Заболевания оптической системы глаза

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Заболевания оптической системы глаза

Содержание

2. Заболевания роговицы (1 час)
3. Анатомо-физиологические и функциональные особенности роговицы
4. Роговица: Лимб 1-1,5 мм. Диаметр: новорожденный – 9-9,5 мм, 1 год - 10 мм, 3 года
5. Строение роговицы Эндотелий (задний эпителий) Прекорнеальная пленка
6. Заболевания роговицы (этиология) Составляют 25% всех заболеваний глаз. Причины: инфекционные (40 видов: бактерии, вирусы, грибки и
7. Методы диагностики заболеваний роговицы Осмотр; Боковое исследование; Биомикроскопия; Норма 6 свойств: - прозрачная - сферичная -
8. Классификация заболеваний роговицы Кератиты; Дегенерации роговицы; Опухоли роговицы; Аномалии роговицы.
9. Кератиты – ключевые симптомы 1. Роговичный синдром: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. 2. Инфильтраты: нарушение прозрачности - По
10. 5. Новообразование сосудов 1) Бессосудистые 2) Сосудистые а. Поверхностные – переходят через лимб анастомозируют с конъюнктивой;
11. Классификация кератитов (по А.И.Волоконенко) А. Воспаления роговицы экзогенного происхождения. Поверхностные инфекционные бактериальные с нарушением и без
12. Течение кератитов Острое Подострое Хроническое Рецидивирующее
13. Исходы кератитов Облачко Пятно Лейкома (бельмо) Лейкома спаянная с радужкой Стафилома Рубец Десцеметоцеле Фистула.
14. Воспаления роговицы экзогенного происхождения Поверхностный краевой кератит - осложнения конъюнктивита мейбомеита из-за нарушения трофики роговицы; -
15. 2. Ползучая язва роговицы: - после незначительных повреждений; - вызывает пневмококки, стрептококки, синегнойная палочка; - смешанная
16. иридоциклит → язва ползет по роговице вширь (вся роговица) и вглубь (децеметоцеле, прободение, эндофтальмит). Лечение: стационарное
17. Грибковые поражения роговицы (кератомикозы) Возникает: при повреждении Р. на сельхозработах Возбудитель: белый или плесневый грибы Вид:
18. Воспаления роговицы эндогенного происхождения Туберкулезные кератиты: 1. Метастатические (гематогенные) из очагов в сосудистой оболочке глаза А.
19. Туберкулезные кератиты (прод-е): 2. Туберкулезно-аллергические – чаще у детей вследствие сенсибилизации Р. к миккобактериям туберкулеза А.
20. Туберкулезно-аллергические кератиты (продолжение): В. Фликтенулезный паннус: - интенсивная васкуляризация роговицы после повторных рецидивов фликтен. Лечение: комплексное
21. Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение) Сифилитический (глубокий) кератит: - возникает при врожденном сифилисе в 6-25 лет;
22. Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение) Нейрогенный (нейропаралитический кератит) : - при дистрофии тройничного нерва и его
23. Герпетические кератиты К л а с с и ф и к а ц и я :
24. Первичные герпетические кератиты У детей в возрасте 5-6 мес. – 5 лет Точечные инфильтраты, пузырьки, нередко
25. Послепервичные герпетические кератиты У детей старше 3 лет и взрослых в возрасте 20-40 лет. Общие признаки:
26. Формы послепервичного герпетического кератита Везикулезный – серые мелкие пузырьки, затем инфильтраты. Древовидный – соединение инфильтратов в
27. Лечение герпетических кератитов Вирусоцидная и вирусостатическая терапия – выскабливание эпителия, туширование 1% бриллиантовой зеленью, криоферментоапликации. Препараты
28. Врожденные изменения формы и величины роговицы Мелкая роговица – микрокорнеа, менее 10 мм; Гигантская роговица –
29. Исходы кератитов Облачко – еле заметное помутнение. Пятно – более насыщенное. Бельмо – грубый интенсивно белый
30. Лечение исходов кератитов Консервативное: - медовые глазные бальзамы - биостимуляторы - лиофилизированная плазма - криоапликации. Хирургическое:
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Заболевания роговицы
(1 час)

Слайд 3

Анатомо-физиологические и функциональные особенности роговицы

Слайд 4

Роговица:
Лимб 1-1,5 мм.
Диаметр: новорожденный – 9-9,5 мм,
1 год - 10

мм,
3 года - 11 мм,
5 лет – размер взрослого.
Толщина 1,2 мм – перифирия
0,8 мм – в центре.
Бессосудистая
снижена чувствительность до 3 мес.
Питание – краевая сосудистая сеть.
Преломляющая способность 40,0 Д.
Высокая чувствительность открытость → ранимость (свет, м/о, инор.тела).

Разрез глазного яблока в горизонтальной плоскости

Слайд 5

Строение роговицы
Эндотелий (задний эпителий)
Прекорнеальная пленка

Слайд 6

Заболевания роговицы (этиология)
Составляют 25% всех заболеваний глаз.
Причины:
инфекционные (40 видов: бактерии,

вирусы, грибки и др.);
Физические и химические факторы;
Аллергические факторы;
Сопутствуют кожным заболеваниям;
Нарушения обмена веществ и трофики.

Слайд 7

Методы диагностики заболеваний роговицы
Осмотр;
Боковое исследование;
Биомикроскопия;
Норма 6 свойств:
- прозрачная

- сферичная
- гладкая
- блестящая
- зеркальная
- чувствительная.

Слайд 8

Классификация заболеваний роговицы
Кератиты;
Дегенерации роговицы;
Опухоли роговицы;
Аномалии роговицы.

Слайд 9

Кератиты – ключевые симптомы
1. Роговичный синдром: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.
2. Инфильтраты: нарушение

прозрачности
- По глубине:
поверхностные (не язвенные, язвенные);
Глубокие (не язвенные, язвенные);
- По форме – не ровный: точки, пятна, зернышки;
- По цвету: от серого до желтого;
- Дефект роговицы – язва роговицы над инфильтратом.
3. Повышение или понижение чувствительности роговицы.
4. Перикорнеальная (фиолет.) или смешанная инъекция.

Слайд 10

5. Новообразование сосудов
1) Бессосудистые
2) Сосудистые
а. Поверхностные – переходят через

лимб анастомозируют с конъюнктивой;
б. Глубокие – из склеральных сосудов ( в виде метелки).

Кератиты – ключевые симптомы

Слайд 11

Классификация кератитов (по А.И.Волоконенко)
А. Воспаления роговицы экзогенного происхождения.
Поверхностные инфекционные бактериальные с

нарушением и без нарушения целостности роговицы;
Травматические кератиты вызванные механической, физической, химической и лучевой травмой.
Кератиты вызванные заболеванием конъюнктивы, век, мейбомиевых желез.
Грибковые кератиты или кератомикозы.
Б. Воспаления роговицы эндогенного происхождения.
Инфекционные кератиты:
- туберкулезные: гематогенные, аллергические;
- сифилитические.
Нейрогенные.
Авитаминозные.
Увеальные.
В. Герпетические кератиты.
Г. Кератиты невыясненной этиологии.

Слайд 12

Течение кератитов
Острое
Подострое
Хроническое
Рецидивирующее

Слайд 13

Исходы кератитов
Облачко
Пятно
Лейкома (бельмо)
Лейкома спаянная с радужкой
Стафилома
Рубец
Десцеметоцеле
Фистула.

Слайд 14

Воспаления роговицы экзогенного происхождения
Поверхностный краевой кератит
- осложнения конъюнктивита мейбомеита из-за нарушения

трофики роговицы;
- инфильтраты мелкие у лимба;
- течение 1,5-2 недели, остается поверхностное помутнение.

Слайд 15

2. Ползучая язва роговицы:
- после незначительных повреждений;
- вызывает пневмококки,

стрептококки, синегнойная палочка;
- смешанная сильная инъекция;
- инфильтрат округлый серо-желтого цвета → распад → язва с уплощенным и приподнятым подрытым кроями → гнойный

Воспаления роговицы экзогенного происхождения

Слайд 16

иридоциклит → язва ползет по роговице вширь (вся роговица) и

вглубь (децеметоцеле, прободение, эндофтальмит).
Лечение: стационарное – криоапликации ламеллярная кератэктомия, лечение иридоциклита, А/Б широкого спектра действия (местное и общее), дезинтоксикация.

Слайд 17

Грибковые поражения роговицы (кератомикозы)
Возникает: при повреждении Р. на сельхозработах
Возбудитель: белый или плесневый

грибы
Вид: инфильтрат с рыхлой поверхностью и
желтоватой каймой
Диагноз: при микроскопии соскоба
Лечение: удаление инфильтрата острой ложечкой,
туширов. 5% йодом, инстилляции
0,15-0,3% леворина, нистатина и внутрь.

Слайд 18

Воспаления роговицы эндогенного происхождения
Туберкулезные кератиты:
1. Метастатические (гематогенные) из очагов в сосудистой

оболочке глаза
А. Глубокий диффузный кератит:
- роговичный синдром цилиарная инъекция
- диффузное помутнение роговицы в глубоких слоях из отдельных желто-серых очагов
- врастание глубоких сосудов
- исход сомнительный.
Б. Глубокий очаговый кератит:
- первично появление гипопиона →
- отек и инфильтраты задних слоев роговицы.

Слайд 19

Туберкулезные кератиты (прод-е):
2. Туберкулезно-аллергические – чаще у детей вследствие сенсибилизации Р.

к миккобактериям туберкулеза
А. Фликтенулезный кератит:
- круглый инфильтраты 1-1,5 мм в поверхностных слоях у лимба в виде пузырька (фликтены) сероватого полупрозрачного возвышения
- инъекция конъюнктивы у лимба
- роговичный синдром, отек век ребенка
- в исходе – локальное бельмо роговицы.
Б. Блуждающая (странствующая) фликтена:
- фликтена движется от лимба к центру роговицы, а за ней пучок сосудов
- длительный процесс (месяцы)
- заживление – стойкое помутнение.

Слайд 20

Туберкулезно-аллергические кератиты (продолжение):
В. Фликтенулезный паннус:
- интенсивная васкуляризация роговицы после повторных рецидивов

фликтен.
Лечение: комплексное с фтизиатром
- противотуберкулезные препараты I ряда (ПАСК, тубазид, фтивазид), II ряда (циклосерин, каннамицин);
- десенсибилизрующие препараты (кальция, стероидные);
- УФО, климатотерапия;
- кератопластика.

Слайд 21

Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение)
Сифилитический (глубокий) кератит:
- возникает при врожденном сифилисе

в 6-25 лет;
- триада сифилиса - кератит, глухота, патология зубов;
- поражает оба глаза;
- в верхнем отделе глубоких слоев роговицы диффузный инфильтрат;
- затем диффузное помутнение роговицы;
- васкуляризация роговицы (через 3-4 недели) с усилением воспалительных явлений;
- просветление роговицы с рассасыванием помутнения и улучшением функций глаза;
- благополучный прогноз.
Лечение: противосифилитическое, местно – мидриатики,
кортикостероиды, рассасывающие.

Слайд 22

Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение)
Нейрогенный (нейропаралитический кератит) :
- при дистрофии

тройничного нерва и его ганглиев (травмы, интоксикации, опухоли);
- резкие боли при минимуме раздражения роговицы;
- эрозия всей роговицы → перфорация роговицы.
Лечение - этиотропное.

Слайд 23

Герпетические кератиты
К л а с с и ф и к а

ц и я :
1. Первичные герпетические кератиты (эпителиальный, субэпителиальный, точечный, древовидный, язвенный, глубокий, увеокератит).
2. Послепервичные герпетические кератиты (эпителиальный, субэпителиальный, острый и хронический древовидный, герпетическая краевая язва роговицы).
3. Промежуточные формы кератита: метагерпетический амебовидный, гипопион-кератит).
4. Глубокие формы кератита: дисковидный, глубокий (стромальный), диффузный увеокератит, задний герпес роговицы.

Слайд 24

Первичные герпетические кератиты
У детей в возрасте 5-6 мес. – 5

лет
Точечные инфильтраты, пузырьки, нередко глубокие инфильтраты с новообразованием сосудов
Волнообразное течение

Слайд 25

Послепервичные герпетические кератиты
У детей старше 3 лет и взрослых в возрасте

20-40 лет.
Общие признаки: блефароспазм, отек роговицы, снижение чувствительности, замедление регенерации эпителия.
Подострое течение, роговичный синдром, снижение остроты зрения.

Слайд 26

Формы послепервичного герпетического кератита
Везикулезный – серые мелкие пузырьки, затем инфильтраты.
Древовидный

– соединение инфильтратов в виде ветви (серо-белого цвета) по ходу первичных волокон.
Метагерпетический – инфильтраты более глубоко, рецидивы, сопутствуют иридоциклиты, гипопион. Исход – грубые помутнения.
Дисковидный кератит – в глубоких и средних слоях дисковидный инфильтрат в центре роговицы; выражена воспалительная реакция, вовлечение радужки, цилиарного тела.

Слайд 27

Лечение герпетических кератитов
Вирусоцидная и вирусостатическая терапия – выскабливание эпителия, туширование 1%

бриллиантовой зеленью, криоферментоапликации. Препараты – 3% ацикловирная мазь, зовиракс,виролекс
Ферментная терапия – 0,1% ДНК-оза, 1% оксалиновая мазь, 0,25% флореналь, теброфеновая мази.
Иммунотерапия – интерферон, противокоревый гаммаглобулин.
Петогенетическая терапия – медовые бальзамы, цитраль.
Хирургическое лечение – лазеркоагуляция, послойная кератопластика.

Слайд 28

Врожденные изменения формы и величины роговицы
Мелкая роговица – микрокорнеа, менее

10 мм;
Гигантская роговица – макрокорнеа до 14-16 мм (при врожденном гидрофтальме);
Кератоконус – коническая роговица в возрасте 15-20 лет.
Лечение: контактная коррекция, пересадка роговицы.

Слайд 29

Исходы кератитов
Облачко – еле заметное помутнение.
Пятно – более насыщенное.
Бельмо

– грубый интенсивно белый рубец.

Слайд 30

Лечение исходов кератитов
Консервативное:
- медовые глазные бальзамы
- биостимуляторы
- лиофилизированная

плазма
- криоапликации.
Хирургическое:
- лечебная, тектоническая, косметическая, оптическая кератопластика (поверхностная, сквозная)
- ламелярная кератэктомия
- кератопротезирование .
Контактная коррекция:
- исправление астигматизма.

Заболевания оптической системы глаза

Содержание

Заболевания роговицы (1 час)

Анатомо-физиологические и функциональные особенности роговицы

Роговица:Лимб 1-1,5 мм.Диаметр: новорожденный – 9-9,5 мм, 1 год - 10

Строение роговицыЭндотелий (задний эпителий)Прекорнеальная пленка

Заболевания роговицы (этиология)Составляют 25% всех заболеваний глаз. Причины: инфекционные (40 видов: бактерии,

Методы диагностики заболеваний роговицыОсмотр;Боковое исследование;Биомикроскопия; Норма 6 свойств: - прозрачная

Классификация заболеваний роговицыКератиты; Дегенерации роговицы; Опухоли роговицы;Аномалии роговицы.

Кератиты – ключевые симптомы1. Роговичный синдром: светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.2. Инфильтраты: нарушение

5. Новообразование сосудов 1) Бессосудистые 2) Сосудистые а. Поверхностные – переходят через

Классификация кератитов (по А.И.Волоконенко)А. Воспаления роговицы экзогенного происхождения. Поверхностные инфекционные бактериальные с

Течение кератитовОстроеПодостроеХроническое Рецидивирующее

Исходы кератитовОблачкоПятноЛейкома (бельмо)Лейкома спаянная с радужкой Стафилома РубецДесцеметоцеле Фистула.

Воспаления роговицы экзогенного происхожденияПоверхностный краевой кератит - осложнения конъюнктивита мейбомеита из-за нарушения

2. Ползучая язва роговицы: - после незначительных повреждений; - вызывает пневмококки,

иридоциклит → язва ползет по роговице вширь (вся роговица) и

Грибковые поражения роговицы (кератомикозы)Возникает: при повреждении Р. на сельхозработахВозбудитель: белый или плесневый

Воспаления роговицы эндогенного происхожденияТуберкулезные кератиты:1. Метастатические (гематогенные) из очагов в сосудистой

Туберкулезные кератиты (прод-е):2. Туберкулезно-аллергические – чаще у детей вследствие сенсибилизации Р.

Туберкулезно-аллергические кератиты (продолжение):В. Фликтенулезный паннус: - интенсивная васкуляризация роговицы после повторных рецидивов

Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение)Сифилитический (глубокий) кератит: - возникает при врожденном сифилисе

Воспаления роговицы эндогенного происхождения (продолжение) Нейрогенный (нейропаралитический кератит) : - при дистрофии

Герпетические кератитыК л а с с и ф и к а

Первичные герпетические кератиты У детей в возрасте 5-6 мес. – 5

Послепервичные герпетические кератитыУ детей старше 3 лет и взрослых в возрасте

Формы послепервичного герпетического кератита Везикулезный – серые мелкие пузырьки, затем инфильтраты.Древовидный

Лечение герпетических кератитовВирусоцидная и вирусостатическая терапия – выскабливание эпителия, туширование 1%

Врожденные изменения формы и величины роговицы Мелкая роговица – микрокорнеа, менее

Исходы кератитов Облачко – еле заметное помутнение. Пятно – более насыщенное. Бельмо

Лечение исходов кератитовКонсервативное: - медовые глазные бальзамы - биостимуляторы - лиофилизированная

Похожие презентации