Анатомия передней брюшной стенки

Грыжи живота– хирургическое заболевание, при котором происходит выхождение органов брюшной полости,

Составные части грыжи:
Грыжевые ворота
Грыжевой мешок (шейка, тело, верхушка)
Грыжевое содержимое

Этиология и патогенез.

1. Предрасполагающие факторы
(конституциональные особенности, беременность, длительное голодание, асцит, хронические

Классификация.

1. Этиологическая:
Врожденные и приобретенные (грыжи от усилия, послеоперационные и

Осложнения грыжи.

1. Невправимость.
2. Травма грыжи.
3. Воспаление.
4. Копростаз.
5. Ущемление (эластическое, каловое).

Принципы лечения ущемленных грыж.

1. Необходимо неотложное оперативное лечение.
2. Насильственное вправление недопустимо,

Признаки жизнеспособности ущемленной кишки.

1. Восстановление нормального цвета.
2. Отсутствие странгуляционной борозды.
3. Сохранение

Принципы лечения грыж Способы пластики при грыжах

1. Фасциально-апоневротические.
2. Мышечно-апоневротические.
3. Мышечные.
4. Пластика

Предоперационная подготовка

1. Выявление и коррекция сопутствующих терапевтических заболеваний.
2. Оценка функциональных резервов

Паховые грыжи

Самые распространенные, составляют до 80% от всех видов грыж.
Косые

Прямые: не бывает врожденной, выходит через медиальную паховую ямку прямо через паховый

Паховые грыжи

Дифференциальная диагностика
Паховый лимфаденит.
Бедренные грыжи
Водянка яичка

Операции при паховых грыжах

Мышечно-апоневротические способы.
Укрепление передней или задней стенки пахового

Выбор способа операции при паховых грыжах

Бедренные грыжы.

Операции при бедренных грыжах.

1. Бедренные способы(Бассини).
2. Паховые способы (Руджи-Парлавеччио).

Послеоперационные грыжи

Осложняет 2-15% лапаротомий.

Классификация послеоперационных грыж

Операции при послеоперационных грыжах

Фасциально-апоневротические и мышечно-апоневротические пластики (Мейо и Сапежко, пластика

Варианты расположения протеза при пластике послеоперационной грыжи

Фиксация протеза поверх ушитых грыжевых

Послеоперационные грыжи

Параколостомические грыжи
Формирование широкого канала в мышечно-апоневротическом слое.
Атрофия мышц брюшной стенки
Перенесенные

Параколостомические грыжи.

Классификация параколостомических грыж

1. Истинные параколостомические грыжи.

Классификация параколостомических грыж

2. Интрастомальная грыжа(при илеостоме по Бруку или в сочетании

Классификация параколостомических грыж

3. Подкожный пролапс (псевдогрыжа).