2017 опыт применения капсульной эндоскопии

Определение

Капсульная эндоскопия (англ. Capsule endoscopy) — процедура исследования пациента с помощью

Оборудование

Капсулы

Программное
обеспечение

1999

2007

2000

2003

Развитие капсульной эндоскопии

2013

Оборудование

Рабочая станция (специальный компьютер с программным обеспечением)
Рекордер с зарядным устройством
Набор датчиков
Капсулы

Виды капсул

Для исследования тонкого кишечника – PillCam® SB
Для исследования толстого кишечника

PillCam® SB 3 –
Технические характеристики

11мм x 26мм
1 камера
2-6 кадра в

Схема видеокапсулы SB3

Оптическая камера
Держатель линзы
Линзы
Светодиоды
Полупроводник
Батарея
Радиопередатчик
Антенна

PillCam® COLON 2 –
Технические характеристики
11мм x 31мм
От 4 до 35

Пространственное позиционирование

Преимущества капсульной энтероскопии

Прямая визуализация слизистой кишки
Неинвазивное исследование
Не требует седации
Минимальный дискомфорт
Возможность

Капсульная эндоскопия – метод выбора для исследования тонкой кишки рекомендация ESGE 2015

Диагностика заболеваний тощей и подвздошной кишки с помощью капсульной эндоскопии показана:

Скрытые

Тонкокишечные кровотечения – 22,0 – 75% (патология сосудов, опухоли, эрозии, язвы,

Капсульная колоноскопия

Вариант выбора у пациентов:
При невозможности выполнения тотальной колоноскопии

Заболевания, которые могут быть причиной задержки капсулы

Болезнь КРОНА
Опухоли
Стриктуры (лучевые, НПВС-индуцированные, после

Задержка видеокапсулы при наиболее частых показаниях к исследованию

Lewis B. Endoscopy 2005;37:852-3

Методы для выявления стриктур тонкой кишки

Анамнез и клиника!!!
КТ
Энтерография с двойным контрастированием
Капсула

PillCam® Patency

Размеры - Ø11 x 26 mm
(такие же как и

Разрушение капсулы

Если произошла задержка видеокапсулы в тонкой кишке (более 2 недель, до

Центры капсульной эндоскопии в РБ

1 ГКБ г. Минска
6 ГКБ г. Минска
9

Капсульная эндоскопия в г. Минске

Результаты капсульной эндоскопии 1 ГКБ

Подготовка к капсульной эндоскопии

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):
-

При затруднении глотания или задержке капсулы в желудке более 3 часов

Исследование проходимости капсулой PATENCY (С 2015 г.)

ДЕТИ: в 32% случаев потребовалось

Болезнь Крона?

Подтверждение диагноза
ДЕТИ: в 25% случаев
ВЗРОСЛЫЕ: в 40% случаев

Болезнь Крона

Полипы тонкой кишки

Полипы тонкой кишки

Очаговая лимфоангиоэктазия

Диффузная лимфоангиоэктазия

Кровотечение в тонкой кишке

Венозный застой тонкой кишки

Ксантомы тонкой кишки

Ангиодисплазии тонкой кишки (состоявшееся кровотечение)

Ангиоэктазия тонкой кишки

Инвагинирование тонкой кишки

Целиакия

Лимфоидная гиперплазия

Карциноид подвздошной кишки

Подслизистое образование подвздошной кишки : толстой кишки

Толстая кишка на капсульной эндоскопии

Устье аппендикулярного отростка

Баугиньева заслонка

Анальные бахромки

Введение ректальной свечи

Образование толстой кишки

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки

Дивертикулы

НЯК

Псевдополипы при НЯК

Pillcam™ Colon и колоноскопия

Полип на ножке
Изьязвлённая опухоль
Плоская аденома

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Саванович И.И., Лесковская С.В., Лях О.М., Лагодич Н.А., Мараховский К.Ю.,

Анамнез

Пациентка ВЛАДА С., 08.02.2006 г.р. (10 лет),
Место жительства - Минская

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

При поступлении - состояние средней степени тяжести, бледность кожных покровов и

Ребенок был переведен в Республиканский детский гастроэнтерологический центр
для продолжения обследования

В условиях центра ИСКЛЮЧЕНЫ:
целиакия , ВИЧ,
туберкулез, ЦМВ,
генетические заболевания.

УЗИ органов брюшной полости
Заключение: ВАМП: неполное удвоение левой почки с пиелоэктазией

1-я городская больница г. Минска Капсульная энтероскопия

Заключение:
Эндоскопические признаки болезни Крона?

Капсульная энтероскопия

УЗИ кишечника
В проекции дистального отдела тонкой кишки имеется участок утолщения

Колоноскопия тотальная с осмотром тонкого кишечника (15 см)
Структурной патологии не выявлено
Биопсия

Внутрислизистые
кровоизлияния

стеноз

Рубцующееся
изъязвление с
конвергенций
складок

Сосудистая
мальформация

Отёк слизистой

Минская областная больница

Двухбаллонная энтероскопия

Заключение:
Эндоскопические признаки тонкокишечной формы болезни Крона

РНПЦ детской хирургии

КАПСУЛЬНАЯ ЭНТЕРОСКОПИЯ (март

С марта по ноябрь 2015 –
госпитализации и наблюдение
Фармакотерапия (месакол, преднизолон,

Заключение: Энтеропатия с признаками стриктурирования и эрозивно- язвенными поражениями

КАПСУЛЬНАЯ ЭНТЕРОСКОПИЯ 19.11.2015

РНПЦ ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

КОЛОНОСКОПИЯ
с осмотром терминального отдела
подвздошной кишки (15 см)

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

На расстоянии до 90 см от илеоцекального

ВПР: кистозная форма удвоения подвздошной кишки

Заключительный диагноз

Гистологическое заключение данных за болезнь

Через 14 дней пациентка выписалась домой в удовлетворительном состоянии с Нв

Удвоение тонкой кишки – редкий порок развития, на их долю приходится