Харьковский государственный медицинский университет кафедра инфекционных болезней

Общая характеристика ОКИ

Классификация акад. Л.В. Громашевского – кишечные инфекции (по

Общие закономерности ОКИ

Заболевания связанные с употреблением контаминированных пищевых продуктов.
Характерны массовые вспышки,

Диспепсия (синдром диспепсии) – ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение,

Синдром органической диспепсии наблюдается при язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,

БРЮШНОЙ ТИФ

Острое инфекционное заболевание человека, вызываемое Salmonella typhi и характеризующееся бактериемией,

ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель – Salmonella typhi
Семейство – Enterobacteriacae
Род – Salmonella
Окраска по Граму -

СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА БРЮШНОГО ТИФА
Заражение. Проникновение возбудителя в ЖКТ
Инвазия возбудителя в мезентериальные

ПАТОМОРФОЛОГИЯ БРЮШНОГО ТИФА

ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНИ

НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД БРЮШНОГО ТИФА

Постепенное нарастание температуры
Увеличивающаяся слабость
Постоянная головная боль
Анорексия
Задержка стула
С 5

Тип температурной кривой,
описанный Вундерлихом 1856 г.

Боткинский тип температурной кривой
«волнообразный»

Тип температурной кривой, описанный Кильдюшевским

ПЕРИОД РАЗГАРА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Температура максимальная до 40оС
Мучительная головная боль и бессонница
С 8-10

«Брюшнотифозный» язык

РОЗЕОЛЕЗНАЯ СЫПЬ НА ЖИВОТЕ У БОЛЬНОГО БРЮШНЫМ ТИФОМ 7-12 день болезни

Roseolla

Розеолезная, мономорфная
Локализация на животе, нижняя часть груди
Мелкая возвышающаяся над поверхностью кожи

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БРЮШНОГО ТИФА

Формы болезни
ТИПИЧНЫЕ
АТИПИЧНЫЕ
абортивная форма
легчайшая (амбулаторная) форма
стёртая форма
ЗАМАСКИРОВАННЫЕ
пневмотиф,
нефротиф,
менинготиф,

Изменение характера температурной кривой под действием этиотропной терапии

Левомицетин 3.0 г/сутки в/м

Гепатоспленомегалия

Относительная

ОСЛОЖНЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА

Специфические осложнения
кровотечения кишечные
прободение кишки
ИТШ
Status typhosus
Неспецифические осложнения
пневмонии
паротиты
абсцессы
отиты
пиелиты
тромбофлебиты
Обострения
Рецидивы (возвраты)

ДЕНЬ БОЛЕЗНИ

Перфорация тонкой кишки

Кровотечение из язвы тонкой кишки

Дифференциальная диагностика брюшного тифа

Паратифы А и В, генерализованный сальмонеллез.
Грипп, ОРВИ, пневмония.
Сепсис.
Сыпной

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПАРАТИФОВ

Тифоидная форма
Паратиф А – 50 – 60%
Паратиф В

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА БРЮШНОГО ТИФА И ПАРАТИФОВ

Бактериологическая диагностика:
гемокультура
миелокультура
копрокультура
уринокультура
Серологическая диагностика
реакция Видаля (РА)
реакция Vi

ЛЕЧЕНИЕ БРЮШНОГО ТИФА

Госпитализация.
Строгий постельный режим.
Щадящая диета.
Антибиотикотерапия (левомицетин, ампициллин, котримаксазол, норфлоксацин, ципрофлоксацин,

Ботулизм - острая болезнь, возникающая под действием специфического белкового нейротоксина,

Этиология ботулизма

Возбудитель подвижная строго анаэробная грамположительная, бактерия Clostridium botulinum
Образует споры
Известно 8

Трехмерная пространственная структура ботулотоксина

Эпидемиология ботулизма

Резервуар и источник инфекции – почва, организм диких и синантропных

Схема патогенеза ботулизма

Проникновение токсина
Распространение по организму
Ингибирование выброса ацетилхолина (мотонейроны передних рогов

Клиническая картина ботулизма

ОБЩЕТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНІЙ СИНДРОМ
ПАРАЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Офтальмоплегический синдром
n. oculomotorius ΙΙΙ

Ранние симптомы ботулизма

Инкубационный период – 2-12 часов, реже до 7 суток,

Симметричный птоз при ботулизме (ранний симптом)

Мидриаз, двоение в глазах, отсутствие реакции зрачков на свет, паралич аккомодации,

Нарушение фонации

стадия - осиплость голоса или снижение тембра голоса, нарушение выделения

Парез дыхательной мускулатуры (больной на ИВЛ)

Осложнения ботулизма

Микробные (вторичные) пневмония, стоматит, паротит
Ятрогенные сывороточная болезнь, дисбактериоз
Неврологические
астено-вегетативный

Лабораторная диагностика ботулизма

1. Реакция нейтрализации (биологическая проба на животных)
2. Обнаружение и

Лечение ботулизма

1. Выведение и нейтрализация токсина
2. Промывание желудка, очистительная клизма
3. Введение

Введение антитоксической ботулинистической сыворотки

1 доза: тип А – 10 тыс. МЕ,