Абдоминал синдромы, асқазан жарасы мен ұлтабар және оның асқынулары (перфорациясы, ену, стеноз)

Ойық жара ауруы - созылмалы қайталанбалы ауру, шиеленісуіне және ремиссия кезеңдерді

Факторлар агрессия және гастродуоденальной аймағының қорғаныс факторлардың арасындағы тепе-теңдік бұзылуынан туындаған
Ол

1. Генетикалық бейімділік.
2. Созылмалы гастрит және дуоденит болуы.
3. Helicobacter Pylori

Маңызды сілтеме - факторлардың «агрессия» және асқазанның шырышты қабатының «қорғау» факторлар

Шырышты-biakrbonatny кедергі
Тұрақты perestaltika
Entre-ұлтабар қышқылы тежегіш
Шырышты қабатының Белсенді регенерациялау
жақсы қан жабдықтау

Қорғаныш факторы

Генетикалық бейімділік:
Теменов жасушалар массасының ұлғаюы
Тамақтан жауап гастрин арттыру өндірісі

Нейроэндокриндик

H. Pylori инфекциясы

Ересек тұрғындардың 70% -дан астам және H.pylori

Helicobacter pylori

Облитерированный
кровеносный сосуд

Рубцовая соединительная
ткань

Грануляции

Зона
заживления

Язва

Зона некроза,
фибрин

M

MM

SM

MP

Классификация

Орналасуына байланысты:
асқазан жарасына (жүрек және subcardial бөлімдері, асқазан дене, antrum, pyloric

Язва желудка

Язва желудка

Язва двенадцатиперстной кишки

Жарасының өлшеміне байланысты:

Шағын жарасына (0,5 см диаметрі)мөлшері;
орта жарасына (диаметрі 0,6-1,9

Ағымына байланысты дәрежесі:

нашарлауы;
Рубцов («қызыл» және «ақ» тыртық эндоскопиялық кезеңі);
ремиссия;
тыртық-ойық жара

Ойық жара асқынуы

Асқазан-ішектік қан кету
Перфорация
Тыртықтық стеноз
Пенетрация
Малигнизация

Клиникалық сурет оқшаулау процесі мен аурудың клиникалық және эндоскопиялық кезеңіне байланысты.

II стадия (начало эпителизации язвенного дефекта)

- у большинства детей сохраняются поздние

III стадия (заживление язвы)

Боли сохраняются только натощак, в ночное время

IV стадия (ремиссия)

- общее состояние удовлетворительное.
- жалоб нет.
- пальпация живота

Клинические проявления язвенной болезни зависят от локализации язвы.

Ойық жара ауруы:

дереу тамақтан кейін немесе 20-30 минуттан кейін пайда болады

Асқазанда ойық жара орнына байланысты

Іштің кеуде жарасына кардиальды; бірден ішкеннен кейін,

Он екі елі ішек ойық жарасы

кейінірек ауыруы және «түн», нейровегетативті өзгерістер

Асқынуы

Ойық жара ауруы асқынуы балалардың 8-9% деңгейінде тіркелді. Ұлдар асқынулар жиі

Пенетрация - ұзақ ауыр процесі мен жеткіліксіз терапия фонында, сирек

Асқазан-ішектік қан кету

Ең оқшаулануы асқазан жарасында байқалады. Ол «кофе негіздер» (hematemesis)

Перфорация

Тесіктері дамуы бойынша физикалық күш тусуіне, тамақтану тым коп мөлшерде болғанда.
Кейде

Тыртықтық стеноз

Пилорика каналының немесе он екі елі ішектің бастапқы бөлігінде орналасқан

Пенетрация

Пенетрация ұйқыбезіне,өтке өтуі мүмкін және т.б
Пенетрация кезінде ойық жарада өткір ауыру

Ойық жара диагностикасы:
Гастродуоденоскопия Ойық жара ақаулар көрінісінде, олардың орналасқан жерін, тереңдігін,

ФГДС :

Ойық жаралы ақау анықтау және шырышты қабығының қабынуы, ілеспелі болуына

Исследование двенадцатиперстной кишки

Обострение

Жарасына дөңгелектеледі. Ойық шеттері жоғары тегіс және жақсы-жақты болып табылады. Жара

Ойық жара жазылуы

Ойық жара тереңдігін және диаметрі азайту. An жара сопақ

Тыртықтық ойық жара
Жара Рубцов орнына сызықтық немесе жұлдыз пішініндегі шырышты қабатының

Негізгі диагностика әдістері инфекции НР

Ойық жара ауруы немесе ұлтабар ең таралған радиографиялық белгілері болып табылады:

Науқаста асқазан антральды бөлігі рентгенограммасында
Симптом «ниши»

2. Шырышты кабат конвергенциясы

3. Симптом «нұскаулы перста» (симптом де Кервен);

4. Ойық аймағында (жергілікті қозғалмалығы симптомы) жылы Fast Track барий тоқтата

Дифференциальды диагностика

Дәрілік жарасына - өткір дамыту, ойық кенеттен асқазан-ішек қан

Гастродуоденальной жарасына кезде Золлингер-Эллисон синдромы - өте қиын, әрине, бірнеше оқшаулау,

Ойық жара терапиясында негізгі мақсат

Тұз қышқылы төмендетілді секрециясын (агрессивті

Ойық жара емі
1. Антацидтер: Алмагель, Алюмаг, Фосфалюгель, Маалокс, и т. д.
2.

Емі

Асқынбаған ойық Көптеген науқастар амбулаториялық деңгейде емдеуге болады, күн мен азық-түлік

Осы науқастардың амбулаториялық басқару кезінде бірнеше ережелерді сақтау қажет:
Баланы мейтеп сабағынан

«Маастрихт 4»

Біріншілік терапия:
ИПП в стандартты дозада 2 рет тәулігіне.
Кларитромицин 500

«Маастрихт 4»

Екіншілік терапия:
ИПП в стандартты дозада 2 рет тәулігне
Висмута субцитрат 120

Шұғыл хирургия үшін абсолюттік көрсеткіштер:

ойық перфорациясы;
құбылыстардың бар мол қан жарасының тогының

пилородуоденальды стеноз
жара қан немесе қайталанатын қан тоқтатты рецидивін жоғары