Актуальность проблемы ГРИППа И ОРВИ

*- Белоусов Ю.Б. «Клинико-экономическая оценка средств, применяемых для профилактики и лечения ОРВИ», 2000 г.

2009

2010

2011

2012

2009 и 2011 – годы эпидемического неблагополучия по гриппу

2013

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии

Термин ОРЗ (острые респираторные заболевания) объединяет группу инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путем

По данным Ерофеевой М.К., д.м.н., рук-ля лаборатории испытаний новых средств защиты от вирусных инфекций НИИ Гриппа (СПб)

M2 белок ионных каналов изменения вирусной структуры во время вхождения вируса в клетку

8 сегментов РНК

Иммунокомпетентные клетки

Инфекционная доза вируса гриппа 10-100 вирусных частиц

INF I типа
IgA

Вирусные респираторные инфекции рассматриваются как ведущий фактор риска воспаления легких, являясь «проводником» бактериальной инфекции.

ИФН I типа
(α-, β-, ε-, κ-, ω-ИФН)

ИФН II типа
(γ-ИФН)

ИФН III типа
(λ1-3 )

Противоопухолевая

Антипаразитарная

ИФН-γ
имеет выраженную
противоопухолевую и
иммуномодулирующую
активность (наряду с
противовирусным
действием).
ИФН-α обладает
преимущественно
противовирусным
действием (хотя
используются также
его иммуно-
модулирующие
свойства)

Клинические синдромы и
симптомы гриппа и ОРВИ

Температура тела высокая (t > 38,5°С)

Температура тела нормальная или повышается незначительно (t < 37,5°С)

Умеренная интоксикация, ларингит, осиплость, огрубление голоса, афония. Сухой лающий кашель.

Умеренная интоксикация, ринит, обильные выделения из носа, мацерация кожи вокруг ноздрей, ухудшение обоняния.

Умеренная интоксикация, ринит, фарингит, приступообразный сухой кашель, одышка, цианоз губ.

Выраженная интоксикация, головная боль, сухой кашель с болями за грудиной, ломота в мышцах и суставах, боли при движении глазных яблок.

Обильные выделения из носа, тонзиллит, фарингит, конъюнктивит, увеличение шейных л/у, иногда боли в животе и учащённый стул.

Умеренная интоксикация, ринит, фарингит. Сухой кашель с приступами удушья, астматический синдром (чаще у детей ).

Парагрипп

Риновирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция

Грипп

Аденовирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция

Алгоритм диагностики гриппоподобных заболеваний

Слабость, снижение работоспособности, головная боль
и катаральные явления (насморк, боли в горле, кашель)

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО ОРВИ

Дезинтоксикационная терапия, антиоксиданты

240-336 ч

144 ч

72 ч

О.И. Киселев, 2012

Предотвращение проникновения вирусов в клетку, блокирование транскрипции, трансляции и деградация вирусных НК и нарушение сборки полноценных вирионов
Индукция апоптоза (программированной гибели) инфицированных вирусом клеток

Индукция комплекса реакций системы врожденного и приобретенного иммунитета (ранние и поздние цитокиновые реакции)

Двухфазная продолжительная (до 3-4 суток) индукция выработки альфа-и бета –интерферонов
Индукция синтеза гамма - интерферона иммунокомпетентными клетками
Индукция синтеза ряда других цитокинов

ПРЕИМУЩЕСТВА КАГОЦЕЛА

1. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
1.1. Арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней или
Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) - 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема <*кроме беременных женщин>.
1.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, противоаллергические, витамины) - по показаниям. 

2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
2.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом <*>:
кагоцел - в первый день по 2 табл. 3 раза в день , посл. 3 дня - 1 табл. 3 р/д;
арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов в течение 7-10 дней
Или Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комб. с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) - 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема <*>, или
Ингавирин - суточная, доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) <*> или
Осельтамивир - по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания) <*>.  
2.3. Симптоматическое лечение (…) - по показаниям.

3. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1
3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом <*>:
кагоцел - в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);
арбидол - 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней; или
Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) - 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соотв.) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема <*>, или
Интерферон гамма - 2-6 раз в день (сут. доза 100000 МЕ) в теч. 15 дней <*>, или
Ингавирин - суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) <*>, или
Осельтамивир - по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания) <*>.
3.3. Симптоматическое лечение - по показаниям.

34

Кагоцел® позволяет преодолеть резистентность к ацикловиру и фосфоноуксусной кислоте мутантных штаммов ВПГ-1 и ВПГ-2 в культуре клеток.
В клинических испытаниях достоверно показано повышение эффективности сочетанного с ацикловиром применения препарата Кагоцел® для лечения хронической рецидивирующей герпетической инфекции различной локализации.
Для лечения герпесвирусной инфекции препарат Кагоцел® назначают:
по 2 таблетки (по 0,012 г) 3 раза в день
в течение 5 дней
всего на курс – 30 таблеток

Сочетаная терапия в лечении герпетической инфекции

5469 больных с ИНДП 15-65 лет, 1997-98 гг
3144 GP Франции

Wenzel R.P., Fowler A.A. NEJM, 2006, 335; 2125-2130

Petersen et al Br Med J 2007; 335: 982-984

Ретроспективное когортное исследование
(N= 3.6 млн)

При терапии антибиотиками:
Короче длительность кашля, продукции мокроты и недомогания (в среднем, на ½ дня)

Из гранул формируется таблетка

Только под воздействием жидкости (воды, желудочного сока или ферментов)
таблетка Солютаб начинает распадаться на гранулы

Для фармацевтических работников

Настоящий материал является собственностью компании Астеллас Фарма Юроп БВ. Данный материал не подлежит любым видам
Копирования и не может быть передан третьим лицам без письменного разрешения компании Астеллас Фарма Юроп БВ

N=60

Флемоклав Солютаб

3/30 (10,0%)

Аугментин

8/30 (26,7%)

Диарея – 2
Боли в животе – 1

Диарея – 6
Боли в животе – 1
Диарея + боли в животе – 1

Карпов О.И., Клиническая фармакология и терапия, 2006; 15 (4): 1-4

Вильпрафен Солютаб® – макролидный антибиотик для лечения респираторных инфекций с оптимальным соотношением эффективность/безопасность
Действует на штаммы некоторых возбудителей, устойчивых к азитромицину и кларитромицину
Биодоступность не зависит от приема пищи¹
Оптимальный профиль безопасности, отсутствие стимулирующего влияния на моторику кишечника, не влияет на метаболизм других лекарственных препаратов в печени)²
Разрешено применение во время беременности¹

Рекомендуемая суточная дозировка для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет составляет от 1 до 2 г джозамицина. Суточная доза должна быть разделена на 2-3 приема.

Кагоцел обладает универсально широким спектром действия, как на вирусы гриппа, так и на возбудителей других ОРВИ
Кагоцел подходит как для плановой, так и для экстренной профилактики гриппа и ОРВИ

Кагоцел может применяться для профилактики пандемического гриппа (А/H1N1, A/H5N1 и др.)

Кагоцел является индуктором интерферонов, обладающих универсально широким противовирусным действием, а также доказанным прямым противовирусным действием – прогнозируемый результат

Современные вакцины против гриппа не защищают от других респираторных вирусов (парагриппа, аденовируса, РС-вируса, коронавируса и т. д.). Поэтому заболеваемость другими ОРВИ даже среди привитых в осенне-зимний период остается достаточно высокой во всех возрастных группах, особенно среди детей*

4. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых
4.1. Кагоцел - по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг) <*>
или
4.2. Арбидол - при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ - по 200 мг в день в течение 10-14 дней <*> в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции - 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель <*>, или
4.3. Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма - 1 раз в день соответственно по 50000 МЕ и 100000 МЕ через день в течение 10 дней <*>.