Расчет атрибутивного риска

Содержание

Слайд 2

Какие вопросы возникают при анализе результатов эпидемиологических исследований? Насколько широко распространено

Какие вопросы возникают при анализе результатов эпидемиологических исследований?

Насколько широко распространено заболевание

(фактор риска) среди населения?
Число новых случаев (Incidence)
Распространенность (Prevalence)
Как варьирует показатель среди различных групп населения?
В зависимости от возраста, пола
Какой относительный риск возникновения в различных группах населения
Слайд 3

Абсолютный (атрибутивный )риск является мерой связи, которая обеспечивает информацию об абсолютном

Абсолютный (атрибутивный )риск является мерой связи, которая обеспечивает информацию об абсолютном

эффекте воздействия или избыточном риске развития заболевания среди лиц, подверженных воздействию.
Этот показатель определяется как разность между показателями заболеваемости в обеих группах и рассчитывается следующим образом
Слайд 4

АР = IR(э) – IR(нэ),где IR(э) – показатель частоты возникновения случаев


АР = IR(э) – IR(нэ),где
IR(э) – показатель частоты возникновения

случаев болезни в экспонированной группе,
IR(нэ) – показатель частоты возникновения случаев болезни в неэкспонированной группе
Слайд 5

Анализ значений АР позволяет получить представление о масштабах проблемы здравоохранения, порождаемой воздействием изучаемого фактора.

Анализ значений АР позволяет получить представление о масштабах проблемы здравоохранения, порождаемой

воздействием изучаемого фактора.
Слайд 6

Понятие абсолютный (атрибутивный ) риск используется для количественного представления риска, который

Понятие абсолютный
(атрибутивный ) риск используется для количественного представления риска, который может

быть отнесен за счет воздействия изучаемого фактора, путем удаления риска развития заболевания, связанного с любыми другими причинами.
Таким образом, интерпретация абсолютного риска зависит от предположения о наличии причинно-следственной связи между воздействием и заболеванием.
Слайд 7

Абсолютный риск, отличный от нуля, указывает количество случаев заболевания в группе,

Абсолютный риск, отличный от нуля, указывает количество случаев заболевания в группе,

подверженной воздействию, которое может быть связано с этим воздействием.
Для исследований случай-контроль абсолютный риск не может быть рассчитан, поскольку показатели заболеваемости недоступны.
Слайд 8

Атрибутивная фракция (воздействие) определяется путем деления абсолютного риска (АР) на показатель

Атрибутивная фракция
(воздействие) определяется путем деления абсолютного риска (АР) на

показатель частоты возникновения болезни среди населения, подвергающегося воздействию изучаемого фактора риска
(IR (э)).
Слайд 9

АФ=АР/IR(Э) х 100, где АР – атрибутивный риск, IR(Э) – показатель


АФ=АР/IR(Э) х 100, где
АР – атрибутивный риск,
IR(Э)

– показатель частоты возникновения случаев болезни в экспонированной группе,
АФ – атрибутивная фракция, выраженная в процентах.
Слайд 10

Если предположить (или считается), что воздействие изучаемого фактора является причиной болезни,

Если предположить
(или считается), что воздействие изучаемого фактора является причиной

болезни, то атрибутивной фракцией будет процент случаев этой болезни в определенной популяции, который был бы устранен при отсутствии воздействия.
Слайд 11

Взаимосвязь между курением сигарет и частотой случаев инсульта в когорте из 118539 женщин

Взаимосвязь между курением сигарет и частотой случаев инсульта в когорте из

118539 женщин
Слайд 12

АР = 49,6 - 17,7 = 31,9 случаев на 100 0000

АР = 49,6 - 17,7 = 31,9 случаев
на 100 0000

населения.
АФ = [(49,6-17,7)/49,6] x 100 =64%.
Таким образом, если курение принять за причинный и предотвратимый фактор, можно ожидать 64% снижения риска инсульта среди курящих женщин, если они бросят курить.
Слайд 13

Атрибутивный риск, иногда называют избыточным. Он характеризует избыточную заболеваемость в общей

Атрибутивный риск, иногда называют избыточным. Он характеризует избыточную заболеваемость в общей изучаемой

популяции, которую вызывает воздействие изучаемого фактора. Этой характеристикой удобно пользоваться , если нужно определить относительное значение для населения воздействия разных факторов.
Слайд 14

Атрибутивный риск АР= (ОР-1)/ОР, где АР – атрибутивный риск ОР –

Атрибутивный риск

АР= (ОР-1)/ОР, где
АР – атрибутивный риск
ОР – относительный риск

Пример:
При

ОР = 2
АР = (2-1)/2 = ½ т.е. 50%
Слайд 15

Избыточная годовая частота случаев рассчитывается путем умножения атрибутивного риска на долю

Избыточная годовая частота случаев рассчитывается путем умножения атрибутивного риска на долю

лиц, подвергшихся воздействию.
ИГЧС = АР х (ЧСэ/ЧСп), где
ИГЧС - избыточная годовая частота случаев
АР – атрибутивный риск ( разница в уровнях заболеваемости в экспонированной и неэкспонированной группах),
ЧСэ – частота случаев в группе, подвергающейся воздействию (экспонированная группа),
ЧСп – частота случаев в изучаемой популяции
Слайд 16

Используя информацию из таблицы получаем : ИГЧС предотвратимого инсульта в данной

Используя информацию из таблицы получаем : ИГЧС предотвратимого инсульта в данной когорте

составит (49,6-17,7) х (139/274) = 31,9 х 0,51 = 16,3 случаев на 100000 женщин.
Слайд 17

Атрибутивный риск для популяции вычисляется путем деления ИГЧС для популяции на

Атрибутивный риск для популяции вычисляется путем деления ИГЧС для популяции на

IR в популяции в целом n ИГЧС на 10 АРП= --------------------- x 100 n IR(п) на 10 где ИГЧС - избыточная годовая частота случаев, IR(п) – заболеваемость в популяции n рассчитанная на 10 населения .
Слайд 18

16,3/100 000 АРП-----------------х 100% =54% 30,2/100 000 Таким образом 54% от

16,3/100 000 АРП-----------------х 100% =54% 30,2/100 000 Таким образом 54% от всех

случаев инсульта можно предотвратить в данной когорте(118539 женщин) при полном прекращении курения.
Слайд 19

атрибутивный риск для популяции АРп = РR (ОР –1)/{1 + РR(ОР

атрибутивный риск для популяции

АРп = РR (ОР –1)/{1 + РR(ОР –

1)},
где
АРп – популяционный атрибутивный риск
РR – доля лиц в популяции, имеющих фактор
риска (распространенность)
ОР – относительный риск
Слайд 20

Популяционный атрибутивный риск (Задача) ОР рака легких среди курящих равен 15

Популяционный атрибутивный риск (Задача)

ОР рака легких среди курящих равен 15
Какой АРп риск

рака легких при распространенности курения в популяции 30% ?

АРп = РR(ОР – 1)/(1+ РR(ОР – 1))

АРп = 0,3(15 – 1)/(1 +0,3 (15 – 1)) = 0,81 (81%)