ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Этиологическая структура бактериальных воздушно-капельных инфекций
Bordetella pertussis
Neisseria meningitidis
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae

Лабораторная диагностика

Цель работы микробиологической лаборатории

Информация о наличии или отсутствии предполагаемого возбудителя инфекционного

Принципы микробиологической диагностики инфекционных заболеваний

1 этап - взятие материала для исследования.

Коклюш
Коклюш – это острое респираторное инфекционное заболевание, которое характеризуется
Затяжным

Коклюш Эпидемиология
Это высоко контагиозное заболевание, к которому очень восприимчивы дети, но иногда

Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis Этиология

Бордетеллы выделены в особую группу
B.pertussis –

Факторы патогенности B.pertussis - факторы адгезии и колонизации
Пили содержат
филаментный гемагглютинин

Факторы патогенности B.pertussis Токсические вещества

Эндотоксин (ЛПС)- системное воздействие(лихорадка)
Трахеальный цитотоксин ( муреин)
-

Факторы патогенности (продолжение)

Аденилатциклаза – фермент (белок) –местное воздействие: превращает АТФ в

Аденилатциклаза – фактор патогенности - усиливает действие коклюшного токсин

Адгезия B.pertussis на клетках реснитчатого эпителия с участием филаментного гемагглютинина, коклюшного

Синергизм филаментного гемагглютинина и коклюшного токсина в процессе адгезии на клетках

Лабораторная диагностика коклюша

Основные методы лабораторной диагностики коклюша
бактериологический
и серологический

1этап микробиологической диагностики

Клинический материал собирают
сухим тампоном с задней

Взятие мазка

Цель бактериологического исследования:
Идентификация возбудителя коклюша
Дифференциальный анализ культуральных свойств возбудителей коклюша (B.pertussis)

Рост B.pertussis на кровяном агаре Борде-Жангу

Морфологический метод грамотрицательные палочки B.pertussis

Дифференциальные характеристики возбудителей коклюша и паракоклюша

Определение чувствительности к антибиотикам

Серологический метод диагностики коклюша (идентификация антигенов)

Используют образцы антигенов - с 1

3 этап микробиологической диагностики

Клиническая интерпретация результатов лабораторной диагностики коклюша

Для специфических

Патогенез коклюша контакт, внедрение, распространение. Заболевания - энцефалопатия, ринорея, пароксизмальный кашель,

Профилактика коклюша

Комбинированная вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина)

Инфекции, вызванные менингококками

Neisseria meningitidis – возбудитель менингококковой инфекции Этиология
Сем.Neisseriaceae
Род Neisseria
Вид N. meningitidis
Это грамотрицательные диплококки

Neisseria meningitidis
Менингококки часто присутствуют в носоглотке, не вызывая патологических явлений, но

Структура менингококков

Этиология

Neisseria meningitidis – этиологический агент эпидемического цереброспинального менингита, септицемии
В спинномозговой

Этиология

Менингококковые инфекции – это острые респираторные заболевания: фарингит, менингит, менингококковый сепсис
Инфекция

Бактериемия N.meningitidis в нейтрофилах(окраска метиленовым синим)

Neisseria meningitidis (фагоцитоз, окраска по Граму)

Факторы патогенности

Адгезины –пили, белки наружной мембраны клеточной стенки
Антифагоцитарные факторы – полисахаридная

Патогенез менингококковой инфекции

Входные ворота – слизистая оболочка заднего отдела носоглотки. Возбудитель

Заболевания, вызванные менингококками

Патогенез
Проникая через гемато-энцефалический барьер менингококки внедряются в субарахноидальное пространство, вызывая
серозно-гнойное

Менингит (область поражения)

Менингококковый сепсис

Менингококковая септицемия Геморрагическая сыпь

Микробиологическая диагностика менингококковой инфекции

Материал для исследования

Клинический материал - ликвор, кровь,

Цель бактериологического метода диагностики – выделение и идентификация возбудителя из слизи

При бактериологическом исследовании проводили выделение и идентификацию чистой культуры микроорганизмов

Рост N.meningitidis на кровяном агаре

Идентификация менингококков

Серологический метод
Идентифицируют антигены возбудителя с помощью иммунных сывороток или выявляют

Профилактика и терапия

Для профилактики применяют инактивированную химическую вакцину
Вакцина содержит высокоочищенные

3 этап микробиологической диагностики

Клиническая интерпретация полученных результатов:
В носоглоточной слизи

Пневмококки этиология
Сем. Streptococcaceae
Род Streptococcus
Вид S. pneumoniae

Streptococcus pneumoniae – возбудитель острой пневмонии

Пневмококки – возбудители острой бактериальной пневмонии
Для

S.pneumoniae (окраска по Граму)

Пневмококк электронная микроскопия

Факторы патогенности

Вирулентные штаммы S.pneumoniae имеют полисахаридную капсулу (на основе антигенных вариантов

Факторы патогенности
Пневмолизин (Ply) – образует поры, может стать причиной цитолиза и

Пневмония

S.pneumoniae

Патогенез пневмококковой пневмонии

Входные ворота –слизистая оболочка носоглотки, (М-белок и капсула обеспечивают

Патогенез

На второй стадии процесса происходит инфильтрация легочной ткани нейтрофилами, а

Гнойный плеврит

Патогенез

На третьей стадии процесса легочные альвеолы наполнены нейтрофилами и остаточными пневмококками,

Возбудители пневмонии (этиологически значимые бактерии)

Микробиологическая диагностика пневмококковой пневмонии

1 этап микробиологической диагностики

Взятие мокроты
Исследуют утреннюю порцию свободно откашливаемой

2 этап микробиологической диагностики пневмококковой пневмонии

Бактериоскопический метод
Микроскопия мазков мокроты (окраска

Бактериоскопия пневмококков

2 этап микробиологической диагностики Бактериологический метод

Посев материала на чашки Петри с

S.pneumoniae альфа-гемолитические колонии

Определение чувствительности к антибиотикам

Методы дифференциальной диагностики

Альфа-гемолитические стрептококки, к которым относятся S.pneumoniae,
не обладают

2 этап микробиологической диагностики Серологический метод

Обнаружение пневмококковых полисахаридных антигенов
Для этого проводят

Иммунофлюоресценция S.pneumoniae

3 этап микробиологической диагностики

С помощью методов микробиологической диагностики были выделены и

Профилактика и терапия

Для профилактики разработана поливалентная вакцина, включающая капсульные полисахаридные антигены

Микоплазмы

Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma Структура

M.pneumoniae – возбудитель острой пневмонии

Mycoplasma pneumoniae (электронная микроскопия)

Этиология

Сем. Mycoplasmataceae
Pод Mycoplasma
Вид

Факторы патогенности

Факторы адгезии и колонизации – адгезины – на концах присутствует

Патогенез микоплазменной пневмонии
Микоплазмы – это «мембранные паразиты»: прикрепляясь к мембране клеток,

Патогенез

Интерстициальная пневмония – поражение легких при участии иммунных механизмов (наподобие –ГЗТ

Микробиологическая диагностика микоплазменной пневмонии 1 этап

Взятие клинического материала
Исследуют утреннюю порцию

2 этап микробиологической диагностики

Колонии микоплазм
Бактериологический метод

Для культурального метода используют среды, содержащие

Колония M.pneumoniae

Колонии микоплазм

M.pneumoniae культуральный метод

2 этап микробиологической диагностики – серологический метод

В начале болезни выявляют антигены

Профилактика

Меры специфической профилактики микоплазменных респираторных инфекций не разработаны

Лабораторная диагностика (слева – окраска по Цилю-Нильсену, справа-колонии M.tuberculosis