарной формулы Лейкоцитарная формула- соотношение количества различных видов циркулирующих в периферической крови лейкоцитов. Изменения
16. Лейкозы Острые лейкозы; Хронические лейкозы;
17. Острый лейкоз Злокачественные заболевания кроветворной системы, морфологический субстрат- бластные клетки; Различают: Острый лимфобластный лейкоз; Острый миелоидный
18. Критерии идентификации лейкозов Наличие и характер отклонений в генотипе клеток Изменения иммунного фенотипа клеток Особенности клинического
19. Острый миелоидный лейкоз(ОМЛ) Классификация ОМЛ ОМЛ с t (8;21) (q22;q22) ОМЛ с t (15;17) (q22;q11-12) Острый
20. Иммунофенотипическая характеристика миелобластных лейкозов
21. Острый лимфоидный лейкоз
22. Иммунологические и цитогенетические варианты ОЛЛ
23. Проявления лейкозов 1.Неспецифические признаки: Синдром недостаточности костного мозга; Анемический синдром; Снижение резистентности к инфекциям; Геморрагический синдром;
24. Лабораторно и инструментальная диагностика Анализ крови Пункция костного мозга
25. 1. Анализ крови При лейкозе наблюдаются клинические симптомы и изменения в периферической крови: Нормохромная нормоцитарная анемия
26. 2. Пункция костного мозга Пункция костного мозга- основной метод исследования при лейкозах. Его применяют с целью
27. Миелограмма (количественная характеристика всех клеточных форм костного мозга) Цитохимическое исследование-основной метод диагностики форм острых лейкозов.(проводят с
28. Лечение острых лейкозов Основные направления терапии: Специфическая химиотерапия Сопутствующая (сопроводительная) терапия Заместительная терапия Трансплантация стволовых кроветворных
29. Методы заместительной терапии Трансфузия эритроцитарной массы Трансфузия тромбоцитарной массы или тромбоконцентрата Трансфузии компонентов крови совершаются всегда
30. Прогноз Острый лимфобластный лейкоз Острый миелобластный лейкоз Прогностически неблагоприятные признаки Возможные исходы острых лейкозов: Смерть больного
31. Хронические лейкозы Классификация Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) подразделяют на: В-формы Т-формы Хронический В-клеточный лимфолейкоз по А.И.Воробьёву разделяют
32. Стадии и клинические проявления Лимфоцитоз Стадия 0 ХЛЛ характеризуется лишь лимфоцитозом. Прогноз благоприятный (ср. прод. жизни
33. Формы ХЛЛ Доброкачественная Прогрессирующая Опухолевая Пролимфоцитарная
34. Доброкачественная форма ХЛЛ В анализах крови выявляется очень медленное, заметное лишь на протяжении 2-3 лет нарастание
35. Прогрессирующая форма ХЛЛ Начинается также, как и доброкачественная форма несмотря на сохраняющееся хорошее самочувствие, размеры лимфатических
36. Опухолевая форма ХЛЛ Характерны очень большие, образующие плотные конгломераты лимфатические узлы, что помогает дифференцировать опухолевую форму
37. Полимфоцитарная форма ХЛЛ В анализах крови абсолютный лимфоцитоз. В мазке крови преобладают пролимфоциты. Селезёнка обычно увеличена,
38. Диагностика Общий анализ крови и микроскапия Иммунофенотипирование Иммунохимический анализ крови, мочи Пункция костного мозга Цитогенетический анализ
39. Диагноз ХЛЛ Диагноз ХЛЛ устанавливают на основании абсолютного лимфоцитоза за счет зрелых лейкозных клеток в мазке
40. Лечение Радикальных методов терапии нет. Специфическая химиотерапия: Глюкокортикоиды Алкилирующие химиотерапевтические средства Аналог пурина Полихимиотерапевтические схемы Новые
41. Хронический миелолейкоз (ХМЛ) – миелойдная опухоль, развивающаяся из полипотентной клетки – предшественницы Распространенность ХМЛ - наиболее
42. Проявления и диагностика Процесс может распространяться на печень, селезёнку, а в терминальной стадии пораженной может оказаться
44. Скачать презентацию

Слайд 2

Типовые изменения в системе лейкоцитов
Типовые изменения в системе лейкоцитов
Отклонение количества лейкоцитов

в единице объема крови

Изменение биологических свойств лейкоцитов

лейкоцитозы

лейкопении

Биохимических

Биофизических

Структурно- функциональных

Изменения соотношения различных видов лейкоцитов в крови

«Цитозы», цитопении

Сдвиги лейкоцитарной формулы

«Относительные»

«Абсолютные»

Влево

Вправо

Слайд 3

Типовые изменения количества лейкоцитов в единице объема крови.
Лейкопении;
Лейкоцитозы;

Слайд 4

Лейкопении.
Состояния, характеризующиеся уменьшением количества лейкоцитов в единице объема крови ниже нормы.

Различают лейкопении:
Первичные (врожденные или наследственные);
Вторичные (приобретенные).

Слайд 5

Первичные лейкопении.
К ним относят:
Болезнь Кастманна;
Синдром Грисчелли;
«ленивых» лейкоцитов;
Шедьяка- Хигаси;
Врожденная алейкия;
Семейные нейтропении;
Хроническая гранулематозная

болезнь.

Слайд 6

Вторичные лейкопении.
Причины вторичных лейкопений:
Ионизирующая радиация. Химические вещества (бензол, горчичный газ), инсектициды;
ЛС:

НПВС, антиметаболиты, сульфаниламиды, барбитураты; диакарб, левамизол, тиамозол, хлорамфеникол, алкилирующие вещества, противоопухолевые антибиотики.
Болезни иммунной аутоагрессии, генерализованные инфекции(брюшной тиф, паратиф, грипп), кахексия.

Слайд 7

Механизмы развития лейкопений
Нарушение или угнетение процесса формирования лейкоцитов (генетический дефект клеток

лейкопоэза; расстройство механизмов нейрогуморалной регуляции лейкопоэза).
Чрезмерное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле или органов гемопоэза (проникающая радиация и антилейкоцитарные АТ).
Перераспределение лейкоцитов в различных регионах сосудистого русла (шок, тяжелая и длительная мышечная работа выход большого количества лейкоцитов из сосудистого русла в ткани при массивном повреждении);
Повышенная потеря лейкоцитов организмом (острая и хроническая кровопотери);
Гемодилюционная лейкопения.

Слайд 8

Проявление лейкопений
Снижение содержания в единице объема крови лейкоцитов всех направлений дифференцировки

или одного из них: лимфоцитов моноцитов. Нейтрофилов, базофилов или эозинофилов;
Уменьшение преимущественно числа молодых форм нейтрофилов на начальных этапах развития лейкопенической реакции;
Увеличение числа молодых форм нейтрофилов при прекращении действия причинного фактора.
Признаки регенерации лейкоцитов. Они чаще выявляются в нейтрофилах и моноцитах.

Слайд 9

Лейкоцитозы
Состояние, характеризующиеся увеличением числа лейкоцитов в единице объема крови выше нормы.
По

генезу лейкоцитозы подразделяют:
Эндогенные;
Экзогенные;
Причины возникновения лейкоцитозов:
Физические факторы;
Химические факторы;
Биологические факторы;

Слайд 10

Механизмы развития лейкоцитозов
Усиление нормального лейкопоэза
Перераспределение лейкоцитов в сосудах
Повышенное образование опухолевых лейкоцитов
Гемоконцентрация

Слайд 11

Проявления лейкоцитозов
При аллергических реакциях;
При инф., вызванных бактериями, стимулируются миелопоэз и выброс

в кровь гранулоцитов, в основном нейтрофилов.
При внедрении в организм многих вирусов и некоторые микробы происходит преимущественная стимуляция лимфопоэза и увеличение числа лимфоцитов в периферической крови.

Слайд 12

Изменения лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах
Виды ядерных сдвигов нейтрофилов
Влево
Вправо
Дегенераторный
Гипорегенераторный
Гиперрегенераторный
Регенераторный
Регенераторно- дегенераторный

Слайд 13

Изменения лейкоцитарной формулы при лейкоцитозах
Сдвиг влево характеризуется увеличением количества молодых и

незрелых форм нейтрофилов;
Сдвиг вправо проявляется повышением числа сегментированных ядерных форм нейтрофилов и признаками дегенерациями лейкоцитов;

Слайд 14

Слайд 15

Типовые изменения лейкоцитарной формулы
Лейкоцитарная формула- соотношение количества различных видов циркулирующих в

периферической крови лейкоцитов.
Изменения лейкоцитарной формулы являются следствием увеличения или уменьшения содержания отдельных видов лейкоцитов и в связи с этим- изменения соотношения между ними.
Увеличение сверх нормы числа отдельных видов лейкоцитов обозначают терминами нейтрофилия, базофилия, эозинофилия, лимфоцитоз, моноцитоз;
Уменьшение ниже нормального диапазона отдельных разновидностей лейкоцитов обозначают как нейтропения, эозинопения, лимфопения, моноцитопения;

Слайд 16

Лейкозы
Острые лейкозы;
Хронические лейкозы;

Слайд 17

Острый лейкоз
Злокачественные заболевания кроветворной системы, морфологический субстрат- бластные клетки;
Различают:
Острый лимфобластный лейкоз;
Острый

миелоидный лейкоз;
Патогенез острого лейкоза обусловлен пролиферацией клона опухолевых клеток с характерными цитогенетическими нарушениями, угнетением нормального кроветворения, выходом бластных клеток в кровь, метастазированием их в другие кроветворные органы.

Слайд 18

Критерии идентификации лейкозов
Наличие и характер отклонений в генотипе клеток
Изменения иммунного фенотипа

клеток

Особенности клинического течения лейкоза

Наличие и количество незрелых и бластных лейкозных клеток крови

Морфологические особенности
лейкозных клеток

Структурные и гистохимические
отличия клеток

Слайд 19

Острый миелоидный лейкоз(ОМЛ) Классификация ОМЛ
ОМЛ с t (8;21) (q22;q22)
ОМЛ с t

(15;17) (q22;q11-12)
Острый миеломонобластный лейкоз
ОМЛ с патологической костномозговой эозинофилией (inv(16) (p13q22)или t(16;16) (p13;q11)
ОМЛ с 11 q 23 (MLL) дефектами
Острый эритройдный лейкоз
Острый мегакариоцитарный лейкоз
Острый базофильный лейкоз
Острый панмиелоз с миелофиброзом
Острые бифенотипические лейкозы
ОМЛ с мультилинейной дисплазией
Вторичный ОМЛ

Слайд 20

Иммунофенотипическая характеристика миелобластных лейкозов

Слайд 21

Острый лимфоидный лейкоз

Слайд 22

Иммунологические и цитогенетические варианты ОЛЛ

Слайд 23

Проявления лейкозов
1.Неспецифические признаки:
Синдром недостаточности костного мозга;
Анемический синдром;
Снижение резистентности к инфекциям;
Геморрагический синдром;
Интоксикация;
ДВС-

синдром;
2. Специфические признаки:
Болезнь костей;
Лимфаденопатия;
Печень и селезенка увеличены;
Нейролейкемия;
Лейкемиды;
Гипертрофия тимуса;

Слайд 24

Лабораторно и инструментальная диагностика
Анализ крови
Пункция костного мозга

Слайд 25

1. Анализ крови
При лейкозе наблюдаются клинические симптомы и изменения в периферической

крови:
Нормохромная нормоцитарная анемия
Нейтропения
Абсолютный лимфоцитоз
Тромбоцитопения
Лейкемический «провал»-присутствие бластов,зрелых форм на фоне отсутствия зрелых форм
Обнаружение азурофильных гранул и палочек Ауэра

Слайд 26

2. Пункция костного мозга
Пункция костного мозга- основной метод исследования при лейкозах.

Его применяют с целью подтверждения диагноза и идентификации типа лейкоза.

Слайд 27

Миелограмма (количественная характеристика всех клеточных форм костного мозга)
Цитохимическое исследование-основной метод диагностики

форм острых лейкозов.(проводят с целью выявления специфических для различных бластов ферментов)
Иммунофенотипирование бластов(проводят автоматизированным методом или на стекле с использованием световой микроскопии)
Цитогенетическое исследование лейкозных клеток позволяет определить хромосомные анамалии,уточнить диагноз и прогноз

Слайд 28

Лечение острых лейкозов
Основные направления терапии:
Специфическая химиотерапия
Сопутствующая (сопроводительная) терапия
Заместительная терапия
Трансплантация стволовых

кроветворных клеток или костного мозга

Слайд 29

Методы заместительной терапии
Трансфузия эритроцитарной массы
Трансфузия тромбоцитарной массы или тромбоконцентрата
Трансфузии компонентов крови

совершаются всегда по жизненным показаниям
Трансплантация стволовых клеток крови или костного мозга

Слайд 30

Прогноз
Острый лимфобластный лейкоз
Острый миелобластный лейкоз
Прогностически неблагоприятные признаки
Возможные исходы острых лейкозов:
Смерть больного
Ремиссия

заболевания
Выздоровление
Рецидив заболевания

Слайд 31

Хронические лейкозы
Классификация
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) подразделяют на:
В-формы
Т-формы
Хронический В-клеточный лимфолейкоз по

А.И.Воробьёву разделяют на:
- Доброкачественную - Абдоминальную
- Прогрессирующую - Костномозговую
- Опухолевую - Пролимфоцитарную
- Селезёночную - Лимфоплазмоцитарную

Слайд 32

Стадии и клинические проявления
Лимфоцитоз
Стадия 0 ХЛЛ характеризуется лишь лимфоцитозом.

Прогноз благоприятный (ср. прод. жизни 10-12 лет)
Присоединение клинических проявлений
Стадия 1 – лимфаденопатия
Стадия 2 – спленомегалия; прогноз неблагоприятный (ср. пр. ж. 4-7 лет)
Возникновение аутоиммунной патологии
Стадия 3 – аутоиммунная гемолитическая анемия
Стадия 4 – аутоиммунная тромбоцитопения
Симптомы улучшают прогноз (ср. пр. ж. < 18 мес.)

Слайд 33

Формы ХЛЛ
Доброкачественная
Прогрессирующая
Опухолевая
Пролимфоцитарная

Слайд 34

Доброкачественная форма ХЛЛ
В анализах крови выявляется очень медленное, заметное лишь на

протяжении 2-3 лет нарастание лейкоцитоза. Лимфатические узлы, селезёнка могут быть нормальных размеров либо значительно увеличены; консистенция упругая; величина их с годами не меняется.

Слайд 35

Прогрессирующая форма ХЛЛ
Начинается также, как и доброкачественная форма несмотря на сохраняющееся

хорошее самочувствие, размеры лимфатических узлов и лейкоцитов нарастают. Первыми обычно увеличиваются шейные и надключичные лимфа узлы, затем – подмышечные. Консистенция узлов мягкая. Селезёнку вначале пропальпировать не удаётся, в дальнейшем её размеры растут

Слайд 36

Опухолевая форма ХЛЛ
Характерны очень большие, образующие плотные конгломераты лимфатические узлы, что

помогает дифференцировать опухолевую форму ХЛЛ от прогрессирующей и от лимфомы из клеток мантийной зоны.

Слайд 37

Полимфоцитарная форма ХЛЛ
В анализах крови абсолютный лимфоцитоз. В мазке крови преобладают

пролимфоциты. Селезёнка обычно увеличена, лимфаденопетия умеренная .

Слайд 38

Диагностика
Общий анализ крови и микроскапия
Иммунофенотипирование
Иммунохимический анализ крови, мочи
Пункция костного мозга
Цитогенетический анализ

опухолевых клеток
Серологические исследования

Слайд 39

Диагноз ХЛЛ
Диагноз ХЛЛ устанавливают на основании абсолютного лимфоцитоза за счет зрелых

лейкозных клеток в мазке периферической крови. Подтверждающие данные – инфильтрация костного мозга зрелыми лимфоцитами, увеличение селезёнки и лимфаденопатия.

Слайд 40

Лечение
Радикальных методов терапии нет.
Специфическая химиотерапия:
Глюкокортикоиды
Алкилирующие химиотерапевтические средства
Аналог пурина
Полихимиотерапевтические схемы
Новые методы

лечения
Лучевая терапия:
Лучевая терапия – одно из основных методов лечения ХЛЛ.
Спленэктомия
Сопроводительная терапия

Слайд 41

Хронический миелолейкоз
(ХМЛ) – миелойдная опухоль, развивающаяся из полипотентной клетки – предшественницы
Распространенность
ХМЛ

- наиболее распространенный из всех лейкозов на него приходится 20% случаев гемобластозов у взрослых и 5% - у детей. Расовых или половых различий в заболеваемости не отмечают.

Слайд 42

Проявления и диагностика
Процесс может распространяться на печень, селезёнку, а в терминальной

стадии пораженной может оказаться любая ткань.
В клиническом течении. ХМЛ выделяют :
Развёрнутая стадия
Терминальная стадия
Диагноз подтверждают следующие признаки: миелойдная гиперплазия; наличие аномальной хромосомы – маркёра (филадельфийская хромосома) в опухолевых клетках и низкая активность щелочной фосфотазы гранулоцитов периферической крови

Патология белой крови

Содержание

Типовые изменения в системе лейкоцитовТиповые изменения в системе лейкоцитовОтклонение количества лейкоцитов

Типовые изменения количества лейкоцитов в единице объема крови.Лейкопении;Лейкоцитозы;

Лейкопении.Состояния, характеризующиеся уменьшением количества лейкоцитов в единице объема крови ниже нормы.

Вторичные лейкопении.Причины вторичных лейкопений:Ионизирующая радиация. Химические вещества (бензол, горчичный газ), инсектициды;ЛС:

Механизмы развития лейкопенийНарушение или угнетение процесса формирования лейкоцитов (генетический дефект клеток

Проявление лейкопенийСнижение содержания в единице объема крови лейкоцитов всех направлений дифференцировки

ЛейкоцитозыСостояние, характеризующиеся увеличением числа лейкоцитов в единице объема крови выше нормы.По

Проявления лейкоцитозовПри аллергических реакциях;При инф., вызванных бактериями, стимулируются миелопоэз и выброс

Изменения лейкоцитарной формулы при лейкоцитозахСдвиг влево характеризуется увеличением количества молодых и

Типовые изменения лейкоцитарной формулыЛейкоцитарная формула- соотношение количества различных видов циркулирующих в

ЛейкозыОстрые лейкозы;Хронические лейкозы;

Острый лейкозЗлокачественные заболевания кроветворной системы, морфологический субстрат- бластные клетки;Различают:Острый лимфобластный лейкоз;Острый

Критерии идентификации лейкозовНаличие и характер отклонений в генотипе клетокИзменения иммунного фенотипа

Острый миелоидный лейкоз(ОМЛ) Классификация ОМЛ ОМЛ с t (8;21) (q22;q22)ОМЛ с t

Иммунофенотипическая характеристика миелобластных лейкозов

Острый лимфоидный лейкоз

Иммунологические и цитогенетические варианты ОЛЛ

Лабораторно и инструментальная диагностикаАнализ кровиПункция костного мозга

1. Анализ кровиПри лейкозе наблюдаются клинические симптомы и изменения в периферической

2. Пункция костного мозгаПункция костного мозга- основной метод исследования при лейкозах.

Миелограмма (количественная характеристика всех клеточных форм костного мозга)Цитохимическое исследование-основной метод диагностики

Методы заместительной терапииТрансфузия эритроцитарной массыТрансфузия тромбоцитарной массы или тромбоконцентратаТрансфузии компонентов крови

Хронические лейкозыКлассификация Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) подразделяют на:В-формыТ-формы Хронический В-клеточный лимфолейкоз по

Стадии и клинические проявления Лимфоцитоз Стадия 0 ХЛЛ характеризуется лишь лимфоцитозом.

Формы ХЛЛДоброкачественнаяПрогрессирующаяОпухолеваяПролимфоцитарная

Доброкачественная форма ХЛЛВ анализах крови выявляется очень медленное, заметное лишь на

Прогрессирующая форма ХЛЛНачинается также, как и доброкачественная форма несмотря на сохраняющееся

Опухолевая форма ХЛЛХарактерны очень большие, образующие плотные конгломераты лимфатические узлы, что

Полимфоцитарная форма ХЛЛВ анализах крови абсолютный лимфоцитоз. В мазке крови преобладают

ДиагностикаОбщий анализ крови и микроскапияИммунофенотипированиеИммунохимический анализ крови, мочиПункция костного мозгаЦитогенетический анализ

Диагноз ХЛЛДиагноз ХЛЛ устанавливают на основании абсолютного лимфоцитоза за счет зрелых

Хронический миелолейкоз(ХМЛ) – миелойдная опухоль, развивающаяся из полипотентной клетки – предшественницыРаспространенностьХМЛ

Проявления и диагностикаПроцесс может распространяться на печень, селезёнку, а в терминальной

Похожие презентации