Анализ клинического случая

Содержание

Слайд 2

Анализ клинического случая Жалобы пациента, проблемы из анамнеза 19.02.13 Через 7,5

Анализ клинического случая

Жалобы пациента, проблемы из анамнеза

19.02.13 Через
7,5 мес.
после
Удаления

2.7.

Диагностика.
2.7 был
удален
в июне
2012 г.
Основные жалобы:
На неправильный прикус (кажется узкой НЧ)
На положение отдельных зубов
Важные проблемы из анамнеза:
Кардиолог (мониторинг)
В ближайшее время планируется хир.операция
Ортодонтическое лечение в детстве (пластинки)
Место жительства:
Финляндия

Слайд 3

Физиологическая асимметрия лица, увеличена нижняя треть лица, профиль плоский, развернутый назолабиальный

Физиологическая асимметрия лица, увеличена нижняя треть лица, профиль плоский, развернутый назолабиальный

угол, выраженная супраментальная борозда

Фотографии лица до лечения

Слайд 4

13.06.13 Третий моляр сместился вперед на 4-5 мм. Видно выбухание слизистой.

13.06.13
Третий моляр сместился вперед на 4-5 мм.
Видно выбухание слизистой.

Арка улыбки прямая,

средняя линия ВЧ смещена влево на 1.0 мм при улыбке, на 2.5 мм при разговорной пробе.
Дисплей около 1.5 мм, требуется экструзия верхних резцов

Улыбка и «дисплей» до лечения

Слайд 5

Перекрытие в переднем отделе физиологичное. Обратное перекрытие в обл 2.2/3.3.Скученность зубов

Перекрытие в переднем отделе физиологичное. Обратное перекрытие в обл 2.2/3.3.Скученность зубов

ВЧ и НЧ.
Девиация НЧ (средняя линия НЧ смещена вправо при открывании рта на 1.0 мм). Верхняя кривая Шпее обратная, нижняя – глубокая.

До лечения

Слайд 6

Верхний и нижний зубной ряд до лечения Дефицит на НЧ справа

Верхний и нижний зубной ряд до лечения

Дефицит на НЧ справа

= 9.0 мм

Дефицит на НЧ слева = 3.5 мм

Дефицит на ВЧ справа = 1.0 мм

Дефицит на ВЧ слева = 3.6 мм

Слайд 7

Симметричность зубных рядов до лечения По сагиттали: премоляры и моляры медиальнее

Симметричность зубных рядов до лечения

По сагиттали: премоляры и моляры медиальнее слева

на 2.0 мм
По трансверзали: сужение справа по молярам

По сагиттали: премоляры медиальнее слева на 1.5 мм, моляры справа – на 7.5 мм
По трансверзали: сужение в обл премоляров с обеих сторон

Слайд 8

Сагиттальные соотношения до лечения Справа – лучше II/бугоркового по клыкам, III

Сагиттальные соотношения до лечения

Справа – лучше II/бугоркового по клыкам, III по

молярам
Слева – I класс по клыкам, III по молярам
Слайд 9

Сагиттальная щель до лечения OJ минимальный

Сагиттальная щель до лечения

OJ минимальный

Слайд 10

Ортопантомограмма до лечения 2.2, 4.5 - дистопия 1.8, 2.8, 3.8, 4.8

Ортопантомограмма до лечения

2.2, 4.5 - дистопия
1.8, 2.8, 3.8, 4.8 – дистопия,

ретенция
2.4 – лечен эндодонтически
Очаги просветления в обл симфиза НЧ, а также в обл 2.1-2.2 зубов
Слайд 11

Образование на ВЧ слева

Образование на ВЧ слева

Слайд 12

Образование на НЧ

Образование на НЧ

Слайд 13

ТРГ и профиль I скелетный класс, ГТР (уменьшен SNMР, гониальный), биретрузия

ТРГ и профиль

I скелетный класс, ГТР (уменьшен SNMР, гониальный), биретрузия резцов

Sn-MP

– 28 град
Go – 114 град
NL-ML – 8 град
SNA – 83.5 град
SNB – 82 град
ANB – 1.5 град
Wits – 4.0 мм
Betta – 34 град
1 to SN – 97 град
1 to NL – 113 град
IMPA – 83 град
IIa – 152 град
Слайд 14

Наклоны резцов По фото: верхние резцы выглядят ретрузивными По ТРГ: биретрузия

Наклоны резцов

По фото: верхние резцы выглядят ретрузивными
По ТРГ: биретрузия резцов
По КТ:

резцы ВЧ и НЧ можно наклонять вперед
Слайд 15

Необходимость расширения? Хочется расширить улыбку за счет изменения инклинации верхних боковых зубов

Необходимость расширения?

Хочется расширить улыбку за счет изменения инклинации верхних боковых зубов

Слайд 16

3 4 5 6 7 3 4 5 6 7 Щека

3

4

5

6

7

3

4

5

6

7

Щека

Нёбо

Щека

Язык

Торк боковых зубов и возможность расширения?

Щека

Щека

Слайд 17

Пародонтологический статус Биотип десны средний, есть тенденция к образованию рецессий

Пародонтологический статус

Биотип десны средний, есть тенденция к образованию рецессий

Слайд 18

Требуется сепарация верхних резцов по Тону и нижних – по Болтону.

Требуется сепарация верхних резцов по Тону и нижних – по Болтону.

Пропорциональность

размеров зубов

3 2 1 1 2 3

8.1

7.6

9.1

9.1

7.6

8.2

7.0

6.8

5.5

5.6

6.8

7.2