РЕГИОНАРНЫЕ БЛОКАДЫ В ОДКБ

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
РЕГИОНАРНЫЕ БЛОКАДЫ В ОДКБ

Содержание

2. Принцип современного обезболивания – Это многокомпонентность, когда выключение сознания, аналгезия, вегетативная блокада и релаксация достигаются или
3. -Это блокирование ноцицептивной импульсации путем медикаментозного воздействия на сегменты нервной системы ниже уровня головного мозга. Регионарная
4. Слабые стороны РА в педиатрии Особенности психики ребенка. Недостаточное оснащение современной аппаратурой Удлинение предоперационной подготовки. Знание
6. Особенности выполнения РА у детей РА у детей чаще выполняется в условиях седации или после индукции
8. ПОКАЗАНИЯ Операции на органах грудной и брюшной полости Урологические, проктологические и гинекологические операции Составная часть многокомпонентной
9. Абсолютные противопоказания для проведения ЭА Отказ больного Аллергическая реакция на препарат для блокады Сепсис Гиповолемия, шок
11. Стандартный набор для эпидуральной блокады
12. РАЗМЕРЫ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ИГЛ Новорожденные – 20-21G (0,8 - 0,9мм) Дети до 6 лет – 19 G
14. Идентификация эпидурального пространства Признак «дышащей капли». Признак «потери сопротивления».
16. Расчет дозы анестетика (по Armitadge) Крестцово-поясничная зона 0,3 – 0,5 мл/кг Пояснично – грудная зона 1
18. Каудальная эпидуральная блокада
19. Положение пациента
23. Пункция 90 45 10 Игла размером 19-21G с мандреном и углом заточки 450 - 600 Регионарная
24. -Глубина продвижения иглы в крестцовом канале составляет от 4 см у взрослых до 1 см у
25. ПОКАЗАНИЯ В ПЕДИАТРИИ: Купирование острого болевого синдрома в педиатрии: – каудальная эпидуральная блокада у новорожденных и
27. Объем анестетика для каудальной блокады Блокада люмбосакрального отдела 0,5 мл/кг* Блокада тораколюмбального отдела 1,0 мл/кг* При
28. Регионарная анестезия
29. Регионарная анестезия
31. Центральные блокады 175 61 109 5
34. Центральные блокады за 5 месяцев 2013г. (62) 21 36 4
35. Центральные блокады 175 50 125
36. Центральная блокада 2013г за 5 месяцев (21) Катетеризация эпидурального пространства – 8. Катетеризация каудальным доступом –
39. Центральные блокады за 5 месяцев 2013г (62) 12 50
44. Периферическая блокада 2012г.
46. Скачать презентацию

Слайд 2

Принцип современного обезболивания
– Это многокомпонентность, когда выключение сознания, аналгезия, вегетативная

блокада и релаксация достигаются или усиливаются разными препаратами и методами.

Слайд 3

-Это блокирование ноцицептивной импульсации путем медикаментозного воздействия на сегменты нервной

системы ниже уровня головного мозга.

Регионарная анестезия

Слайд 4

Слабые стороны РА в педиатрии
Особенности психики ребенка.
Недостаточное оснащение современной аппаратурой
Удлинение

предоперационной подготовки.
Знание топографо-анатомических особенностей в педиатрии.
Более высокий потенциальный риск развития побочных токсических реакций на МА.

Слайд 5

Слайд 6

Особенности выполнения РА у детей
РА у детей чаще выполняется в

условиях седации или после индукции
Исключается субъективная оценка блока
Затрудняется диагностика эндоневрального введения МА
Затрудняется диагностика токсических реакций при в/с введении МА
Анатомические особенности ортопедических больных

Слайд 7

Слайд 8

ПОКАЗАНИЯ
Операции на органах грудной и брюшной полости
Урологические, проктологические и гинекологические операции
Составная

часть многокомпонентной анестезии
Послеоперационное обезболивание
Компонент терапии пареза кишечника.

Слайд 9

Абсолютные противопоказания для проведения ЭА
Отказ больного
Аллергическая реакция на препарат для блокады
Сепсис
Гиповолемия,

шок
Коагулопатия
Инфекция кожи в месте пункции
Наличие сообщения между эпидуральным и субарахноидальным пространством (пороки развития, повреждение твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой)

Слайд 10

Слайд 11

Стандартный набор для эпидуральной блокады

Слайд 12

РАЗМЕРЫ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ИГЛ
Новорожденные – 20-21G
(0,8 - 0,9мм)
Дети до 6 лет

– 19 G (1,1мм)
Дети старше 6 лет – 18G (1,3мм)

Слайд 13

Слайд 14

Идентификация эпидурального пространства
Признак «дышащей капли».
Признак «потери сопротивления».

Слайд 15

Слайд 16

Расчет дозы анестетика (по Armitadge)
Крестцово-поясничная зона 0,3 – 0,5 мл/кг
Пояснично –

грудная зона 1 мл/кг.

Слайд 17

Слайд 18

Каудальная эпидуральная блокада

Слайд 19

Положение пациента

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Пункция
90
45
10
Игла размером 19-21G с мандреном и углом заточки 450 - 600

Регионарная аналгезия в детской хирургии. Заболотский Д.В. Ульрих Г.Э. СПб.: ООО «Арден», 2004. – 96 с..

Слайд 24

-Глубина продвижения иглы в крестцовом канале составляет от 4 см у

взрослых до 1 см у детей младшего возраста и должна быть меньше расстояния от места вкола до «линии запрета» (конец дурального мешка).
-Если из иглы не вытекает спинномозговая жидкость при повороте ее вокруг своей оси, присоединяют шприц и после проведения аспирационной пробы вводят местный анестетик.

Регионарная аналгезия в детской хирургии. Заболотский Д.В. Ульрих Г.Э. СПб.: ООО «Арден», 2004. – 96 с..

Слайд 25

ПОКАЗАНИЯ В ПЕДИАТРИИ:
Купирование острого болевого синдрома в педиатрии:
– каудальная эпидуральная блокада

у новорожденных и детей до 12 летнего возраста включительно;
– продленная эпидуральная инфузия у новорожденных и детей до 12 летнего возраста включительно
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Известная повышенная чувствительность к местным анестетикам амидного типа.

НАРОПИН® (ропивакаин) 2 мг/мл

Инструкция по медицинскому применению препарата Наропин 2, 7.5, 10 мг/мл. РУ: П N 14458/01 от 27.01.2010
С учетом изменений согласно Решению МЗ РФ № 31-3-409526 от 07.04.2011.

Слайд 26

Слайд 27

Объем анестетика для каудальной блокады
Блокада люмбосакрального отдела 0,5 мл/кг*
Блокада тораколюмбального отдела

1,0 мл/кг*
При этом применение «большого объема и низкой концентрации» (ropivacain 0,1%) предпочтительнее, «малых объемов м и высокой концентрации» (ropivacain 0,375%) местных анестетиков.
Silvani P. et al. Caudal anesthesia in pediatrics: an update.
Minerva Anestesiol. 2006 Jun;72(6):453-9
* Обязательно использование безопасной дозы, рассчитанной в мг/кг (2мг/кг).

Слайд 28

Регионарная анестезия

Слайд 29

Регионарная анестезия

Слайд 30

Слайд 31

Центральные блокады 175
61
109
5

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Центральные блокады за 5 месяцев 2013г. (62)
21
36
4

Слайд 35

Центральные блокады 175
50
125

Слайд 36

Центральная блокада 2013г за 5 месяцев (21)
Катетеризация эпидурального пространства – 8.
Катетеризация

каудальным доступом – 13, из них 7 новорожденным.
Длительность стояния катетера в среднем 5-7 дней.

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Центральные блокады за 5 месяцев 2013г (62)
12
50

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Слайд 44

РЕГИОНАРНЫЕ БЛОКАДЫ В ОДКБ

Содержание

Принцип современного обезболивания – Это многокомпонентность, когда выключение сознания, аналгезия, вегетативная

-Это блокирование ноцицептивной импульсации путем медикаментозного воздействия на сегменты нервной

Слабые стороны РА в педиатрииОсобенности психики ребенка.Недостаточное оснащение современной аппаратурой Удлинение

Особенности выполнения РА у детей РА у детей чаще выполняется в

ПОКАЗАНИЯОперации на органах грудной и брюшной полостиУрологические, проктологические и гинекологические операцииСоставная

Абсолютные противопоказания для проведения ЭАОтказ больногоАллергическая реакция на препарат для блокадыСепсисГиповолемия,

Стандартный набор для эпидуральной блокады

РАЗМЕРЫ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ИГЛНоворожденные – 20-21G (0,8 - 0,9мм)Дети до 6 лет

Идентификация эпидурального пространстваПризнак «дышащей капли». Признак «потери сопротивления».

Расчет дозы анестетика (по Armitadge)Крестцово-поясничная зона 0,3 – 0,5 мл/кгПояснично –

Каудальная эпидуральная блокада

Положение пациента

Пункция 904510Игла размером 19-21G с мандреном и углом заточки 450 - 600

-Глубина продвижения иглы в крестцовом канале составляет от 4 см у

ПОКАЗАНИЯ В ПЕДИАТРИИ: Купирование острого болевого синдрома в педиатрии: – каудальная эпидуральная блокада

Объем анестетика для каудальной блокадыБлокада люмбосакрального отдела 0,5 мл/кг*Блокада тораколюмбального отдела

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия

Центральные блокады 175611095

Центральные блокады за 5 месяцев 2013г. (62)21364

Центральные блокады 17550125

Центральная блокада 2013г за 5 месяцев (21)Катетеризация эпидурального пространства – 8.Катетеризация

Центральные блокады за 5 месяцев 2013г (62)1250

Периферическая блокада 2012г.

Похожие презентации

Принцип современного обезболивания
– Это многокомпонентность, когда выключение сознания, аналгезия, вегетативная

Слабые стороны РА в педиатрии
Особенности психики ребенка.
Недостаточное оснащение современной аппаратурой
Удлинение

Особенности выполнения РА у детей
РА у детей чаще выполняется в

ПОКАЗАНИЯ
Операции на органах грудной и брюшной полости
Урологические, проктологические и гинекологические операции
Составная

Абсолютные противопоказания для проведения ЭА
Отказ больного
Аллергическая реакция на препарат для блокады
Сепсис
Гиповолемия,

РАЗМЕРЫ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ИГЛ
Новорожденные – 20-21G
(0,8 - 0,9мм)
Дети до 6 лет

Идентификация эпидурального пространства
Признак «дышащей капли».
Признак «потери сопротивления».

Расчет дозы анестетика (по Armitadge)
Крестцово-поясничная зона 0,3 – 0,5 мл/кг
Пояснично –

Пункция
90
45
10
Игла размером 19-21G с мандреном и углом заточки 450 - 600

ПОКАЗАНИЯ В ПЕДИАТРИИ:
Купирование острого болевого синдрома в педиатрии:
– каудальная эпидуральная блокада

Объем анестетика для каудальной блокады
Блокада люмбосакрального отдела 0,5 мл/кг*
Блокада тораколюмбального отдела

Центральные блокады 175
61
109
5

Центральные блокады за 5 месяцев 2013г. (62)
21
36
4

Центральные блокады 175
50
125

Центральная блокада 2013г за 5 месяцев (21)
Катетеризация эпидурального пространства – 8.
Катетеризация

Центральные блокады за 5 месяцев 2013г (62)
12
50