Zadacha 21

Сентябрь 3, 2022

Содержание

2. Женщина 36 лет доставлена в онкодиспансер с жалобами на головокружение, общую слабость, тошноту, рвоту, боли внизу
3. Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу, по 4-5 дней, через 26-28 дней, регулярные, умеренные,
4. Последний аборт 8 месяцев назад. После аборта кровянистые выделения не прекращались. Дважды предполагался плацентарный полип и
5. Спустя 7 месяцев после аборта появился кашель, одышка, кровохарканье. При рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаружено затемнение
6. После третьего диагностического выскабливания полости матки по поводу продолжающихся кровянистых выделений материал был направлен на гистологическое
7. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больная истощена. Кожа и видимые слизистые бледные. PS 92 уд. в мин.
8. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. Оволоснение по женскому типу. Осмотр в зеркалах: влагалищная часть
9. Бимануальное исследование: матка увеличена до 9-10 недель беременности, ассиметрична, болезненна при пальпации. Придатки с обеих сторон
10. Предварительный диагноз: Трофобластическая опухоль матки, множественные метастазы в лёгких, 3 стадия.
11. ОАК: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин 85 г/л, гематокрит 36 %, лейкоциты 14,5х109/л, тромбоциты 210х109/л, СОЭ 31 мм/ч.
12. Мазки на гонококк, флору, трихомонаду: в порции «С» - слизь, лейкоциты 15-20 в п/зр, в порциии
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Женщина 36 лет доставлена в онкодиспансер с жалобами на головокружение, общую

слабость, тошноту, рвоту, боли внизу живота, серозно-гнойные обильные выделения из влагалища с гнилостным запахом.

Слайд 3

Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу, по 4-5 дней,

через 26-28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные.
Половая жизнь с 19 лет в браке. Имела 10 беременностей, из которых 2 закончились срочными родами и 8 артифициальными абортами.

Слайд 4

Последний аборт 8 месяцев назад. После аборта кровянистые выделения не прекращались.

Дважды предполагался плацентарный полип и производилась инструментальная ревизия полости матки. Удаленный из матки материал гистологическому исследованию не подвергался.

Слайд 5

Спустя 7 месяцев после аборта появился кашель, одышка, кровохарканье. При рентгенологическом

исследовании грудной клетки обнаружено затемнение в верхней доле правого легкого. Проводилось противотуберкулезное лечение без бактериологического подтверждение диагноза.

Слайд 6

После третьего диагностического выскабливания полости матки по поводу продолжающихся кровянистых выделений

материал был направлен на гистологическое исследование. Заключение гистологического исследования: хорионэпителиома.

Слайд 7

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Больная истощена. Кожа и видимые слизистые бледные.

PS 92 уд. в мин. АД 110/60 мм.рт.ст.. Язык влажный. Молочные железы мягкие, отделяемого из сосков нет. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения нет. Физиологические оправления в норме.

Слайд 8

Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. Оволоснение по женскому типу.
Осмотр

в зеркалах: влагалищная часть шейки матки цилиндрическая, слизистая не изменена. Наружный зев щелевидный. Выделения серозно-гнойные с гнилостным запахом, обильные.

Слайд 9

Бимануальное исследование: матка увеличена до 9-10 недель беременности, ассиметрична, болезненна при

пальпации. Придатки с обеих сторон не увеличены, область их безболезненна при пальпации. Своды глубокие, параметральная клетчатка мягкая.

Слайд 10

Предварительный диагноз:
Трофобластическая опухоль матки, множественные метастазы в лёгких, 3 стадия.

Слайд 11

ОАК: эритроциты 2,8х1012/л, гемоглобин 85 г/л, гематокрит 36 %, лейкоциты 14,5х109/л,

тромбоциты 210х109/л, СОЭ 31 мм/ч.
Глюкоза крови 4,2 ммоль/л. Время свертываемости 3 минуты. ПТИ – 100%.
Группа крови A(II), Rh (+) положительная.

Слайд 12

Мазки на гонококк, флору, трихомонаду: в порции «С» - слизь, лейкоциты

15-20 в п/зр, в порциии «V» - лейкоциты 20-30 в п/зр, флора – кокко-бациллярная.
Анализ крови на хорионический гонадотропин: 30000 МЕ(соответствует 3-4 недели беременности).