Хирургия сосудов

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Хирургия сосудов

Содержание

2. План лекции Исторический обзор. Успехи ангиохирургии Проекционные линии крупных магистральных сосудов Перевязка сосудов. Коллатеральное кровообращение АИК.
3. Частота повреждения крупных сосудов в мирное время составляет от 0,1 до 1,3%
4. Процент повреждения сосудов Таблица 1
5. Проекция сосудов нижней и верхней конечностей
6. Проекция артерий конечностей
12. Показания для операции на сосудах Повреждения (ранения) сосудов Аневризмы сосудов Обнажения сосудов с целью переливания крови
13. Перевязка сосудов во 2ю ВОВ применялась в 97-98% всех ранений крупных сосудов. Из них 40% было
14. Техника перевязки сосудов Оперативный доступ отступя 1,0-1,5 см от проекционной линии. Подведение лигатур под сосуд Шовный
15. Коллатеральное кровообращение после перевязки сосудов осуществляется через существующие в норме анастомозов. Вновь образованные коллатерали начинают функционировать
16. Внутрисистемные (rete cubiti) Межсистемные (лопаточный анастомоз) Межсосудистые анастомозы:
17. А) Архитектоники сосудов Б) Вовлечение в процесс окклюзии боковых ветвей В) Функциональной нагрузки тканей кровоснабжаемой данным
18. «Для хирургии настала бы новая эра, если бы удалось скоро и верно остановить кровотечение в большой
19. «Если оценить все наши хирургические операции с физиологической точки зрения, то операции сосудистого шва принадлежит по
20. Основу всех сосудистых швов составляет шов Алексиса Карреля (1902г.)
21. Полный герметизм. Ни какого сужения просвета сосудов на месте шва. Сшиваемые концы сосудов должны соприкасаться только
22. В настоящее время существует свыше 60 способов ручного сосудистого шва, которые можно объединить в 4 группы:
23. 1. Обвивные швы (Корреля, Морозовой, Шиловцева, Полянцева) А) Обвивные краевые Б) Простой узловой В) Простой непрерывный
26. Выворачивающие швы (Гарслея, Шабулея) Инвагинационные швы (Мэрфи, Соловьева) Безшовный метод Пайра, Кольца Донецкого Механический шов (1946
40. Соединение сосудов с помощью колец Донецкого
41. Тромбоэндоартериоэктомия (вскрытие просвета сосуда, извлечение тромба и патологически измененной интимы) Пластическое замещение патологически измененного участка артерии
43. Требование к сосудистым трансплантатам: Гибкость и эластичность Прочность Низкая антигенная активность Просвет трансплантата должен превышать просвет
44. Синтетические протезы А) Полиамидные Б) Полиэфирные В) Политетрафторэтиловые Конструкции А) Плетеные Б) Вязаные В) Тканные
45. 3 гр. Шунтирование сосудов (обходной анастомоз)
46. Операции при аневризмах сосудов Полное выключение аневризматического мешка (III век – Антиллос (римский хирург) IV век
48. Операция Киршнера – окутывания аневризмы пластинкой из широкой фасции бедра или синтетическими сосудистыми протезами.
49. Операции на венах по Маделунгу – разрез кожи по ходу v.saphena magna. Вены перевязываются и удаляются
50. Операции на венах 3. Способ Линтона – перевязка прободающих вен подфасциально и удаление варикозных вен. 4.
56. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
Исторический обзор. Успехи ангиохирургии
Проекционные линии крупных магистральных сосудов
Перевязка сосудов. Коллатеральное

кровообращение
АИК. Региональная перфузия.
Виды сосудистых швов.
Операции на сосудах (артериях)
Операции на венах

Слайд 3

Частота повреждения крупных сосудов в мирное время составляет от 0,1 до

1,3%

Слайд 4

Процент повреждения сосудов Таблица 1

Слайд 5

Проекция сосудов нижней и верхней конечностей

Слайд 6

Проекция артерий конечностей

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Показания для операции на сосудах
Повреждения (ранения) сосудов
Аневризмы сосудов
Обнажения сосудов с целью

переливания крови
С целью подключения к АИК
Заболевания сосудов

Слайд 13

Перевязка сосудов во 2ю ВОВ применялась в 97-98% всех ранений крупных

сосудов. Из них 40% было гангрен нижних конечностей:
При перевязке art.femaralis выше отхождения глубокой артерии бедра – 81,1%, ниже отхождения 65,3%. Перевязка art.poplitea давала 72,1% гангрен.

Слайд 14

Техника перевязки сосудов
Оперативный доступ отступя 1,0-1,5 см от проекционной линии.
Подведение

лигатур под сосуд
Шовный материл – шелк, кетгут, полимерные нити.
Наложение 2х лигатур на проксимальный отдел артерии и одну лигатуру на дистальный отдел.
Лигатуры завязываются хирургическим узлом.
Зашивание раны послойно

Слайд 15

Коллатеральное кровообращение после перевязки сосудов осуществляется через существующие в норме анастомозов.
Вновь

образованные коллатерали начинают функционировать не ранее чем через 60-70 суток. Коллатерали развиваются преимущественно в мышцах.

Слайд 16

Внутрисистемные (rete cubiti)
Межсистемные (лопаточный анастомоз)
Межсосудистые анастомозы:

Слайд 17

А) Архитектоники сосудов
Б) Вовлечение в процесс окклюзии боковых ветвей
В) Функциональной нагрузки

тканей кровоснабжаемой данным сосудом
Г) Общих факторов определяющих кровоток и состояние крови
Д) Наличие общей и местной инфекции, ведущей к спазму и тромбозу коллатералей

Функция коллатералей зависит:

Слайд 18

«Для хирургии настала бы новая эра, если бы удалось скоро и

верно остановить кровотечение в большой артерии не перевязывая ее».
Н.И. Пирогов

Слайд 19

«Если оценить все наши хирургические операции с физиологической точки зрения, то

операции сосудистого шва принадлежит по праву одно из первых мест».
Н.Н. Бурденко

Слайд 20

Основу всех сосудистых швов составляет шов Алексиса Карреля (1902г.)

Слайд 21

Полный герметизм.
Ни какого сужения просвета сосудов на месте шва.
Сшиваемые концы сосудов

должны соприкасаться только интимой.
В просвет сосуда не должно выходить ни один из других слоев сосудистой стенки и шовный материал.

Требования к сосудистому шву:

Слайд 22

В настоящее время существует свыше 60 способов ручного сосудистого шва, которые

можно объединить в 4 группы:

Слайд 23

1. Обвивные швы (Корреля, Морозовой, Шиловцева, Полянцева)
А) Обвивные краевые
Б) Простой узловой
В)

Простой непрерывный

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Выворачивающие швы (Гарслея, Шабулея)
Инвагинационные швы (Мэрфи, Соловьева)
Безшовный метод Пайра,
Кольца Донецкого
Механический

шов (1946 г.)
(Гудов, Андросов, Петрова)

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Слайд 40

Соединение сосудов с помощью колец Донецкого

Слайд 41

Тромбоэндоартериоэктомия (вскрытие просвета сосуда, извлечение тромба и патологически измененной интимы)
Пластическое замещение

патологически измененного участка артерии при окклюзии его с помощью ауто, алло, ксено трансплантатов и синтетических протезов различной структуры.

Операции при заболевании сосудов

Слайд 42

Слайд 43

Требование к сосудистым трансплантатам:
Гибкость и эластичность
Прочность
Низкая антигенная активность
Просвет

трансплантата должен превышать просвет сосуда на 160%.

Слайд 44

Синтетические протезы
А) Полиамидные
Б) Полиэфирные
В) Политетрафторэтиловые
Конструкции
А) Плетеные
Б) Вязаные
В) Тканные

Слайд 45

3 гр. Шунтирование сосудов (обходной анастомоз)

Слайд 46

Операции при аневризмах сосудов
Полное выключение аневризматического мешка
(III век –

Антиллос (римский хирург)
IV век – Филагриос (Греция)
Операции вызывающие прекращение или замедление кровотока (Аннель, 1710; Гунтер, 1788)
Операции восстанавливающие полностью или частично кровообращение путем ушивания артериального свища через аневризматический мешок – эндоаневризморафия
(Матас 1904 г., Коротков Н.С., Кикуци, Сапожков, 1943 г.)

Слайд 47

Слайд 48

Операция Киршнера – окутывания аневризмы пластинкой из широкой фасции бедра или

синтетическими сосудистыми протезами.

Слайд 49

Операции на венах
по Маделунгу – разрез кожи по ходу v.saphena magna.

Вены перевязываются и удаляются на всем протяжении раны.
по Бэбкоку – удаление v.saphena magna на бедре через 2 разреза: один у места впадения её в v.femoralis, второй выше коленного сустава.
Вверху вену перевязывают и пересекают.
В просвет вены вставляют гибкий зонд с пуговкой и проводят его до уровня нижнего разреза. Здесь вену пересекают, закрепляют лигатурой на зонде и вытягивают весь отрезок вены через верхний разрез.

Слайд 50

Операции на венах
3. Способ Линтона – перевязка прободающих вен подфасциально и

удаление варикозных вен.
4. Способ Аскерханова – фасциальный бандаж – перемещение подкожных вен под собственную фасцию или икроножную мышцу.
5. Способ Нарата – удаление участков вен через разрезы 7-8 см
6. Способ Троякова-Тренделенбурга - перевязка и иссечение v.saphena magna у места впадения в v.femoralis

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Хирургия сосудов

Содержание

План лекцииИсторический обзор. Успехи ангиохирургииПроекционные линии крупных магистральных сосудовПеревязка сосудов. Коллатеральное

Частота повреждения крупных сосудов в мирное время составляет от 0,1 до

Процент повреждения сосудов Таблица 1

Проекция сосудов нижней и верхней конечностей

Проекция артерий конечностей

Показания для операции на сосудахПовреждения (ранения) сосудовАневризмы сосудовОбнажения сосудов с целью

Перевязка сосудов во 2ю ВОВ применялась в 97-98% всех ранений крупных

Техника перевязки сосудов Оперативный доступ отступя 1,0-1,5 см от проекционной линии.Подведение

Коллатеральное кровообращение после перевязки сосудов осуществляется через существующие в норме анастомозов.Вновь

Внутрисистемные (rete cubiti) Межсистемные (лопаточный анастомоз) Межсосудистые анастомозы:

А) Архитектоники сосудовБ) Вовлечение в процесс окклюзии боковых ветвейВ) Функциональной нагрузки

«Для хирургии настала бы новая эра, если бы удалось скоро и

«Если оценить все наши хирургические операции с физиологической точки зрения, то

Основу всех сосудистых швов составляет шов Алексиса Карреля (1902г.)

Полный герметизм.Ни какого сужения просвета сосудов на месте шва.Сшиваемые концы сосудов

В настоящее время существует свыше 60 способов ручного сосудистого шва, которые

1. Обвивные швы (Корреля, Морозовой, Шиловцева, Полянцева)А) Обвивные краевыеБ) Простой узловойВ)

Выворачивающие швы (Гарслея, Шабулея)Инвагинационные швы (Мэрфи, Соловьева)Безшовный метод Пайра, Кольца ДонецкогоМеханический