Семиотика эндокринных заболеваний

Содержание

Слайд 2

Вспомни, друг, как ночь перед экзаменом Проводили мы с тобой без

Вспомни, друг, как ночь перед экзаменом Проводили мы с тобой

без сна, И какими горькими слезами нам Обходилась каждая весна? Вспомни, друг, как мы листали наскоро Пухлые учебников тома, Как порой встречали нас неласково Клиники, больницы, роддома?
Припев:
Уходят вдаль московских улиц ленты С Москвою расстаются москвичи Пускай сегодня мы еще студенты Мы завтра - настоящие врачи

Эндокринолог, профессор Виллен Иосифович Кандрор

Слайд 3

Интегративная функция эндокринной системы определяет полисистемность её патологии и требует междисциплинарного

Интегративная функция эндокринной системы определяет полисистемность её патологии и требует междисциплинарного

подхода к диагностике, лечению и профилактике
Слайд 4

Подразделения эндокринологической службы Диабетология Тиреодология Эндокринная хирургия Детская эндокринология Нейроэндокринология и

Подразделения эндокринологической службы
Диабетология
Тиреодология
Эндокринная хирургия
Детская эндокринология
Нейроэндокринология и нейрохирургия
Эндокринная гинекология
Андрология
Патология фосфорно-кальциевого обмена
Нарушение

пищевого поведения и метаболизма
Слайд 5

Общий алгоритм диагностики эндокринных заболеваний Клинические проявления Выбор методов и средств

Общий алгоритм диагностики эндокринных заболеваний

Клинические проявления

Выбор методов и
средств лечения

Инструментальная и/или

морфологическая верификация диагноза
УЗИ, МРТ, КТ и др. методы

Гормональные и метаболические маркеры
Диагностические пробы

Предварительный
диагноз

Окончательный
диагноз

Слайд 6

«Многоликость» клинической картины АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга) Артериальная гипертензия Остеопения

«Многоликость» клинической картины АКТГ-секретирующей аденомы гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга)

Артериальная гипертензия
Остеопения
Сахарный диабет
Аменорея, бесплодие
Диспластическое

ожирение
Дерматопатии
Мочекаменная болезнь
Пиелонефрит
Слайд 7

Принципы гормонального анализа: точность и оперативность Однократное определение базального содержания гормона

Принципы гормонального анализа: точность и оперативность

Однократное определение базального содержания гормона - только

«ориентировочная» информация
Определение содержания гормонов должно проводиться с учетом циркадных ритмов, фазы овариального цикла (у женщин)
Проведение исследований в специализированных лабораториях с использованием современного оборудования
Слайд 8

Предварительный диагноз: Вирилизирующая опухоль яичника дифференциальная диагностика с андроген-продуцирующей опухолью надпочечника

Предварительный диагноз: Вирилизирующая опухоль яичника
дифференциальная диагностика с андроген-продуцирующей опухолью надпочечника
Алгоритм обследования:
1.

Определение уровня тестостерона и ДГЭА-С в крови
2. В случае повышения уровня тестостерона - УЗИ органов малого таза
в случае повышения ДГЭА-С - МРТ надпочечников

Ф.И.О. пациентки Магдалена Вентурра
Возраст 36 лет
Anamnesis morbi: Считает себя больной в течение 8 месяцев, когда во время третьей беременности появился избыточный рост волос на теле и облысение на волосистой части головы по мужскому типу, выросли борода и усы, огрубел голос
Предварительный диагноз?
Алгоритм обследования?

Слайд 9

1,7 млрд. человек в мире имеют избыточную массу тела или ожирение. ВОЗ, 2003

1,7 млрд.
человек в мире имеют избыточную массу тела или
ожирение.

ВОЗ, 2003

Слайд 10

…что? есть такое красота И почему ее обожествляют люди? Сосуд она,

…что? есть такое красота
И почему ее обожествляют люди?
Сосуд она, в

котором пустота,
Или огонь, мерцающий в сосуде?
Заболоцкий Н.А. 1955 г.
Слайд 11

Нервная анорексия Начинается в препубертатном или пубертатном возрасте (10—14 лет); Летальность

Нервная анорексия

Начинается в препубертатном или пубертатном возрасте (10—14 лет);
Летальность достигает 15%. Примерно

в половине случаев причиной смерти является самоубийство;

Основные признаки нервной анорексии:
Заболевание хроническое, общая распространенность нервной анорексии выше - 0,1-0,7% в популяции
веса более чем на 15% исходного
болезненная убежденность в собственной полноте
аменорея

Слайд 12

Остеопороз Прогрессирующее системное заболевание костей скелета, характеризующееся снижением массы кости, нарушением

Остеопороз

Прогрессирующее системное заболевание костей скелета, характеризующееся снижением массы кости, нарушением структуры

(«микроархитектоники») костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риску переломов
Диагностикой, профилактикой и лечением до сих пор занимается узкий круг специалистов
Остеопорозом (как и другими распространенными заболеваниями) должны заниматься врачи общей практики
Слайд 13

Риск переломов различных локализаций в течение жизни Melton LJ III J

Риск переломов различных локализаций в течение жизни

Melton LJ III J Bone

Miner Res 1992; 7: 1005-10.
Слайд 14

Заболеваемость диабетом в мире (миллионы) 1994 2000 2010 110,4 175,4 239,4

Заболеваемость диабетом в мире (миллионы)

1994

2000

2010

110,4

175,4

239,4

300,0

2025

СД 2 типа

СД 1 типа

Россия

8 млн


13 млн

Слайд 15

Эрнест Хемингуэй Джакомо Пуччини Жюль Верн Федор Шаляпин - «Костя !

Эрнест Хемингуэй

Джакомо Пуччини

Жюль Верн

Федор Шаляпин

- «Костя ! Откуда у меня

этот чертов сахар взялся ?
Горло сохнет… Петь не могу !..»
Ф.И. Шаляпин художнику К.Коровину
Слайд 16

«Ликвидация дефицита йода станет таким же триумфом здравоохранения как ликвидация натуральной

«Ликвидация дефицита йода станет таким же триумфом здравоохранения как ликвидация натуральной

оспы или полиомиелита»

Dr. Gro Harlem Brundtland,
Генеральный директор ВОЗ
Всемирная Ассамблея Здравоохранения,
Женева,1999 г.

Слайд 17

Индекс интеллектуального развития (IQ) йодный дефицит нет йодного дефицита Дефицит йода

Индекс интеллектуального развития (IQ)

йодный дефицит

нет йодного дефицита

Дефицит йода снижает общую

познавательную способность и интеллект у ВСЕГО населения на 10-15%

неандерталец

австралопитек

эндемический
кретинизм

врожденный
гипотиреоз

Слайд 18

Младенцы до года 90 мкг Дети до 12 лет 120 мкг

Младенцы до года

90 мкг

Дети до 12 лет

120 мкг

Взрослые

150 мкг

Беременные и кормящие

200

мкг

Пожилые

100 мкг

Суточная потребность организма в йоде (рекомендации ВОЗ, ЮНИСЕФ и МСКЙДЗ, 2001)

Слайд 19

www.thyronet.ru Первый и единственный специализированный русскоязычный интернет-портал, посвященный щитовидной железе и

www.thyronet.ru

Первый и единственный специализированный русскоязычный интернет-портал, посвященный щитовидной железе и её

заболеваниям

Т И Р О Н Е Т

Слайд 20

Локализация опухолей эндокринных желез Гипоталамус Гипофиз Щитовидная железа Околощитовидные железы Поджелудочная железа Надпочечники APUD-система Половые железы

Локализация опухолей эндокринных желез

Гипоталамус
Гипофиз
Щитовидная железа
Околощитовидные железы
Поджелудочная железа
Надпочечники
APUD-система
Половые железы

Слайд 21

Акромегалия 50-70 случаев на 1 млн населения Акромегалия 50-70 случаев на

Акромегалия
50-70 случаев на 1 млн населения

Акромегалия
50-70 случаев на 1 млн населения

Гиперкортицизм
10-20

случаев на
1 млн населения

Пролактиномы
50-70 случаев на 1 млн населения

Слайд 22

«Первый» больной акромегалией: Ахенатон - египетский фараон, супруг царицы Нефертити 1372-1354

«Первый» больной акромегалией: Ахенатон - египетский фараон, супруг царицы Нефертити
1372-1354 до

н.э.

Акромегалия

Больные акромегалией:
XXI век

Слайд 23

Лабораторная диагностика Базальный уровень гормона роста (может быть в пределах нормы)

Лабораторная диагностика

Базальный уровень гормона роста (может быть в пределах нормы)
Уровень ГР

после ОГТТ с 75 гр. глюкозы выше 2,5 нг/мл (нет физиологического подавления ГР глюкозой)
Уровень ИРФ-1 выше возрастной нормы
Слайд 24

Инструментальная «визуализация» гипофиза МРТ наиболее информативный метод для определения образований гипоталамо-гипофизарной

Инструментальная «визуализация» гипофиза

МРТ наиболее информативный метод для определения образований гипоталамо-гипофизарной системы
Исследования

должны проводиться в центрах с достаточным опытом в проведении подобных исследований
В некоторых случаях показано проведение и МРТ, и КТ
Слайд 25

Методы топической диагностики опухолей надпочечника Кортикостерома левого надпочечника А- фронтальный срез Б- абдоминальный срез А Б

Методы топической диагностики опухолей надпочечника

Кортикостерома левого надпочечника
А- фронтальный срез
Б- абдоминальный срез

А

Б