Хирургическое лечение варикозной болезни и профилактика осложнений

Сентябрь 3, 2022

Главная
Алгебра
Хирургическое лечение варикозной болезни и профилактика осложнений

Содержание

2. Разработкой методов лечения в частности хирургическими, занимались еще такие великие люди как Гиппократ, Сократ, ибн Сина,
3. Основные виды операций Операции разобщения: -кроссэктомия (оп.Троянова- Тренделенбурга) -пересечение и перевязка малой подкожной вены -пересечение недостаточных
4. Кросэктомия - это высокая приустьевая перевязка и пересечение большой подкожной вены. Показания : - Недостаточность остиального
5. Пересечение и перевязка малой подкожной вены Показания: Наличие рефлюкса через сафено – подколенное соустье. Сложность операции
6. Операция Коккетта – перевязка недостаточных перфорантных вен Над фасциально из отдельных разрезов, выполняется при неосложненных течениях
7. Второй вариант операции Коккетта- подфасциальный Проводят пациентам с осложненными формами(с трофическими изменениями кожи)т.к выполнение разрезов на
8. Флебэктомия Операция Бэбкокка короткий стрипинг(1) Удаление БПВ, при помощи специального зонда, на протяжении бедра и верхней
9. -Длинный стрипинг(2) Это тотальное удаление БПВ, опрация выполняется при получении данных УЗИ о недостаточности клапанов вены
10. Флебэктомия довольно таки эффективный способ борьбы с варикозной болезнью, простой и надежный. Но травматичный. Поэтому поиск
11. Еще одна разновидность флебэктомии – это минифлебэктомия Варикозно расширенные вены удаляют из небольших разрезов с тунелированием
12. Лечение через проколы Так же является одним из перспективных методов операции. Выведение вены через прокол и
13. Эндоскопический метод флебэктомии. По типу подфасциального лигирования при осложненных формах, но с прицельным введением эндоскопа в
14. Результат операции. Полное удаление варикозно расширенных вен, снятие всей симптоматики данного заболевания, возвращение эстетической картины. И
15. Возможные осложнения: кровотечение Тромбофлебит, ТЭЛА Трофическая язва, варикозная экзема.
16. Трофическая язва, варикозная экзема Это длительно не заживающие дефекты кожи, как правило, в нижней трети голени,
17. Кровотечение Спонтанное Травматическое Наружное Подкожное Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, в связи с чем описаны смертельные
18. Тромбофлебитическая болезнь Развивается чаще при склерозирующих методах лечения, при неплотном прижатии послеинъекционного участка . При несостоятельности
19. Профилактика и лечение осложнений. Кровотечение Горизонтальное положение больного в п/о период( и при начавшемся кровотечении) Тугое
20. Тромбофлебит. Антикоагулянтная терапия (гепарин 450ед на кг, эндоксапарин 2мг/кг) НПВС,(мавалис) Хирургическое лечение (эндоваскулярное, пликация нижней полой
21. Эластическое бинтование Первый тур накладывается в области лодыжек Далее спускается на стопу Циркулярно вверх на голень
22. Массажеры для голеней, магнитноволновое воздействие стимулирует сокращение венозной стенки, и скелетной мускулатуры. (восстановление мышечнососудистой помпы)
24. Скачать презентацию

Слайд 2

Разработкой методов лечения в частности хирургическими, занимались еще такие великие люди

как Гиппократ, Сократ, ибн Сина, и многие другие. Методы созданные ими, в наше время покажутся вам варварскими и не то, что малоэффективными, а даже убийственными. (выжигание вен, выдирание вены через поперечный разрез и т.д., ) так как люди погибали или от болевого шока или от кровотечения, а так же вследствие развивающегося сепсиса, или локальных воспалительных процессов(гангрены, или черной ноги что одно и тоже) , а у оставшихся в живых оставались значительные последствии излечения. Но человеку суждено учится на ошибках идя вперед , даруя прогресс.

Слайд 3

Основные виды операций
Операции разобщения: -кроссэктомия (оп.Троянова- Тренделенбурга)
-пересечение и перевязка

малой подкожной вены
-пересечение недостаточных перфорантных вен(оп.Коккетта)

Удаление подкожных вен (флебэктомия)

Слайд 4

Кросэктомия - это высокая приустьевая перевязка и пересечение большой подкожной вены.

Показания :
- Недостаточность остиального клапана с рефлюксом крови через сафено – феморальное соустье

Ход операции:
Разрез по паховой складки, обнажение большой подкожной вены в месте устья. Перевязка всех приустьевых протоков. Вена лигируется у места впадения в бедренную (что позволяет избежать оставление большой культи БПВ и развитие рецидива заболевания, а так же ТЭЛА)

Слайд 5

Пересечение и перевязка малой подкожной вены
Показания:
Наличие рефлюкса через сафено – подколенное

соустье.
Сложность операции заключается в вариабельности места впадения малой подкожной вены, и соответственно доступа к ней. Но в настоящее время операция производится под УЗ локации. Перевязка вены производится в подколенной ямке.

Перевязка вены производится в подколенной ямке.

Слайд 6

Операция Коккетта – перевязка недостаточных перфорантных вен
Над фасциально из отдельных

разрезов, выполняется при неосложненных течениях болезни(без трофических изменений кожи) выполняют отдельные надрезы до 1 см, в местах определенные данными УЗД. (определение мест выхода вен из под фасции)
И сосуды лигируют

Слайд 7

Второй вариант операции Коккетта- подфасциальный
Проводят пациентам с осложненными формами(с трофическими изменениями

кожи)т.к выполнение разрезов на измененных кожных покровах чревато развитием гнойно – некротических осложнений. И в этом случае выгоднее использовать операционный эндоскоп. Который вводят под фасцию, и после коагуляции пересекают перфорантные вены.

Пересеченная
перфорантная вена

Слайд 8

Флебэктомия
Операция Бэбкокка
короткий стрипинг(1)
Удаление БПВ, при помощи специального зонда, на

протяжении бедра и верхней трети голени (удаление вены в средней и нижней трети чревато повреждением интимно прилежащих к ней нервов и лимфатических сосудов).

Слайд 9

-Длинный стрипинг(2)
Это тотальное удаление БПВ, опрация выполняется при получении данных УЗИ

о недостаточности клапанов вены на всем ее протяжении.
Малую подкожную вену удаляют в верхней трети голени.

Слайд 10

Флебэктомия довольно таки эффективный способ борьбы с варикозной болезнью, простой и

надежный. Но травматичный. Поэтому поиск альтернативного метода продолжается поныне.

Слайд 11

Еще одна разновидность флебэктомии – это минифлебэктомия
Варикозно расширенные вены удаляют из

небольших разрезов с тунелированием между ними, при помощи минифлебэкстракторов.

Слайд 12

Лечение через проколы
Так же является одним из перспективных методов операции. Выведение

вены через прокол и лигирование с дальнейшим отсечением.

Слайд 13

Эндоскопический метод флебэктомии.
По типу подфасциального лигирования при осложненных формах, но с

прицельным введением эндоскопа в интересующую вену так же коагулирование и отсечение. Но возможен вариант лазерной склероблитерации. Что считается более щадащим методом.

Слайд 14

Результат операции.
Полное удаление варикозно расширенных вен, снятие всей симптоматики данного заболевания,

возвращение эстетической картины. И отсутствие шрамов, что так же немаловажно.

Слайд 15

Возможные осложнения:
кровотечение
Тромбофлебит, ТЭЛА
Трофическая язва, варикозная экзема.

Слайд 16

Трофическая язва, варикозная экзема
Это длительно не заживающие дефекты кожи, как правило,

в нижней трети голени, на медиальной поверхности. В результате накопления в коже гемосидерина. Далее образуется язва. С возможным инфицированием и развитием локальных и системных гнойно-воспалительных заболеваний.
но как правило процесс ограничивается острым индуративным целлюлитом
Эритема локализуется как правило в подколенной ямке. Причины те же. Но язв не образуется.

Слайд 17

Кровотечение
Спонтанное
Травматическое
Наружное
Подкожное
Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, в

связи с чем описаны смертельные исходы. За несколько минут человек теряет около 1л. и более.

Возникает в результате изъязвления истонченной кожи над варикозной вены. Чаще из вен нижней трети голени в области медиальной лодыжки. Т.к. там локализуются перфорантные вены , давление в которых может достигать 100 мм.рт.ст.

Слайд 18

Тромбофлебитическая болезнь
Развивается чаще при склерозирующих методах лечения, при неплотном прижатии послеинъекционного

участка . При несостоятельности лигатур, и несоблюдении послеоперационного режима.

Слайд 19

Профилактика и лечение осложнений.
Кровотечение
Горизонтальное положение больного в п/о период( и

при начавшемся кровотечении)
Тугое эластичное бинтование. (но не жгут)
Склероблитерация сосуда
Инфузионная терапия

Трофические язвы
Адекватная эластическая компрессия
Применение лекарственных средств(антисептики, водорастворимые мази, обладающие осмоактивностью, сорбирующие повязки)
Местное воздействие на язву и окружающие ткани, способствующие санации и закрытию.
Хирургическое лечение

Слайд 20

Тромбофлебит.
Антикоагулянтная терапия (гепарин 450ед на кг, эндоксапарин 2мг/кг)
НПВС,(мавалис)
Хирургическое лечение (эндоваскулярное, пликация

нижней полой вены, перевязка вен, паллиативная тромбоэктомия)
Тугоеэластическое бинтование в п/о период

Инъекционная
склерозирующая терапия

Слайд 21

Эластическое бинтование
Первый тур накладывается в области лодыжек
Далее спускается на стопу
Циркулярно

вверх на голень
Лучше использовать эластичные гольфы или чулки

Слайд 22

Массажеры для голеней, магнитноволновое воздействие стимулирует сокращение венозной стенки, и скелетной

мускулатуры. (восстановление мышечнососудистой помпы)

Хирургическое лечение варикозной болезни и профилактика осложнений

Содержание

Разработкой методов лечения в частности хирургическими, занимались еще такие великие люди

Основные виды операций Операции разобщения: -кроссэктомия (оп.Троянова- Тренделенбурга) -пересечение и перевязка

Кросэктомия - это высокая приустьевая перевязка и пересечение большой подкожной вены.

Пересечение и перевязка малой подкожной веныПоказания:Наличие рефлюкса через сафено – подколенное

Операция Коккетта – перевязка недостаточных перфорантных вен Над фасциально из отдельных

Второй вариант операции Коккетта- подфасциальныйПроводят пациентам с осложненными формами(с трофическими изменениями

Флебэктомия Операция Бэбкоккакороткий стрипинг(1) Удаление БПВ, при помощи специального зонда, на

-Длинный стрипинг(2)Это тотальное удаление БПВ, опрация выполняется при получении данных УЗИ

Флебэктомия довольно таки эффективный способ борьбы с варикозной болезнью, простой и

Еще одна разновидность флебэктомии – это минифлебэктомияВарикозно расширенные вены удаляют из

Лечение через проколыТак же является одним из перспективных методов операции. Выведение

Эндоскопический метод флебэктомии.По типу подфасциального лигирования при осложненных формах, но с

Результат операции.Полное удаление варикозно расширенных вен, снятие всей симптоматики данного заболевания,

Возможные осложнения:кровотечениеТромбофлебит, ТЭЛАТрофическая язва, варикозная экзема.

Трофическая язва, варикозная экземаЭто длительно не заживающие дефекты кожи, как правило,

Кровотечение Спонтанное Травматическое Наружное Подкожное Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями, в

Тромбофлебитическая болезньРазвивается чаще при склерозирующих методах лечения, при неплотном прижатии послеинъекционного

Профилактика и лечение осложнений. КровотечениеГоризонтальное положение больного в п/о период( и

Тромбофлебит.Антикоагулянтная терапия (гепарин 450ед на кг, эндоксапарин 2мг/кг)НПВС,(мавалис)Хирургическое лечение (эндоваскулярное, пликация

Эластическое бинтованиеПервый тур накладывается в области лодыжек Далее спускается на стопуЦиркулярно