Содержание

Слайд 2

Требования, предъявляемые к современным НПВП, используемым для лечения патологии суставов

Требования, предъявляемые к современным НПВП, используемым для лечения патологии суставов

Слайд 3

Классификация НПВП в зависимости от их способности в терапевтической дозе избирательно блокировать активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Классификация НПВП в зависимости от их способности в терапевтической дозе избирательно

блокировать активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2
Слайд 4

Циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты ЦИКЛИЧЕСКИЕ ЭНДОПЕРОКСИДЫ (PgG2, PgH2) ФОСФОЛИПИДЫ АРАХИДОНОВАЯ

Циклооксигеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты

ЦИКЛИЧЕСКИЕ ЭНДОПЕРОКСИДЫ (PgG2, PgH2)

ФОСФОЛИПИДЫ

АРАХИДОНОВАЯ КИСЛОТА

Фосфолипаза А2

ТРОМБОКСАН А2

ТРОМБОКСАН

В2

PgE2

PgF2α

ПРОСТАЦИКЛИН (PgI2)

Циклооксигеназа+О2

Тромбоксан
синтаза

изомераза

редуктаза

Простациклин
синтаза

НПВС

ГК

Слайд 5

Дифференцированная роль ЦОГ-1 и ЦОГ-2 АРАХИДОНОВАЯ КИСЛОТА ЦИКЛООКСИГЕНАЗА 1 ЦИКЛООКСИГЕНАЗА 2

Дифференцированная роль ЦОГ-1 и ЦОГ-2

АРАХИДОНОВАЯ КИСЛОТА

ЦИКЛООКСИГЕНАЗА 1

ЦИКЛООКСИГЕНАЗА 2

ЖКТ
ТРОМБОЦИТЫ
ПОЧКИ
БОЛЬШИНСТВО
ТКАНЕЙ

ПОЧКИ
ЖЕНСКАЯ

РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ
ЦНС
КОСТИ

ВОСПАЛЕНИЕ
БОЛЬ
НЕЙРОДЕГЕНЕРАЦИЯ
ПРЕДРАКОВЫЕ
СОСТОЯНИЯ
ОПУХОЛИ
ДИАБ. И НЕДИАБ.
НЕФРОПАТИИ
ВАЗОРЕНАЛЬНЫЕ
ГИПЕРТОНИИ
СИНДРОМ БАРТЕРА

Слайд 6

Игибиция продукции TpA2 тромбоцитами Нарушение агрегации тромбоцитов Увеличение времени кровотечения Эффект:

Игибиция продукции TpA2
тромбоцитами
Нарушение агрегации тромбоцитов
Увеличение времени кровотечения
Эффект: кровотечения в ЖКТ

Игибиция синтеза

простагландинов
Снижение секреции слизи
и бикарбонатов
Вазоконстрикция
Эффект: Ухудшение репарации и
регенерации слизистой ЖКТ

Игибиция механизмов репарации
Нарушение клеточной пролиферации
Усиление апоптоза
Нарушение ангиогенеза
Эффект: Ухудшение репарации слизистой ЖКТ

Местные раздражающие эффекты
Увеличение проницаемости стенки ЖКТ
Задержка лекарственного вещества клетками желудочной стенки
Нарушение окислительного фосфорилирования в митохондриях
Утрата цитоскелетного контроля за плотной межклеточной связью
Снижение гидрофобности геля
Эффект: эрозии/язвы ЖКТ

НПВС

Повреждение кровеносных сосудов
Аккумуляция лейкоцитов
Повреждение эндотелиоцитов
Эффект: эрозии/язвы ЖКТ

Механизм НПВП-повреждения ЖКТ

Слайд 7

Виды, тяжесть и локализация поражений ЖКТ, обусловленных применением неспецифических НПВП

Виды, тяжесть и локализация поражений ЖКТ, обусловленных применением неспецифических НПВП

Слайд 8

Факторы риска развития НПВП-обусловленных гастродуоденальных перфораций, язв и кровотечений

Факторы риска развития НПВП-обусловленных гастродуоденальных перфораций, язв и кровотечений

Слайд 9

Почечные побочные эффекты традиционных (неселективных) НПВП

Почечные побочные эффекты традиционных (неселективных) НПВП

Слайд 10

Факторы риска нефротоксических эффектов ЦОГ-2 неспецифичных и ЦОГ-2 специфичных НПВП Пожилой

Факторы риска нефротоксических эффектов ЦОГ-2 неспецифичных и ЦОГ-2 специфичных НПВП

Пожилой возраст
Артериальная

гипертензия
Первичные и вторичные гломерулонефриты (особенно протекающие с АГ, нефритическим или нефротическим синдромами)
Диабетические нефропатии, развивающиеся при сахарном диабете1-го и 2-го типов
Почечная недостаточность различного генеза
Застойная сердечная недостаточность
Цирроз печени (особенно при наличии асцита)
Дегидратация различного происхождения (прием диуретиков, рвота, диарея)
Септицемия
Одновременный прием ИАПФ и/или АТ2-антагонистов и/или диуретиков и/или аналгетиков
Слайд 11

Действие некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов на метаболизм суставного хряща

Действие некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов на метаболизм суставного хряща

Слайд 12

Основные побочные эффекты НПВП + + + + постоянные сообщения о

Основные побочные эффекты НПВП

+ + + + постоянные сообщения о побочных

эффектах, + + + часто встречающиеся побочные эффекты,
+ + имеются сообщения, + отдельные случаи, 0 нет сообщений о побочных эффектах
Слайд 13

Клинические проявления взаимодействия некоторых НПВП

Клинические проявления взаимодействия некоторых НПВП