Содержание
- 2. Абсцесс головного мозга - — гнойно-воспалительное локализованное заболевание, располагающееся в паренхиме мозга и имеющее характерные клинико-патологические
- 3. Причина Более 70% всех АГМ - контактные абсцессы. Источник инфицирования - параменингеальные очаги: придаточные пазухи носа,
- 4. Наиболее частые возбудители стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, нокардии, грибы, токсоплазмы (чаще всего у ВИЧ-инфицированных),
- 5. Пути распространения инфекции - контактный и гематогенный Контактный Отогенные абсцессы (50% случаев) - распространение инфекции при
- 6. Стадии абсцесса
- 7. Клиническая картина Общемозговые симптомы: генерализованная головная боль, тошнота и рвота, угнетение сознания, застойные диски зрительных нервов
- 8. Клиническая картина Очаговые неврологические симптомы: эпилептические припадки, парезы или параличи, нарушения чувствительности разной локализации, нарушения полей
- 9. Диагностика КТ головного мозга – чувствительность 95-99% МРТ головного мозга – чувствительность 100% Поиск первичного источника
- 10. МРТ –картина абсцесса головного мозга
- 11. МРТ –картина абсцесса головного мозга
- 12. Патоморфологическая картина абсцесса головного мозга
- 13. Дифференциальный диагноз Менингит Бактериальный менингит, осложнивший инфекцию пазух носа или среднего уха, чаще протекает без развития
- 14. Дифференциальный диагноз Опухоли мозга приводят к развитию очаговых симптомов и синдрома ВЧГ, поэтому их также следует
- 15. Глиобластома Метастаз Абсцесс «Корона-эффект»
- 16. Токсоплазмоз Цистицеркоз Эхинококкоз «Корона-эффект»
- 17. «Корона-эффект» Аспергилез РС мтs Гриб. абсцессы ОНМК мтs
- 18. Дифференциальный диагноз Реже дифференцировать АГМ следует от: хронической субдуральной гематомы, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, мигрени,
- 19. Лечение Основные принципы: - санация первичного очага инфекции, - эвакуация гноя из полости АГМ, - эффективная
- 20. Хирургическое лечение Показания для хирургического лечения: значительный масс-эффект АГМ при КТ и наличие клинических признаков выраженной
- 21. Методы хирургического лечения Трепанация черепа и тотальное удаление. В настоящее время удаление абсцесса является методом выбора
- 22. Методы хирургического лечения Пункционная аспирация и дренирование: Большинство супратенториально расположенных АГМ можно аспирировать и дренировать через
- 23. Противопоказания к хирургическому лечению Неоперабельные множественные абсцессы (10% случаев) Абсцессы на ранних стадиях развития (стадия энцефалита)
- 24. Консервативное лечение Показания для консервативного лечения: Стадия церебрита или ранней инкапсуляции (по данным КТ или при
- 25. Антибактериальная терапия Эмпирическая терапия контактных АГМ. Основные принципы: антибиотик должен хорошо проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ),
- 26. Антибактериальная терапия первые 4-6 нед антибиотики вводят внутривенно, затем переходят на пероральный прием. Препараты выбора: Цефалоспорин
- 27. Противоотечная терапия При ВЧГ и начавшемся вклинении мозга проводят следующие мероприятия: поднимают головной конец кровати до
- 28. Исходы Общий уровень смертности при АГМ составляет около 10-13%. Если лечение начато на стадии комы или
- 29. ГИДРОЦЕФАЛИЯ
- 30. Гидроцефали́я (от др.-греч. ὕδωρ — вода и κεφαλή — голова) — заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной
- 31. Этиология У взрослых причинами являются: Нетравматические субарахноидальные кровоизлияния- 18- 30%; Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия - 19%; Опухоли
- 32. Патогенез хронической гидроцефалии у взрослых Нарушение резорбции ликвора (фиброз арахноидальной оболочки после САК, менингита и. т.
- 33. Классификация По преимущественному месту накопления ликвора: Наружная (субарахноидальное пространство) Внутренняя (желудочковая система) По взаимоотношению с субарахноидальным
- 34. Клиническая картина Складывается из симптомов гипертензионно-гидроцефального синдрома Головные боли, ощущения тяжести в голове, обычно нарастающие по
- 35. Клиническая картина Триада Хакима- Адамса Деменция (снижение уровня бодрствования, быстрая истощаемость больных, дезориентированность во времени, развитие
- 36. 3. Нарушения походки (неуверенность при ходьбе, ходьба на «широкой базе»- апраксия ходьбы, развитие нижнего спастического парапареза
- 37. Диагностика 1. Клинический осмотр специалиста. 2. КТ или МРТ головного мозга. 3. Осмотр нейроофтальмолога. 4. Люмбальная
- 38. Диагностика При компьютерной томографии (КТ) головного мозга выявляется: симметричное расширение желудочков мозга, преимущественно за счет баллонообразной
- 39. Магнитно-резонансная томография
- 40. Компьютерная томография
- 41. Патоморфология
- 42. Патоморфология
- 43. Лечение Хирургические методы: Шунтирующие операции Эндоскопические операции
- 44. Шунтирующие операции Эффективны более чем в 85% случаев Принцип операции в следующем – «избыточный» ликвор с
- 45. Вентрикуло-перитонеальное шунтирование
- 46. Вентрикуло-атриальное шунтирование
- 47. Осложнения ликворошунтирующих операций Риск возникновения осложнений после различных операций по поводу гидроцефалии составляет 1% – 4%.
- 48. Виды оперативных эндоскопических вмешательств эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, акведуктопластика, вентрикулокистоцистерностомия, септостомия, эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли
- 49. Эндоскопические операции
- 51. Скачать презентацию