Анатомия и физиология

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

В постнатальном периоде начинает развиваться постоянная кора надпочечника, в которой к

В постнатальном периоде начинает развиваться постоянная кора надпочечника, в которой к

третьему году жизни четко определяются 3 зоны: клубочковая, прилегающая к капсуле надпочечника, пучковая и сетчатая, граничащая с мозговым слоем. На долю коры приходится около 80% массы надпочечника.
Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

I ЭНДОГЕННЫЙ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ 1. АКТГ- зависимая форма: 1.1. Болезнь Иценко-Кушинга, вызываемая


    I ЭНДОГЕННЫЙ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ
1.     АКТГ- зависимая форма:
1.1.  Болезнь Иценко-Кушинга, вызываемая

опухолью гипофиза или гиперплазией кортикотрофов адено-гипофиза.
1.2. АКТГ- эктопированный синдром, вызываемый опухолями эндокринной и неэндокринной систе­мы, которые  секретируют кортикотропинрилизинг-гормон (КРГ) и/или АКТГ.
2.    АКТГ- независимая форма:
Слайд 18

2. АКТГ- независимая форма: 2.1. Синдром Иценко-Кушинга, вызываемый опухолью коры надпочечника

2.    АКТГ- независимая форма:
2.1. Синдром Иценко-Кушинга, вызываемый опухолью коры надпочечника (доброкачественной

- кортикостеромой или злокачественной - кортикобластомой).
2.2.  Синдром Иценко-Кушинга - микроузелковая дисплазия коры надпочечников юношеского воз­раста.
2.3. Синдром Иценко-Кушинга - макроузелковая форма заболевания надпочечников первично-надпочечникового генеза у взрослых.
2.4. Субклинический синдром Кушинга. Неполный синдром гиперкортицизма, наблюдающийся при "неактивных" опухолях надпочечников
Слайд 19

II ЭКЗОГЕННЫЙ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга, связанный с длительным применением синтетических

II ЭКЗОГЕННЫЙ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ
Ятрогенный синдром Иценко-Кушинга, связанный с длительным применением синтетических кортикостероидов.
III

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ
Наблюдается при ожирении, гипоталамическом синдроме, пубертатно-юношеском диспитуитаризме, сахарном диа­бете, алкоголизме, заболевании печени, беременности, депрессии
Слайд 20

Для хирурга важно иметь пред­ставление о следующих наиболее часто встречающихся клини­ческих

Для хирурга важно иметь пред­ставление о следующих наиболее часто встречающихся

клини­ческих формах гиперкортицизма:
•   болезнь Иценко—Кушинга гипофизарного генеза;
• синдром Иценко — Кушинга, связанный с автономно секретирующими опухолями коркового вещества надпочечников;
• синдром Иценко — Кушинга, обусловленный кортикотропинпродуцирующими опухолями внегипофизарной  локализации.
Слайд 21

Слайд 22

Следующие диагностические тесты призваны помочь отделить различные нозологии, проявляющиеся первичным гиперальдостеронизмом:

Следующие диагностические тесты призваны помочь отделить различные нозологии, проявляющиеся первичным гиперальдостеронизмом:


Концентрация К  в сыворотке крови
-        Активность плазменного ренина
-        Нагрузка натрием
-        Соотношение альдостерона к ренину
-        Тест положения
-        Чувствительность к спиронолактону
-        Анализ на метаболиты стероидов
- Визуализация надпочечников (компьютерная томография, ультрасонография)

Слайд 23

Выделяют следующие виды доступов: 1. Лапаротомные 2. Трансторакальные 3. Транслюмбальные экстраперитонеальные

Выделяют следующие виды доступов:
1.  Лапаротомные
2. Трансторакальные
3. Транслюмбальные экстраперитонеальные

Слайд 24

1. Трансперитонеальные 2. Экстраперитонеальные 3. Торакофренальные и как разновидность торакофренолюмбальные

1.  Трансперитонеальные
2.  Экстраперитонеальные
3.  Торакофренальные и как разновидность торакофренолюмбальные

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32