Регуляция работы сердца

Регуляция работы сердца.

Результатом изменения работы сердца является МВ- минутный выброс.
МВ

МОК при различных условиях у здорового человека.

Классификация механизмов, регулирующих деятельность сердца.

Различают клеточный, интраорганный и экстракардиальный уровень регуляции.
Регулирующие

Изменение
возбудимости

Батмотропный
эффект

Изменение
проводимости

Дромотропный
эффект

Тропные эффекты регуляции работы сердца

Изменение
автоматии

Хронотропный
эффект

Изменение
сократимости

Инотропный
эффект

Клеточные механизмы регуляции.

Речь идет о регуляции на уровне клеток водителей ритма.

Причины, вызывающие изменение хронотропной активности .

1) Смена водителя ритма.
2) Изменение

Механизм.

В основе изменений лежит изменение времени развития МДД ( медленной

Характеристика клеточного уровня регуляции.

1.Смена водителя ритма.
В пределах СА узла имеются клетки

2. Изменение крутизны нарастания МДД

Увеличивают:
а)симпатические влияния, б)повышение температуры, в)вещества симпатомиметического

Ео

Ек

0

t

МДД

t 1

t 2

ЧСС

↑ЧСС

↓ЧСС

Влияние крутизны нарастания МДД
на ЧСС

3.Изменение величины ПП

Ео

Ек

0

Е1

t1

t2

Гиперполяри-
зация

При гиперполяризации увеличивается временя развития МДД и снижение ЧСС
При деполяризации –

4.Изменение Ек

1.Приближение Ек к Ео сопровождается уменьшением времени МДД и повышением

Механизм клеточного уровня регуляции сокращения и расслабления (инотропной активности).

Регулируемыми показателями являются:
1.Сила и скорость сокращения. Зависят:
1) от количества актина

3) количества Са2+, поступающего внутрь волокна во время генерации ПД.
Степень и

Интраорганный уровень регуляции

На этом уровне регулируется инотропная активность (сила сокращения).
Различают гетерометрическую

Гетерометрическая регуляция

Закон Старлинга или закон сердца.
Отражает зависимость силы сокращения от
конечнодиастолической
длины миокарда.

Увеличение длины миокарда при возрастании венозного возврата
вызывает увеличение силы сокращения

Механизм.

Растяжение мышцы способствует образованию большего количества акто – миозиновых мостиков и

Гомеометрическая регуляция

Отражает зависимость силы
сокращения:
А. От сопротивления кровотоку
(закон Анрепа-Хилла)
Б.

В ответ на увеличение сопротивления кровотоку.

(закон Анрепа – Хилла).
Повышение АД

Следствием этого закона является гипертрофия миокарда при стойком повышении АД.

Закон Боудича.

Повышение частоты СС до 170 ударов в минуту сопровождается

Экстракардиальный уровень регуляции.

Подчиняет себе клеточный и органный .
Различают нервную и гуморальную

Нервные влияния осуществляются через симпатическую и парасимпатическую нервную систему.
Гуморальные – через

Нервная регуляция работы сердца.

Симпатическая иннервация

осуществляется из 5 верхних грудных сегментов.
Иннервирует желудочки.
Преганглионарные волокна

Парасимпатическая иннервация

Осуществляется блуждающим нервом.
Ядро - в продолговатом мозге.
Иннервирует предсердия.
Правый

Преганглионарное волокно прерывается в интрамуральном ганглии.
Медиатор АХ, рецептор Н-ХР.
Постганглионарное

Иннервация сердца

Влияние блуждающего нерва

Раздражение блуждающего нерва вызывает отрицательные т. е. тормозящие эффекты:
ино

Механизм :

Вагус вызывает гиперполяризацию синоатриального узла и снижение скорости МДД.

Эффекты раздражения блуждающего нерва

Раздражение правого
блуждающего нерва
отрицательный
хронотропный эффект

Раздражение левого
блуждающего

Тонус блуждающего нерва.

Ядра блуждающего нерва обладают тонусом,
т.е оказывают на сердце непрерывное

Колебания тонуса блуждающего нерва
проявляются в виде тахикардии и брадикардии,
дыхательно–сердечной

Поддержание тонуса блуждающего нерва
осуществляется афферентными импульсами
с дуги аорты и

Вагальные рефлексы

Связаны с повышением тонуса ядра блуждающего нерва и усилением его

Локализация зон.

1) В сердечно – сосудистой системе.
Пример: ↑ АД → барорецепторы

2. За пределами ССС

Рефлекс Гольца

Рефлекс Ашнера

Удар по
животу

Остановка
сердца

Легкое
надавливание
на глазные
яблоки

Снижение
ЧСС

Повышение тонуса блуждающего нерва наблюдается при выдохе, проявляется в виде

Симпатические влияния на сердце

Активирующие, в виде:
положительных
ино –
хроно

Симпатическая система оказывает адаптационно – трофическое влияние,
т. е. обеспечивает приспособление

Симпатические рефлексы осуществляются:
А. С рефлексогенных зон ССС.

1) Повышение давления в устье полых вен при большом венозном возврате

При этом повышаются симпатические влияния на сердце,
увеличивается ЧСС
(разгрузочный

2) ↓ АД → барорецепторы сосудистой системы → ↓ тонуса блуждающего

Б. С рецепторов за пределами ССС.

1) С болевых.
2) С тепловых терморецепторов.
3)

Условнорефлекторная регуляция работы сердца.

Пример: предстартовое учащение сердцебиений (на 22 - 35

Гуморальная регуляция работы сердца.

Осуществляется веществами, переносимыми кровью.
Различают:
1) непосредственное и
2)

Непосредственное действие.

1.Катехоламины.
а)Увеличивают частоту сокращений. т.е.
хронотропное действие:
связано с уменьшением времени

б) Повышают силу сокращений.
в) увеличивают проницаемость клеточных мембран для Са2+.
2)

3) Глюкокортикоиды – увеличивают силу сердечных сокращений.
4) Тироксин – увеличивает ЧСС.
Электролиты.
Са2+

Опосредованное влияние

осуществляется через нервные центры.
Например:
Н+ - повышает влияние симпатической системы на сердце.