Вирусные дерматозы

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Вирусные дерматозы

Содержание

2. У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3-4%, у детей (чаще в возрасте 5-8 лет) – до
3. Герпес простой (herpes simplex), или пузырьковый лишай. Существуют два серотипа ВПГ. ВПГ-1, как правило, вызывает высыпания
4. По локализации герпетических высыпаний выделяют: герпетическое поражение кожи герпетическое поражение слизистых оболочек. герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес).
5. Офтальмогерпес
6. Клиническая картина. Сначала на одном месте, реже на двух и более на фоне ограниченной гиперемии появляются
7. Herpes labialis.
9. На участках кожи, подвергающихся трению, мацерации, а также на слизистых оболочках пузырьки вскрываются и образуется эрозия
11. Заболевания, вызванные ВПГ, подразделяются на первичную и вторичную, или рецидивирующую герпетическую инфекцию. Выделяют обычное течение герпетической
12. Острый афтозный герпетический стоматит. Манифестная форма первичной инфекции сопровождается выраженными признаками интоксикации. После окончания инкубационного периода
14. Диагностика Диагностика не представляет труда при типичной клинической картине и локализации. Для подтверждения диагноза простого герпеса
15. Лечение. Наружно применяют спиртовые растворы анилиновых красителей, в том числе фукорцин, мази, содержащие противовирусные вещества: 3%
16. Опоясывающий лишай В отличие от простого герпеса опоясывающим лишаем болеют люди среднего и старшего возраста, перенесшие
17. Клинические формы - генерализованный опоясывающий лишай (herpes zoster generalisatus, disseminatus) при двусторонних и генерализованных высыпаниях; -
18. Клиническая картина После инкубационного периода (7-8 дней) дерматоз проявляется групповыми высыпаниями пузырьков, располагающихся на гипере-мированном фоне
19. Herpes zoster на коже туловища
20. Herpes zoster в области иннервации I ветви тройничного нерва
22. Диагностика Диагностика основана на болевых ощущениях по ходу нервных ветвей в сочетании с сгруппированными герпетическими пузырьками
23. Лечение. При легком течении назначают ацикловир внутрь по 800 мг 5 раз в день в течение
24. Контагиозный моллюск Вызывается - Molitor hominis, очень заразен. Передача инфекции происходит при непосредственном контакте с больными
25. Клиническая картина Узелки размером от 1 до 8 мм, цвета нормальной кожи или жемчужно-серые («перламутровые»), полушаровидной
27. Клинические формы Molluscum contagiosum miliare в виде множественных мелких высыпаний Molluscum contagiosum pediculatum - моллюсковые узелки,
28. Диагностика При надавливании на узелок с боков пинцетом из центральной части выходит кашицеобразная творожистая масса белого
30. Скачать презентацию

Слайд 2

У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3-4%, у детей (чаще в

возрасте 5-8 лет) – до 9,5% дерматозов.
Пути проникновения вируса многочисленны: через кожу, инфицированные предметы, слизистые оболочки (при половом контакте с больными или вирусоносителями, поцелуях), воздушно-капельным путем.

Слайд 3

Герпес простой (herpes simplex), или пузырьковый лишай.
Существуют два серотипа ВПГ.
ВПГ-1, как правило, вызывает

высыпания в области рта, губ, керато-конъюнктивиты, а ВПГ-2 - высыпания в области гениталий.

Слайд 4

По локализации герпетических высыпаний выделяют:
герпетическое поражение кожи
герпетическое поражение слизистых оболочек.
герпетическое

поражение глаз (офтальмогерпес).
поражение аногенитальной области (генитальный герпес).

Слайд 5

Офтальмогерпес

Слайд 6

Клиническая картина.
Сначала на одном месте, реже на двух и более на

фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие, диаметром от 1 до 3 мм пузырьки. Пузырьки располагаются группой, содержат прозрачный экссудат, который через 2-3 дня мутнеет. Иногда в результате слияния мелких пузырьков образуется один или два многокамерных пузыря диаметром до 1-1,5 см с фестончатыми очертаниями. Если пузырьки не подвергают трению или мацерации, то в дальнейшем их содержимое ссыхается в желтовато-серую корку, которая отпадает через 5-6 дней, оставляя после себя слегка гиперемированное или пигментированное пятно.

Слайд 7

Herpes labialis.

Слайд 8

Слайд 9

На участках кожи, подвергающихся трению, мацерации, а также на слизистых оболочках

пузырьки вскрываются и образуется эрозия ярко-красного цвета с полициклическими очертаниями. Высыпание пузырьков сопровождается чувством покалывания, жжения, болью, в отдельных случаях сильным отеком окружающей ткани. В среднем весь процесс заканчивается в течение 1-1,5 недель, но длительность заболевания несколько увеличивается при осложнении вторичной инфекцией.

Слайд 10

Слайд 11

Заболевания, вызванные ВПГ, подразделяются на первичную и вторичную, или рецидивирующую герпетическую

инфекцию. Выделяют обычное течение герпетической инфекции (локализованные формы) и формы тяжелого течения на фоне иммунодефицита (распространенные и генерализованные формы).

Слайд 12

Острый афтозный герпетический стоматит.
Манифестная форма первичной инфекции сопровождается выраженными признаками интоксикации.

После окончания инкубационного периода отмечают подъем температуры до 39 – 40 °C, слабость, головную боль, потерю аппетита. На слизистой полости рта (чаще всего на слизистой щек, десен, языка, реже – на мягком и твердом небе, миндалинах) возникают очаги выраженного отека и гиперемии, на фоне которых через несколько часов появляются сгруппированные везикулы. Затем везикулы вскрываются, и на их месте формируются точечные эрозивные или поверхностные язвенные дефекты. Иногда эрозии сливаются, образуя дефект с полициклическим контуром. Поражение слизистой рта всегда сопровождается выраженной болезненностью, жжением, саливацией. Подчелюстные, полъязычные, шейные лимфатические узлы умеренно увеличены, болезненны больше на стороне высыпаний. Клиническое выздоровление наступает через 2 – 3 недели.

Слайд 13

Слайд 14

Диагностика
Диагностика не представляет труда при типичной клинической картине и локализации.
Для подтверждения диагноза

простого герпеса можно использовать цитологический метод. Исследование соскоба проводят в первые 2-3 дня после появления пузырьков. При окраске препарата по Романовскому-Гимзе выявляются гигантские клетки с базофильной цитоплазмой, имеющие 3-4 ядра и больше. Ядра располагаются скученно, наслаиваясь одно на другое, что создает впечатление конгломерата. Иногда ядро не имеет четких контуров вследствие плохого окрашивания.
ПЦР наиболее чувствительна для выявления ДНК ВПГ. Существует набор праймеров для ПЦР ВПГ-1 и ВПГ-2, но этот дорогостоящий метод требует специального оборудования.

Слайд 15

Лечение.
Наружно применяют спиртовые растворы анилиновых красителей, в том числе фукорцин, мази,

содержащие противовирусные вещества: 3% оксолиновую, 3-5% теброфеновую (зовиракс, ацикловир). Хороший терапевтический эффект наблюдается в случаях раннего (в первые 4-5 ч) применения препаратов. Раствор лейкоцитарного интерферона наносят на очаг поражения 6-7 раз в день.
Значительно труднее поддается лечению рецидивирующий герпес. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо повысить клеточный иммунитет. Герпетическую поливалентную вакцину вводят внутрикожно по 0,1-0,2 мл в наружную поверхность плеча с интервалом 2-3 дня; на курс 10 инъекций. Несколько меньший терапевтический эффект дает дезоксирибонуклеаза (ДНКаза), которую вводят внутримышечно по 10-25 мг. Инъекции делают через день; на курс 6-10 инъекций. Выраженное терапевтическое действие при рецидивирующих формах герпеса оказывает ацикловир (зовиракс, виролекс), который назначают с первого дня рецидива внутрь по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней, одновременно с 5% мазью зовиракс, которой очаг поражения смазывают 6 раз в день.

Слайд 16

Опоясывающий лишай
В отличие от простого герпеса опоясывающим лишаем болеют люди среднего

и старшего возраста, перенесшие ранее ветряную оспу.
Вызывается вирусом простого герпеса III типа. В случае заражения вирусом герпеса III типа источником инфицирования служит человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Заразным является человек в конце инкубационного периода до момента отпадения корочек, особенно в первые 7 дней от начала высыпаний.
Основными путями передачи являются воздушно-капельный, контактный и парентеральный. Возможна передача инфекции от матери плоду.

Слайд 17

Клинические формы
- генерализованный опоясывающий лишай (herpes zoster generalisatus, disseminatus) при двусторонних и генерализованных высыпаниях;
- геморрагический

лишай, когда сначала прозрачное содержимое пузырьков становится гнойным, а при более глубоком распространении процесса в дерму - геморрагическим (herpes zoster haemor-rhagicus), после чего остаются рубцовые изменения;
- гангренозная форма, самая тяжелая, при которой развиваются некротические изменения дна пузырьков и более глубоких слоев кожи;
- легкая (абортивная) форма;
- буллезная форма с появлением больших пузырей.

Слайд 18

Клиническая картина
После инкубационного периода (7-8 дней) дерматоз проявляется групповыми высыпаниями пузырьков,

располагающихся на гипере-мированном фоне на участках кожи соответственно одному или нескольким невральным сегментам. Высыпаниям предшествуют приступообразные боли, иррадиирующие по ходу нервных стволов, жжение, гиперемия пораженных мест, общая слабость, лихорадка, головная боль.
Появившиеся пузырьки напряжены, с прозрачным серозным содержимым, диаметром до 1 см. После слияния пузырьков образуются очаги поражения с мелкофестончатыми краями. Расположение элементов одностороннее, больные жалуются на интенсивные болезненные ощущения типа невралгических в области высыпаний и далеко за их пределами. У пожилых боли могут длиться месяцы и даже годы после исчезновения кожных высыпаний.

Слайд 19

Herpes zoster на коже туловища

Слайд 20

Herpes zoster в области иннервации I ветви тройничного нерва

Слайд 21

Слайд 22

Диагностика
Диагностика основана на болевых ощущениях по ходу нервных ветвей в сочетании с

сгруппированными герпетическими пузырьками на отечно-эритематозном фоне, расположенными линейно в соответствии с расположением нервных структур.

Слайд 23

Лечение.
При легком течении назначают ацикловир внутрь по 800 мг 5 раз

в день в течение 7-10 дней или фамцикловир по 250 мг 3 раза в день в течение 5-6 дней. При тяжелом течении ацикловир вводят в/в по 5-7,5 мг/кг каждые 8 ч в течение 4-7 дней. При начинающейся вторичной инфекции или для ее профилактики показаны антибиотики широкого спектра. При болях рекомендуют парацетамол по 500 мг 3-4 раза в день, индометацин по 50-150 мг/сут или ибупрофен по 800 мг 2 раза в день. Местно показаны те же средства, что лечении простого герпеса: 3% видарабиновая мазь, анилиновые красители, мази с антибиотиками, а также лосьон с клоквинолом.

Слайд 24

Контагиозный моллюск
Вызывается - Molitor hominis, очень заразен.
Передача инфекции происходит при

непосредственном контакте с больными или вирусоносителями, а также через загрязненные предметы ухода, ванны, бассейн, предметы домашнего обихода.
Чаще болеют дети. В детских коллективах наблюдались эпидемические вспышки. Инкубационный период составляет от 2 недель до нескольких месяцев.

Слайд 25

Клиническая картина
Узелки размером от 1 до 8 мм, цвета нормальной кожи

или жемчужно-серые («перламутровые»), полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре и творожистым содержимым. Узелки могут быть как единичными, так и многочисленными (диссеминированные моллюски). У детей узелки локализуются преимущественно на коже лица (в окружности глаз), шеи, груди, на тыле кистей, у взрослых - чаще на наружных половых органах, коже лобка и живота, что свидетельствует о половом пути заражения.

Слайд 26

Слайд 27

Клинические формы
Molluscum contagiosum miliare в виде множественных мелких высыпаний
Molluscum contagiosum pediculatum

- моллюсковые узелки, сидящие на ножках.
При слиянии отдельных узелков образуются гигантские моллюски.

Слайд 28

Диагностика
При надавливании на узелок с боков пинцетом из центральной части выходит

кашицеобразная творожистая масса белого цвета, состоящая из ороговевших клеток и особых моллюсковых (овоидных) телец. Бородавки не имеют центрального западения и перламутровой окраски поверхности.

Вирусные дерматозы

Содержание

У взрослых вирусные заболевания кожи составляют 3-4%, у детей (чаще в

Герпес простой (herpes simplex), или пузырьковый лишай.Существуют два серотипа ВПГ.ВПГ-1, как правило, вызывает

По локализации герпетических высыпаний выделяют: герпетическое поражение кожигерпетическое поражение слизистых оболочек. герпетическое

Офтальмогерпес

Клиническая картина.Сначала на одном месте, реже на двух и более на

Herpes labialis.

На участках кожи, подвергающихся трению, мацерации, а также на слизистых оболочках

Заболевания, вызванные ВПГ, подразделяются на первичную и вторичную, или рецидивирующую герпетическую

Острый афтозный герпетический стоматит.Манифестная форма первичной инфекции сопровождается выраженными признаками интоксикации.

ДиагностикаДиагностика не представляет труда при типичной клинической картине и локализации.Для подтверждения диагноза

Лечение.Наружно применяют спиртовые растворы анилиновых красителей, в том числе фукорцин, мази,

Опоясывающий лишай В отличие от простого герпеса опоясывающим лишаем болеют люди среднего

Клинические формы- генерализованный опоясывающий лишай (herpes zoster generalisatus, disseminatus) при двусторонних и генерализованных высыпаниях;- геморрагический

Клиническая картинаПосле инкубационного периода (7-8 дней) дерматоз проявляется групповыми высыпаниями пузырьков,