Семиотика и синдромология поражений суставов

«Нет ни одного мало-мальски значительного патофизиологического явления в организме, при котором

Суставной синдром является ведущим при болезнях суставов и диффузных заболеваниях соединительной

Основные жалобы больных с заболеваниями суставов:

1.     Боли в суставах

Боли в суставах

Характер:
-         постоянные боли, усиливающиеся по утрам характерны

Локализация.

-         Поражения мелких суставов характерны для ревматоидного артрита,
-          поражение крупных

Продолжитльность боли

Стойкая боль характерна для ревматоидного артрита, артроза (полиостеоартроза). Нестойкая боль

Динамика после проведенного лечения.

Антибактериальная терапия эффективна при инфекционных и реактивных полиартритах,

Утренняя скованность

– (не болевое) затруднение движения, ощущение скованности, дискомфорта при движении

Дополнительные жалобы

-        

- боли в грудной клетке (могут быть обусловлены полисерозитом:

Общие жалобы:

Лихорадка, ознобы, потливость, недомогание, снижение массы тела

Особенности анамнеза:

-         Острое начало после острой инфекции, интоксикации, переохлаждении, на фоне

Осмотр больного
Оценить осанку, походку.
Осанка в виде «позы просителя» характерна для

Осмотр суставов

При осмотре в положении стоя обращают внимание на физиологические изгибы

Узелки - плотные образования, возвышающиеся над кожей, расположены в глубоких слоях

Ревматические узелки – плотные, до горошины, немного болезненные, кожа над узлами

Узелки при остеоартрозе – Геберденовские узелки, с частыми реактивными синовитами: плотные,

Тофусы- подагрические узелки и узлы. Локальные тканевые скопления мочекислых соединений; имеют

Пониженное питание чаще наблюдается при РА, коллагенозах, повышенное питание – при

Псориатические бляшки на волосистой части головы и разгибательных поверхностях локтевых суставов,

Пальпация

С помощью пальпации определяют:
1.     Болезненность в области сустава. Боли в

1.     Гиперемию кожи в области сустава ( при воспалении),
2.     Отек

    Контрактуры - ограничения движения в суставе. Контрактура возникает в результате

1.     Различного рода уплотнения как в области сустава, так и на

Лабораторные и инструментальные методы исследования

позволяют подтвердить признаки воспаления. Острофазовые воспалительные

Иммунологические исследования.
Для ранней диагностики ревматоидного поражения особое значение имеет равматоидный фактор

Основные синдромы при болезнях суставов Синдром артрита

   Сущность: комплекс симптомов,

Синдром артроза

это комплекс симптомов при дегенеративно - дистрофических заболеваниях суставов.

Артрит при ревматизме:

1.     Артрит преимущественно крупных суставов нижних конечностей, симметричный, «летучий»,

Артрит при ревматоидном артрите:

1.     Артрит мелких суставов кистей и стоп

Артрит при подагре:

1.     Острый приступ одностороннего артрита (в 60-70% случаев