Радионуклидная диагностика

ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ

План лекции
1. Радионуклидная диагностика щитовидной железы.
2. Радионуклидная диагностика почек. 3. Радионуклидная

Радионуклидная диагностика
щитовидной железы

Иодид натрия I 131
Пертехнетат Tc 99m

Применяемые РФП:

радиометрическое

Неорганическая фаза этапа йодного обмена позволяет определить:

поступление в организм неорганических соединений

Транспортно- органическая фаза йодного обмена позволяет определить:

выведение тиреоидных гормо-нов в кровь

циркуляцию

Клеточный этап йодного цикла позволяет определить:

использование гормонов щитовид-ной железы тканями,

Через 2, 4 и 24 часа после приема йода выполняется

Показаниями для сканирования и сцинтиграфии являются:

наличие узлов в щитовидной железе для

Дисплазия и дистопия щитовидной железы в прямой проекции

Аберрантная ткань щитовидной железы

Аплазия левой доли щитовидной железы

Гипоплазия правой доли щитовидной железы

Состояние после субтотальной резекции правой доли щитовидной железы

Диффузное увеличение перешейка 22 - 3 ст. с неравномерным распределением РФП

“Холодный” узел правой доли и перешейка 3 ст. при аденоме

Диффузно-узловой зоб V ст. “Холодный “ узел при раке щитовидной железы

Диффузно-узловой зоб IV ст. “ Холодный “ узел правой доли щитовидной

Радионуклидная диагностика почек

Показаниями для исследования почек являются:

изучение функционального состояниея почек (канальцевую секрецию, клубочко-вую

Применяемые РФП:

гиппуран вводится только внутривенно, секретируется почечными канальцами и выводится мочой

ДТПК

ренография
сканирование
сцинтиграфия
ангионефросцинтиграфия

Применяемые методики:

Гаммахронография почек основана на

Клиренс крови -эта кривая которая дает возможность судить о степень

Cхема нормальной радиоренограммы

Показатели ренографии или гаммахронографии почек:

Сосудистый отрезок -отражает состояние кровоснабжение почки

Секреторный отрезок

Типы кривых:

Нормальный тип - все три сегмента соответствуют по высоте и

Радиоренограммы.
Замедление экскре-ции слева и резко выраженные измене-ния секреторной и эвакуаторной функ-ции

Гаммахронограммы почек.
Замедление секреторной и выделительной функции обеих почек, более выраженное в

Гаммахронограмма при нарушении секреторно - экскреторной функции почек

обструктивый тип кривой

изостенурический тип

Сцинтиграмма почек и мочевого пузыря при опухоли нижнего полюса правой почки

Сканограмма почек. Опухоль нижнего полюса левой почки

Первично сморщенная правая почка

Сканограмма почек. Вторично сморщенная левая почка. Опухоль нижнего полюса правой почки

Сцинтиграмма почек и начальных отделов мочеточников в норме

Радионуклидная диагностика печени и желчных путей

Показаниями исследования гепатобилиарной системы являются :

изучение поглотительно-выделительной функции печени

определение топографии и

Распределение введенного количества РФП между печенью и селезенкой составляет в

фитат - препарат меченный TC 99m , избирательно накапливается в ретикулоэн-дотелиальных

гепатография
сканирование
сцинтиграфия

Методики радионуклидной диагностики:

Гепатография определяет накопление и выведение РФП

Схема нормальной гаммахронограммы печени ( радиогепаторгамма )

Степень поражения поглотительной функции печени можно разделить на:

легкую ( Т макс.

Степень нарушения выделительной функции печени можно разделить на:

умеренную ( Т 1

Сканограммa печени в прямой проекции в норме

Сканограммa печени в боковой проекции в норме

Сканограммa печени при циррозe последней

Сканограммa печени при циррозe последней

Сканограммы печени. Снижена интенсивность накопления в левой доли печени

Сканограммы печени при гепатите

«Холодный» узел печени при опухолевом поражении

Множественные “ холодные “ узлы печени при метастатическом поражении при сцинтиграфии

Множественные “холодные “ узлы на сканограммах печени

Радионуклидная диагностика сердца

Цель исследования определить:

минутный объем сердца

ударный объем сердца

скорость кровотока в малом круге

Tl 201 для распознавания инфаркта миокарда

Используемые РФП:

Альбумин человеческой сыворотки

радиокардиография
сканирование и сцинтиграфия
РИА

Методики радионуклидной диагностики сердца:

Пирофосфат после растворения

Схема нормальной гаммахронограммы сердца ( радиокардиограмма )

Изменена конфигурация той части кривой радикардиограммы, которая проходит через левые отделы

Радиокардиограмма. Кривая растянута во времени, пики правого и левого отделов сердца

Радионуклидные исследования легких

Показания к радионуклидной диагностике:

- определить легочную венти-ляцию

определить состояние внешнего дыхания

1

2

3

определить анатомо-функцио-нальные

Методики исследований легких:

- радиопневмография
гамматопография
перфузионная сцинтиграфия
ингалляционная сцинциграфия

Используемые РФП:

Xe

Йодальбумин человеческой сыворотки - белок крови человека. меченный радиоактивным йодом

Сцинтиграмма легких в прямой передней проекции

Радионуклидная статическая диагностика легких в норме

Сцинтиграмма легких при метастатическом поражении. Множественные “ холодные “ узлы в

Сканограмма легких при поражении правого легкого

Нарушение кровоснабжения левого легкого и почти полное отсутствие кровоснабжения правого

Радионуклидная диагностика лимфатической системы

Современные принципы диагностики онкологических заболеваний требуют не толь-ко выявления локализации

Используемые препараты:

-неорганические коллоиды, меченные Au 198

сернистый коллоид Tc 99m

1

2

3

цитрат Ga

4

макроагрегат альбумина

Методика исследования

непрямая лимфография, основан-ная на избирательном накоплении коллоидных частиц накапливаться

Сканограмма печени и лимфатических узлов при вторичном злокачественном поражении парааортальных узлов