Содержание
- 2. Клинический случай 58-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи, в сопровождении членов семьи с жалобами
- 3. Жалобы при поступлении Психо-эмоциональное возбуждение Одышка Перебои в работе сердца
- 4. Анамнез заболевания Страдает биполярным расстройством, по поводу которого она принимает препараты лития. Суицидальных наклонностей нет. В
- 5. Данные осмотра • Температура: 36.5 °C • Сердечный ритм: 36 ударов в минуту • Артериальное давление:
- 6. • Сердечно-сосудистая система: регулярный ритм, брадикардия, S1 и S2 нормальные, нет патологических шумов. • Легкие: дыхание
- 7. ЭКГ ЭКГ: синусовая брадикардия (ЧСС 36 в мин), замедление атриовентрикулярной проводимости. Диффузные изменения желудочковой реполяризации с
- 8. ЭКГ
- 9. Дифференциальный диагноз Дисфункция синусового узла Отравление препаратами лития Отравление антидепрессантами Электролитные нарушения Синдром Бругада
- 10. Лабораторно-инструментальные исследования Лейкоциты: 12.2 × 109/л Гемоглобин :124 г/л Печеночные показатели: в норме Креатинин: 186 мкмоль/л
- 11. Лабораторно-инструментальные исследования Электролиты: натрий 133 мэкв/л, калий 3.4 мэкв/л Миокардиальные маркеры некроза: КФК-MB 2,3 нг/мл, тропонины
- 12. Дисфункция синусового узла ЗА 1. Ишемическая болезнь сердца, Гипертоническая болезнь. 2. Применение лекарственных препаратов ( в
- 13. Синдром Бругада ЗА Применение препаратов лития Перебои в работе сердца ПРОТИВ Внезапная сердечная смерть (у родственников)
- 15. Электролитные нарушения ЗА По результатам лабораторных анализов – имеется незначительная гипокалемия. Перебои в работе сердца Внутрисосудистая
- 16. Гипокалиемия Причины: рвота, диарея, прием сердечных гликозидов, мочегонных и слабительных препаратов, витамина В12 и фолиевой кислоты,
- 18. Отравление антидепрессантами ЗА Не исключено что пациентка однократно или многократно могла использовать антидепрессанты (бесконтрольно) Проявления диареи
- 19. Отравление препаратами лития ЗА Бесконтрольный прием препаратов Повышение концентрация лития в сыворотке крови Нарушения в работе
- 20. Окончательный диагноз Отравления препаратами лития.
- 21. Назначенное лечение Пациентка была под наблюдением и получала внутривенно солевые растворы, чтобы восстановить соответствующий объем крови
- 22. Лечение Подбор оптимальной дозировки, контроль уровня лития в плазме крови (раз в неделю первые 2 месяца,
- 24. Скачать презентацию