Содержание

Слайд 2

Зоонозные инфекции Это инфекционные болезни, которые передаются от животных человеку (

Зоонозные инфекции

Это инфекционные болезни, которые передаются от животных человеку ( от

zoon- животное, nose –болезнь)
Передача (трансмиссия) возбудителей зоонозов «от животного человеку» происходит по двум сценариям:
Человек – это случайное звено в цепи « от животного животному, в этом случае возбудитель дальше не передается.
Человек может передать возбудитель другим лицам и/или животным (легочная форма чумы)
Слайд 3

Этиология зоонозов Зоонозные инфекции классифицируют на основе природы возбудителя: Бактериальные (сибирская

Этиология зоонозов

Зоонозные инфекции классифицируют на основе природы возбудителя:
Бактериальные (сибирская язва, чума,

бруцеллез)
Вызываемые спирохетами (лептоспироз)
Вирусные (клещевой энцефалит, бешенство)
Риккетсиозы (Ку-лихорадка)
Вызываемые Protozoa (лейшманиоз)
Грибами (трихофития)
Слайд 4

Бруцеллез

Бруцеллез

Слайд 5

Brucella abortus Brucella melitensis

Brucella abortus Brucella melitensis

Слайд 6

Возбудитель чумы Yersinia pestis

Возбудитель чумы Yersinia pestis

Слайд 7

Y. рestis в мазке крови

Y. рestis в мазке крови

Слайд 8

Бубонная чума

Бубонная чума

Слайд 9

Чума (сепсис)

Чума (сепсис)

Слайд 10

Противочумный костюм как особая мера предосторожности

Противочумный костюм как особая мера предосторожности

Слайд 11

Бешенство (Rabies)

Бешенство (Rabies)

Слайд 12

Распространение вируса бешенства - с инфицированной слюной, через укусы и раны

Распространение вируса бешенства - с инфицированной слюной, через укусы и раны


Слайд 13

Особо опасные инфекции (карантийные) Для этих инфекций характерно следующее 1. Высокая

Особо опасные инфекции (карантийные)

Для этих инфекций характерно следующее
1. Высокая контагиозность

(заразительность)
2. Быстрое распространение, эпидемические вспышки, иногда пандемии
3. Тяжелые формы течения заболевания с большой вероятностью летального исхода в короткие сроки
Слайд 14

Особо опасные инфекции В России чума, туляремия, холера геморрагические лихорадки, желтая

Особо опасные инфекции

В России чума, туляремия, холера геморрагические лихорадки, желтая лихорадка,

генерализованная форма сибирской язвы
ВОЗ в группу карантинных включила: чуму, холеру, натуральную оспу (с 1980г. считается искорененной) и желтую лихорадку (а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург)
Слайд 15

Сибирская язва (Anthrax) Это острая инфекция, которая характеризуется - интоксикацией, -

Сибирская язва (Anthrax)

Это острая инфекция, которая
характеризуется
- интоксикацией,


- развитием специфического карбункула,
- поражением лимфатических узлов,
- внутренних органов,
- возможным развитием сепсиса.
Наиболее частая форма - кожная,
встречается также кишечная форма,
самая тяжелая – легочная форма
Слайд 16

Исторический очерк Заболевание изучали ученые древности – Гиппократ, Гален, Парацельс Особая

Исторический очерк

Заболевание изучали ученые древности – Гиппократ, Гален, Парацельс
Особая заслуга принадлежит

Р.Коху –
в 1876 году впервые получил чистую культуру и установил способность к спорообразованию возбудителя сибирской язвы.
Значительный вклад в изучение болезни внесли Л.Пастер, Н.Ф.Гамалея, Л.С.Ценковский.
Штабс-лекарь С.Андреевский путем самозаражения доказал, что сибирская язва у животных и человека – это одно и тоже заболевание
Слайд 17

Роберт Кох Луи Пастер вклад в изучение и профилактику сибирской язвы

Роберт Кох Луи Пастер вклад в изучение и профилактику сибирской язвы


Слайд 18

Этиология возбудителя Семейство Bacillaceae Род Bacillus Вид Bacillus anthracis

Этиология возбудителя

Семейство Bacillaceae
Род Bacillus
Вид Bacillus anthracis


Слайд 19

Морфология B.anthracis Это крупные (дл.5-10мкм, ш.1-2 мкм), Грам+ палочки, аэробы, спорообразующие.

Морфология B.anthracis

Это крупные (дл.5-10мкм, ш.1-2 мкм), Грам+ палочки, аэробы, спорообразующие.
В

организме существуют в вегетативной форме, вне организма образуют споры.
Это капсульные микроорганизмы.
Содержат антигены
капсульный и соматический
Соматический антиген выдерживает нагревание до 100о С
Слайд 20

Bacillus anthracis

Bacillus anthracis

Слайд 21

Капсула

Капсула

Слайд 22

Спорообразование

Спорообразование

Слайд 23

В.anthracis - спорообразование Образование спор происходит в присутствии кислорода при температуре

В.anthracis - спорообразование

Образование спор происходит в присутствии кислорода при температуре 20

С (за 2-3 дня),
при 37 С (за 20 ч).
Прорастание спор происходит в течение 1 – 7ч.
(в споре присутствует генетический материал).
Споры отличаются стойкостью и сохраняются в почве годами и даже десятилетиями.
Обработка пищевых продуктов (соление, высушивание и засаливание мяса) или сырья (дубление кожи) не уничтожает спор.
Слайд 24

Слайд 25

Споры B.anthracis (окраска по Ожешко)

Споры B.anthracis (окраска по Ожешко)

Слайд 26

Эпидемиология Источник инфекции – в основном травоядные животные(крупный рогатый скот -

Эпидемиология

Источник инфекции – в основном травоядные животные(крупный рогатый скот -

КРС, овцы, козы, свиньи, буйволы, верблюды, олени, лошади.
В эпидемиологическом отношении наибольшее значение имеют КРС и овцы.
Низкая восприимчивость у кошек, собак и птиц.
У животных болезнь протекает тяжело
(кишечная или септическая форма): нередко через 1-2 дня животное внезапно падает, изо рта и носа стекает кровь и пена, появляются судороги, затрудненное дыхание, озноб).
Слайд 27

Эпидемиология Как может заразиться человек ? Человек заражается при уходе за

Эпидемиология

Как может заразиться человек ?
Человек заражается
при уходе за больными

животными,
при разделке туш, выделке кож, стрижке овец, а также
от домашних вещей (меховые шапки, полушубки, воротники, перед изготовлением которых отсутствовал санитарно-эпидемиологический контроль)
В определенной степени – это профессиональное заболевание
Слайд 28

Эпидемиология Сибирская язва распространена обычно в странах с развитым животноводством Эпидемиологическая

Эпидемиология

Сибирская язва распространена обычно в странах с развитым животноводством
Эпидемиологическая обстановка по

сибирской язве на территории РФ: за последние годы (2003 -2008) г заболеваемость и гибель скота регистрировали в Южном, Приволжском, Центральном, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах .
Заболевает в основном не вакцинированный скот из личных подворий сельских жителей (выпас вблизи скотомогильников)
За 5 лет (2001 - 2006) в РФ заболело 54 человека
Слайд 29

Эпидемиология

Эпидемиология

Слайд 30

Пути передачи инфекции Воздушно-капельный (легочная форма) Воздушно- пылевой («болезнь тряпичников») Трансмиссивный

Пути передачи инфекции

Воздушно-капельный (легочная форма)
Воздушно- пылевой («болезнь тряпичников»)
Трансмиссивный (слепни, мухи-жигалки с

передачей возбудителя от больных животных и трупов – здоровым животным и человеку)
Алиментарный (заражение сырым и недоваренным мясом)
Слайд 31

Алиментарный путь передачи Anthrax

Алиментарный путь передачи Anthrax

Слайд 32

Факторы патогенности Капсула Экзотоксин, состоит из - летального токсина и - фактора отека

Факторы патогенности

Капсула
Экзотоксин, состоит из
- летального токсина и
- фактора

отека
Слайд 33

Летальный токсин и фактор отека B.anthracis

Летальный токсин и фактор отека B.anthracis

Слайд 34

Экзотоксин возбудителя Anthrax(схема)

Экзотоксин возбудителя Anthrax(схема)

Слайд 35

Anthrax механизмы действия токсинов Летальный токсин – основной токсин B.anthracis –

Anthrax механизмы действия токсинов

Летальный токсин – основной токсин B.anthracis
– нарушает внутриклеточный

синтез макромолекул, что приводит к гибели клеток, в первую очередь макрофагов
- при гибели макрофагов выделяются цитокины (ИЛ1, ФНО и др.), они вызывают нарушение микроциркуляции и систему свертывания крови, может развиться инфекционно-токсический шок
Отечный токсин (фактор отека) вызывает нарушение функции аденилатциклазной системы, что ведет к выделению воды и солей из клеток и развитие отека
Слайд 36

ПАТОГЕНЕЗ Кожная форма заболевания - наиболее частая. Возбудитель проникает через кожу

ПАТОГЕНЕЗ

Кожная форма заболевания - наиболее частая.
Возбудитель проникает через кожу и

слизистые оболочки( при минимальном исходном поражении в виде ссадин и трещин). В 40 % случаях поражаются области головы и шеи, в 55 - 57 % случаев – верхние конечности.
В месте внедрения появляется очаг воспаления, в его центре образуется участок, окруженный отеком.
Практически в 98 - 99% случаев формируется сибиреязвенный карбункул. Это очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, отеком окружающей ткани и региональным лимфаденитом.
Слайд 37

Кожная форма Anthrax

Кожная форма Anthrax

Слайд 38

Кожная форма Anthrax

Кожная форма Anthrax

Слайд 39

Патогенез (продолжение) Патологический процесс при поражении внутренних органов характеризуется развитием геморрагического

Патогенез (продолжение)

Патологический процесс при поражении внутренних органов характеризуется
развитием геморрагического воспаления и

очагов некроза,
проницаемостью кровеносных сосудов и
кровоизлияниями.
Генерализованная форма чаще развивается при аэрогенном пути заражения, когда поры попадают на слизистые оболочки трахеи, бронхов, альвеол, далее – в лимфатические узлы, где возбудитель вызывает их деструкцию. Из лимфатических узлов возбудитель проникает в кровь.
Для сибирской язвы не характерно гнойное воспаление. Ликвор мутный, в мозговых оболочках, печени и почках - множественные кровоизлияния.
Слайд 40

Патогенез

Патогенез

Слайд 41

Рентгенограмма Anthrax

Рентгенограмма Anthrax

Слайд 42

Anthrax - образование карбункула Инкубационный период – от 2-х до 14

Anthrax - образование карбункула

Инкубационный период – от 2-х до 14 дней
Появляется

плотное зудящее пятно, напоминающее укус насекомого.
В течение суток уплотнение увеличивается, появляются жжение, боль, пузырек величиной с горошину, наполненный желтой или темно-красной жидкостью, на месте которого образуется язва с черным дном.
Повышается температура, появляются признаки интоксикации. В течение 5-6 дней формируется карбункул с отеком на периферии (в диаметре от нескольких мм до десятка см).
Слайд 43

Anthrax Патогенез Когда прекращается отделение жидкости со дна язвы начинается процесс

Anthrax Патогенез

Когда прекращается отделение жидкости со дна язвы начинается процесс

формирования струпа на месте карбункула
Поверхность карбункула покрывается темной коркой, образуется валик над уровнем кожи – это черный струп
Затем струп отторгается, в язве идет процесс грануляции и эпителизации
При сибирской язве отсутствуют тенезмы, спастическое сокращение кишечника
Слайд 44

Сибиреязвенный карбункул

Сибиреязвенный карбункул

Слайд 45

Anthrax

Anthrax

Слайд 46

Кишечная форма

Кишечная форма

Слайд 47

Лечение Иммунотерапия – специфический иммуноглобулин, сибиреязвенный Антибиотики: цефалоспорины Выписка больного –

Лечение

Иммунотерапия – специфический
иммуноглобулин, сибиреязвенный
Антибиотики: цефалоспорины
Выписка больного – после двукратного

отрицательного результата.
Методы контроля: иммунофлюоресценция,
посев на сывороточные среды или кровяной агар с анализом на наличие характерных колоний серо-серебристого цвета с бахромчатыми краями, а также
реакция по Асколи)
Слайд 48

Профилактика Первые вакцины были разработаны Л.С. Ценковским в Харькове и Луи

Профилактика

Первые вакцины были разработаны
Л.С. Ценковским в Харькове и

Луи Пастером в Париже.
Вакцины вводили животным, при этом у людей это заболевание не наблюдали.
У человека для профилактики сибирской язвы используют вакцину СТИ. СТИ-1 и СТИ-3 вводят подкожно или накожно, через год – ревакцинация.
Вакцинацию проводят по показаниям:
ветеринарам, специалистам сельского хозяйства, работникам кожевенной промышленности и другим.
Слайд 49

Вакцинация

Вакцинация

Слайд 50

ЛЕПТОСПИРОЗ

ЛЕПТОСПИРОЗ

Слайд 51

Лептоспироз Это острое инфекционное зоонозное заболевание, которое характеризуется - лихорадкой, -

Лептоспироз

Это острое инфекционное зоонозное заболевание, которое характеризуется
- лихорадкой,
- интоксикацией,

- миалгиями,
- геморрагическим синдромом,
- нередко желтухой,
- преимущественным поражением печени,
почек, нервной и сосудистой системы.
Слайд 52

Исторический очерк Впервые лептоспироз описали как одну из форм желтухи Немецкий

Исторический очерк

Впервые лептоспироз описали как одну из форм желтухи
Немецкий врач

Вейль (1886), а в России
врач Н.П. Васильев (1888), ученик С.П.Боткина. Заболевание получило название « болезнь Вейля-Васильева»
Отдельные нозологические формы заболевания появились гораздо позже, когда исследователи во главе с Инадо(1914-1915) определили, что возбудители лептоспироза – это спирохеты
Слайд 53

ЭТИОЛОГИЯ Семейство Spirochaetaceae Род Leptospira Вид L. interrogans В патологии человека

ЭТИОЛОГИЯ
Семейство Spirochaetaceae
Род Leptospira
Вид L. interrogans
В патологии человека имеют значение также виды

L. grippotyphosa, L. icterohaemorrhagiae
Слайд 54

Морфология лептоспир Это аэробные, Грам- микроорганизмы спиралевидной формы длиной от 6-15

Морфология лептоспир


Это аэробные, Грам- микроорганизмы спиралевидной формы длиной от

6-15 до 40 мкм, с концами, загнутыми в виде крючков, имеют мелкие завитки в виде «штопора».
Используют темнопольную микроскопию и серебрение.
Виды движения – поступательное и вращательное,
с подвижностью лептоспир связана их
инвазивность.
Структура: тонкая осевая нить, скрученная цитоплазматической спиралью, имеющей трехслойную мембрану.
Слайд 55

Слайд 56

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА Leptospira Это гидробионты. Погибают при кислых показателях pH в

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА Leptospira
Это гидробионты. Погибают при кислых показателях pH в морской

воде или влажной почве
Спор и капсул не образуют
Размножаются прямым поперечным делением
Устойчивы к низким значениям температуры
Известны многочисленные серологические типы лептоспир – свыше 150 и серологические группы – 20
Слайд 57

Leptospira

Leptospira

Слайд 58

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Лептоспироз – самый распространенный зооноз в мире: зарегистрирован в 66

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Лептоспироз – самый распространенный зооноз в мире: зарегистрирован в 66

странах.
Самая высокая заболеваемость в Японии, Индии, Индонезии, что в значительной мере связано с заражением источников водоснабжения – грызунами, в основном, крысами.
В Японии, в районах с щелочной почвой, лептоспироз встречается в 10 раз чаще, чем в районах с кислой почвой.
Источники инфекции подразделяют на 2 группы:
1- грызуны и насекомоядные, которые служат природным резервуаром,
2- домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, козы, лошади, собаки), а также
разводимые в хозяйствах лисицы, песцы, нутрии
Слайд 59

Собаки могут стать резервуаром в очагах лептоспироза

Собаки могут стать резервуаром в очагах лептоспироза

Слайд 60

Пути передачи инфекции Водный (основной) – часто регистрируют «купальные вспышки» Фекально-оральный

Пути передачи инфекции
Водный (основной) – часто регистрируют «купальные вспышки»
Фекально-оральный
Контактный (менее значительный)
Пищевой

(через корма).
У грызунов лептоспиры выделяются с мочой
Больной человек опасности
для окружающих не представляет.
Слайд 61

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗ Факторы патогенности: эндотоксин, гемолизин, поверхностные структуры в виде

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ ПАТОГЕНЕЗ

Факторы патогенности:
эндотоксин, гемолизин, поверхностные структуры в

виде крючков.
Возбудитель проникает в организм человека через кожу при незначительном повреждении, а также через неповрежденные слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, желудочно-кишечного и урогинетального трактов.
Далее лептоспиры распространяются по лимфатическим путям, проникают в кровь, а затем в органы и ткани, где происходит их размножение.
Центральным звеном патогенеза являются лептоспиремия и токсикемия.
Слайд 62

ПАТОГЕНЕЗ (продолжение) Происходит поражение печени, почек, селезенки, сосудистой системы и ЦНС.

ПАТОГЕНЕЗ (продолжение)

Происходит поражение печени, почек, селезенки, сосудистой системы и ЦНС.
Макрофаги

начинают усиленно фиксировать лептоспиры, выполняя защитную функцию, тем самым переводят генерализованный процесс в локализованный.
Возбудитель прикрепляется к мембранам клеток и вызывает дегенеративные и некротические изменения гепатоцитов, поражение эпителия почечных канальцев, эндотелия капилляров.
Продукция гемолизина приводит к лизису эритроцитов с последующим развитием желтухи как гемолитической, так и печеночной как результат поражения печени.
Слайд 63

Патогенез Развивается геморрагический нефрит, ДВС-синдром с нарушением микроциркуляции Для лептоспироза характерно

Патогенез

Развивается геморрагический нефрит, ДВС-синдром с нарушением микроциркуляции
Для лептоспироза характерно поражение икроножных

мышц (кровоизлияния, набухание мышечных волокон), что служит причиной миалгии
Слайд 64

Клиническая картина заболевания Желтушная форма лептоспироза Инкубационный период – 4-19 дней

Клиническая картина заболевания

Желтушная форма лептоспироза
Инкубационный период – 4-19 дней (чаще 7-9

дней)
последующие 3 периода: преджелтушный, желтушный, реконвалесценция.
В преджелтушном периоде отмечают острое начало, сильные головные боли, а также боли в икроножных мышцах и мышцах спины, нередко регистрируют менингиальные симптомы.
Интоксикация может проявляться уже с первого дня болезни. При осмотре врач видит тяжелого больного- увеличены печень и селезенка, гиперемия лица, возможны носовые, кишечные и маточные кровотечения.
Слайд 65

Клиническая картина заболевания На 4-5 день могут появиться петехии и даже

Клиническая картина заболевания

На 4-5 день могут появиться петехии и даже геморрагии

в виде мелкопятнистой сыпи
Гипохромная анемия, гематурия, олигурия
На 5-8 день появляется желтушность кожи и слизистых оболочек. Желтуха длится от 10 до 20 дней
На 9-11 день температура нормализуется, но возможна двухволновая лихорадка
в качестве рецидива
Слайд 66

Поражение глаз при лептоспирозе

Поражение глаз при лептоспирозе

Слайд 67

Клиническая картина заболевания (продолжение) Безжелтушная форма лептоспироза Инкубационный период 5-12 дней

Клиническая картина заболевания (продолжение)

Безжелтушная форма лептоспироза
Инкубационный период 5-12 дней
Острое начало: сильные

головные и мышечные боли. Увеличены лимфатические узлы, температура 39-49 С. Желтухи не наблюдают.
На 4-7 день появляется полиморфная сыпь, на ключицах она напоминает ожерелье. Через 2-3 дня сыпь исчезает, возможно проявление герпеса. Печень увеличена, отмечают спленомегалию.
На 7-й день температура нормализуется (в Японии эту форму называют «семидневная лихорадка»).
Реконвалесценция длится 2-3 недели. Летальность не превышает 1 %, чаще от энцефалита.
Слайд 68

Клинико-лабораторная диагностика У больного отмечают лихорадку, боли в икроножных мышцах, кровоизлияния

Клинико-лабораторная диагностика

У больного отмечают лихорадку, боли в икроножных мышцах, кровоизлияния

в кожу, герпес, увеличение печени. На этом фоне выявляют высокую активность трансаминаз .
В первые 6 дней можно обнаружить лептоспиры в цитратной крови, моче, ликворе с помощью темнопольной микроскопии.
Бактериологическое исследование проводят на специальных средах с добавлением кроличьей сыворотки. Рост медленный (8-10 дней) при 25-30 С. Культуру проверяют на наличие лептоспир.
Серологический анализ: с 6-8 дня появляются антитела, которые достигают максимума к 14-18 дню. Титр антител – от 1:100 до 1:10 000,
1:20 000 в реакциях РПГА, микроагглютинации с лептоспирозным антигеном.
Слайд 69

Микроскопия лептоспир

Микроскопия лептоспир

Слайд 70

Лечение При лептоспирозе назначают: - пенициллин, доксициклин (вибрамицин), - противолептоспирозный иммуноглобулин.

Лечение
При лептоспирозе назначают:
- пенициллин, доксициклин (вибрамицин),
- противолептоспирозный иммуноглобулин.
Проводят:


- дезинтоксикационную терапию,
- симптоматическое лечение ( с учетом поражения печени, почек, сосудов, нервной системы)
Слайд 71

Профилактика Медицинские мероприятия: Госпитализация больных, диспансеризация в течение 6 мес (обследование

Профилактика
Медицинские мероприятия:
Госпитализация больных, диспансеризация в течение 6 мес (обследование окулистом,

невропатологом, терапевтом через каждый месяц после перенесенного заболевания).
Специфическая вакцинация убитой лептоспирозной вакциной для лиц, работающих в сельском хозяйстве (группа риска).
Ветеринарная служба: общепринятые мероприятия.
Слайд 72

Профилактика лептоспироза у собак (ежегодная)

Профилактика лептоспироза у собак (ежегодная)