Хирургическое лечение ахалазии пищевода и кардиоспазма Кафедра общей хирургии Волгоградского Государственного медицинского ун

Распространенность нейромышечных заболеваний пищевода Заболеваемость – 0,001 – 0,002 Являются причиной до 20%

Осложнения ахалазии пищевода и кардиоспазма:

Безоары
Дивертикул
Инородные тела
Пищевод Баррета
Плоскоклеточный рак
Варикозное расширение вен
Пищеводные

Причины нейромышечных заболеваний пищевода

Этиология
Врожденный дефицит нейронов ауэрбаховского сплетения
Уоллеровская дегенерация ауэрбаховского

Основные методы лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма

Структура больных ахалазией пищевода и кардиоспазмом (311 чел.) (торакальное отделении ОКБ№1

Длительность анамнеза заболевания до обращения в клинику

24,8%

54,5%

19,4%

1,3%

Первая группа 155 пациентов (1976 – 1989гг)
Пневмокардиодилятация82 больных (53%).
в

Оценка эффективности лечения кардиоспазма. Клиническая шкала Алабама:

Учитываются 3 основных симптома –

Результаты консервативного лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма

5

4

22

4

41

37

36

Оперированные
пациенты

Достигнутые результаты:

Вторая группа 156 пациентов (1990 – 2008 гг)

Пневмокардиодилятация не применялась
Консервативное лечение –

Результаты хирургического лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма

2-м больным
позже выполнена
эзофагопластика

хорошие

удовлетв.

неудовлетв

48

16

9

65,8%

22%

12,8%

Результаты различных способов лечения ахалазии пищевода и кардиоспазма

46%

54%

87,8%

12,2%

кардиодилятация

Операция

При консервативном лечении

Выводы:

Применение баллонной пневмокардиолятации показано при I стадии заболевания.
Показаниями к эзофагокардиомиотомии являются:

Клинический пример Больная П. 47 лет

Поступила из ЦРБ с ДЗ: «Доброкачественное
новообразование