Содержание
- 2. Альвеококкоз печени Альвеококкоз является тяжелым заболеванием, для которого характерны инфильтративный рост паразитарной ткани и возможность отдаленного
- 3. Возбудитель — личинка (онкосфера) ленточного червя Alveococcus multilocularis. Личиночная форма альвеококка представляет собой узел состоящий из
- 5. В желудочно-кишечном тракте яйца теряют оболочку, освободившиеся личинки внедряются в кровеносные сосуды и разносятся током крови
- 6. Эпидемиология Заражение человека происходит при контакте с собаками и кошками, со шкурами песцов, лисиц, волков и
- 7. Патогенез Онкосферы альвеококка, попавшие через рот в пищеварительный канал, оседают преимущественно в правой доле печени. Поражение
- 9. Клиника, симптомы, течение альвеококкоза Заболевание развивается постепенно, незаметно для больного, медленно (годами и десятилетиями) и долго
- 11. Диагностика альвеококкоза Диагноз альвеококкоза устанавливается на основании клинической картины (неспецифическое поражение различных органов), при наличии эпидемиологического
- 12. Лечение Произвести радикальную операцию при альвеококкозе печени удается лишь у 15—20% больных. Большинство больных поступает в
- 13. Техника паллиативных резекций не представляет особых трудностей, так как паразитарные узлы, как правило, не кровоточат. Кровотечение
- 15. При тотальном поражении печени паразитарными узлами единственная возможность помочь больному — решить вопрос о трансплантации печени.
- 16. операцию единственным методом, позволяющим излечить больного. Резекция печени — удаление ее участка вместе с паразитарным узлом
- 17. Паллиативные резекции Паллиативные резекции — самые «радикальные» из паллиативных операций. Они предусматривают удаление участков паразитарной ткани
- 19. Операция марсупиализации Операция марсупиализации-дренирования паразитарных каверн. Это вмешательство осуществляется при больших полостях распада при осложненном альвеококкозе.
- 21. Скачать презентацию
Альвеококкоз печени
Альвеококкоз является тяжелым заболеванием, для которого характерны инфильтративный рост паразитарной
Альвеококкоз печени
Альвеококкоз является тяжелым заболеванием, для которого характерны инфильтративный рост паразитарной
Альвеококкоз (Alveococcosis; Echinococcus multilo-cularis) - гельминтоз, преимущественно поражающий печень. Возбудитель его обладает инфильтрующим ростом, что обусловливает метастазы в разные органы.
Возбудитель — личинка (онкосфера) ленточного червя Alveococcus multilocularis.
Личиночная форма альвеококка представляет собой узел состоящий
Возбудитель — личинка (онкосфера) ленточного червя Alveococcus multilocularis.
Личиночная форма альвеококка представляет собой узел состоящий
Жизненный цикл гельминта схож с возбудителем эхинококкоза.
Природный резервуар и окончательные хозяева — песцы, лисы, волки, койоты и другие дикие животные. Домашние животные (кошки, собаки) являются переносчиками только для эхинококка. Заражение человека происходит при проглатывании яиц паразита. Это происходит при нарушении правил личной гигиены (немытые руки) после контакта с шерстью и шкурами окончательных хозяев (семейство Псовых). Реже отмечают случаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых фекалиями животных. В Российской Федерации альвеококкоз распространён преимущественно на территории Республики Саха (Якутия), Красноярского, Алтайского и Хабаровского краёв, в Томской, Омской и других областях. Спорадически заболевание также регистрируют в Татарстане и Башкортостане.
В желудочно-кишечном тракте яйца теряют оболочку, освободившиеся личинки внедряются в кровеносные
В желудочно-кишечном тракте яйца теряют оболочку, освободившиеся личинки внедряются в кровеносные
Эпидемиология
Заражение человека происходит при контакте с собаками и кошками, со шкурами
Эпидемиология
Заражение человека происходит при контакте с собаками и кошками, со шкурами
В основе патогенеза альвеококкоза лежат механическое воздействие гельминта, прорастание его в лимфатические и кровеносные сосуды с метастазами в разные органы, токсико-аллергические реакции, вторичная бактериальная инфекция паразитарной опухоли. Скопления личинок альвеококка (обычно в печени) по виду и консистенции напоминают единичные или множественные плотные опухоли величиной с куриное яйцо, кулак или голову ребенка.
Прорастая, а не отодвигая поражаемую ткань, альвеококкозные узлы вызывают нарушения кровообращения органа, дегенерацию и атрофию тканей. Кроме механического воздействия личинки альвеококка оказывают на организм человека также токсическое и аллергизирующее влияние в связи с поступлением в кровь продуктов обмена и их распада
Патогенез
Онкосферы альвеококка, попавшие через рот в пищеварительный канал, оседают преимущественно в
Патогенез
Онкосферы альвеококка, попавшие через рот в пищеварительный канал, оседают преимущественно в
Образовавшиеся в печени узлы представляют собой узлы продуктивно-некротического воспаления беловатого цвета, нередко хрящевой плотности, на разрезе напоминают ноздреватый сыр (Брегадзе И. Л., Плотников Н. Н., 1976 г.). Размеры узла варьируют от 0,5 до 30 см и более в диаметре. Альвеококковый узел может достичь поверхности печени и прорасти в соседние органы (диафрагму, почку, кости и ткани) — внепеченочное метастазирование.
При присоединении вторичной инфекции возникают холангиты, абсцессы печени, нагноение и распад узла. Иногда развивается цирроз печени. При прорастании желчных протоков развивается механическая желтуха.
При альвеококкозе, помимо механического действия узла на поражённый орган, имеют значение иммунологические, а на поздних стадиях иммунопатологические механизмы, иммуносупрессивное, токсико-аллергическое воздействие. «Паразитарный рак» — обоснованное определение альвеококкоза печени.
Клиника, симптомы, течение альвеококкоза
Заболевание развивается постепенно, незаметно для больного, медленно (годами
Клиника, симптомы, течение альвеококкоза
Заболевание развивается постепенно, незаметно для больного, медленно (годами
Нередко увеличивается селезенка. Иногда присоединяется асцит. При наличии распада в центре узлов в запущенных случаях наблюдаются подъем температуры, упадок сил, потливость. Появляются лейкоцитоз, эозинофилия, ускоряется СОЭ.
Образование больших некрозов и полостей в узлах или прорастание в нижнюю полую вену может повлечь профузные кровотечения.
Диагностика альвеококкоза
Диагноз альвеококкоза устанавливается на основании клинической картины (неспецифическое поражение различных
Диагностика альвеококкоза
Диагноз альвеококкоза устанавливается на основании клинической картины (неспецифическое поражение различных
В лабораторных условиях заболевание подтверждается при помощи следующих специфических методов:
микроскопическое исследование мокроты – обнаружение возбудителя альвеококкоза
иммунологические методы исследования: реакции энзим-меченых антител с альвеококковым диагностикумом, латекс-агглютинации, непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА)
К неспецифическим методам лабораторной диагностики альвеококкоза относятся общий анализ крови и биохимический анализ крови. Дифференциальная диагностика альвеококкоза проводится с эхинококкозом и поликистозом печени, а также циррозом и гемангиомой.
Лечение
Произвести радикальную операцию при альвеококкозе печени удается лишь у 15—20% больных.
Лечение
Произвести радикальную операцию при альвеококкозе печени удается лишь у 15—20% больных.
Узел может быть иссечен в пределах здоровых тканей, вылущен или частью резецирован, а частью вылущен. Если имеются два или несколько узлов, а общее состояние больного не позволяет удалить их в один момент, операцию производят двух- или даже трехэтапно. Часто желчный пузырь бывает распластан на паразитарной опухоли, в этих случаях его удаляют вместе с узлом альвеококка. Если радикальная операция невозможна (например, при прорастании в нижнюю полую вену), а паразитарная опухоль достигла гигантских размеров и сдавливает соседние органы, показана паллиативная резекция, которую производят также с целью предупредить сдавление внепеченочных желчных путей прогрессивно растущей «опухолью». Оставшиеся неудаленными участки альвеококкового узла подвергаются местному воздействию антипаразитарными средствами (инъекции формалина, трипафлавина и др.).
Техника паллиативных резекций не представляет особых трудностей, так как паразитарные узлы,
Техника паллиативных резекций не представляет особых трудностей, так как паразитарные узлы,
При тотальном поражении печени паразитарными узлами единственная возможность помочь больному —
При тотальном поражении печени паразитарными узлами единственная возможность помочь больному —
Прогноз при альвеококкозе весьма серьезен, но благодаря очень медленному росту паразитарных опухолей и наступающей за это время компенсаторной перестройке печени больные могут жить довольно долго (в среднем 8—9 лет); погибают чаще от окклюзионной желтухи, реже от метастазов в мозг. Своевременная радикальная операция значительно улучшает прогноз.
Раннее распознавание дает возможность полностью удалить очаг поражения.
Таким образом, альвеококкоз печени остается хирургически зависимым заболеванием. Радикальная резекция печени при альвеококкозе способна полностью излечить большинство больных и дает хорошие результаты в отдаленном периоде. При использовании современных методов исследования проблемы постановки правильного диагноза нет, однако отсутствие скрининговой системы приводит к обнаружению заболевания на поздних стадиях. Как следствие, на момент постановки диагноза в большинстве наблюдений исключается возможность выполнения радикальной операции. Методы локальной деструкции и трансплантация печени находят применение в ограниченных наблюдениях ввиду специфики паразитарного заболевания.
операцию единственным методом, позволяющим излечить больного. Резекция печени — удаление ее
операцию единственным методом, позволяющим излечить больного. Резекция печени — удаление ее
Паллиативные резекции Паллиативные резекции — самые «радикальные» из паллиативных операций. Они
Паллиативные резекции Паллиативные резекции — самые «радикальные» из паллиативных операций. Они
Операция марсупиализации Операция марсупиализации-дренирования паразитарных каверн. Это вмешательство осуществляется при больших
Операция марсупиализации Операция марсупиализации-дренирования паразитарных каверн. Это вмешательство осуществляется при больших