Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей

Июль 23, 2022

Главная
Медицина
Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей

Содержание

2. К моменту рождения пищеварительный тракт ребенка является одной из наиболее зрелых систем организма, но адаптирован к
3. Морфофункциональные особенности полости рта Полость рта имеет небольшие размеры, круговая мышца рта развита хорошо. Щеки округлые
4. Морфофункциональные особенности полости рта (2) Язык короткий, толстый, занимает всю полость рта, создавая при сосании в
5. После прорезывания молочных зубов происходит увеличение альвеолярных отростков челюстей, свод твердого нёба поднимается. После 3 -4
6. Реакция слюны нейтральная или слабощелочная, концентрация амилазы низкая. К 4 мес. слюноотделение становится обильным, достигая к
7. Пищевод – полая мышечная трубка, которая служит для механического продвижения пищи в желудок. Пищевод в первые
9. Имеющий важное практическое значение показатель «расстояние от зубов до входа в желудок» может быть также рассчитан
10. Стенки пищевода тонкие. Поперечно-полосатая мышечная ткань развита слабее, чем у взрослых, а внутренний циркулярный слой выражен
11. Хорошо выражена складчатость (полное смыкание стенок в состоянии покоя) Слизистая оболочка сухая. Глотание начинается как произвольный
12. Различают три отдела пищевода: шейный, грудной, брюшной. Брюшной отдел (от пищеводного отверстия диафрагмы до перехода в
13. Кардиальный сфинктер функционально неполноценен (располагается под диафрагмой или на ее уровне, с возрастом смещается дистально). В
14. Желудок – это мышечно – железистый орган, служащий для химической обработки пищи. 4 отдела: кардия, дно,
15. У новорожденных желудок расположен в косой фронтальной плоскости, дно его при горизонтальном положении ребенка находится ниже
16. Желудок пребывает в состоянии физиологического гипертонуса, имеет небольшой объем, не может служить резервуаром и органом перемешивания
17. Кардиальный отдел расположен над диафрагмой, развит слабо, а пилорический отдел — хорошо (феномен «открытой бутылки»). Это
18. Слизистая оболочка желудка новорожденного сравнительно толста. На ее поверхности находятся небольшие поля (areae gastricae) размером 1—5
19. Наружный и внутренний слой мышечной оболочки развиты слабо, в то время как средний, циркулярный, развит хорошо
20. В слизистой оболочке расположены железы. Кардиальные - содержат слизистые клетки, которые вырабатывают мукоидный секрет, бикарбонаты и
21. Фундальные железы желудка. Главные клетки - наиболее многочисленны в области тела и дна железы. Содержат пепсиноген
22. Слизистые шеечные клетки, добавочные слизистые клетки — немногочисленны, камбиальные элементы эпителия желез и покровного эпителия желудка.
23. Пилорические железы — в основном представлены эндокринными клетками: D, EC, G: гастрин (пилорический отдел) — усиливает
24. Желудочные железы к рождению слабо развиты как морфологически, так и функционально. Кислотообразование в желудке находится на
25. В желудке функционируют лишь 2 из 5 фракций пепсинов (химозин и гастриксин, адаптированные к низкому уровню
26. У детей между кормлениями желудок пуст и находится в сокращенном состоянии — имеется небольшой газовый пузырь
28. Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание способствует сенсибилизации, а также форсирует темпы созревания пищеварительного тракта ребенка.
29. Поджелудочная железа расположена на уровне L1-L2, состоит из головки, тела и хвоста выполняет внешне- и внутрисекреторную
30. Поджелудочная железа к рождению ребенка окончательно не сформирована. В первые месяцы жизни ее функциональные возможности ограничены.
32. Печень у детей имеет относительно большие размеры, у новорожденных она составляет около 4% массы тела (у
33. Ферментативная система печени у детей несостоятельна. Метаболизм непрямого билирубина, высвобождаемого при гемолизе эритроцитов, осуществляется не полностью,
34. Желчный пузырь - орган грушевидной, веретено- или S-образной формы с относительно большим объемом. У детей раннего
35. В тонком кишечнике переваривается около 80% углеводов и почти что 100% белков и жирков, поступающих в
36. При рождении длиннее (на 1/3), чем у взрослых, относительно роста, и имеет наиболее высокую в сравнении
37. Кишечный сок выделяется железами слизистой оболочки двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок. Он содержит значительное количество мукоидных
38. В тонком кишечнике грудного ребенка содержится сравнительно много газов, которые, постепенно уменьшаясь в своем объеме, исчезают
39. Циркулярные складки, кишечные ворсинки и мышечный слой у новорожденного выражены слабо. Слизистая оболочка тонкая, нежная, имеет
40. Таким гистологическим строением слизистой оболочки обусловлена ее значительная проницаемость, что может приводить к всасыванию нерасщепленных составных
41. Двенадцатиперстная кишка является и основным звеном секреторной и моторной функций пищеварительной системы. У новорожденного имеет кольцевидную
42. Тощая и подвздошная кишка к рождению имеют высокую степень зрелости, но ферментативные системы пребывают в в
43. Довольно часто встречаемый меккелев дивертикул (остаток от ductus omphaloentericus) располагается на расстоянии 5— 120 см от
44. В связи с большой пищевой нагрузкой и дистальным типом пищеварения (у старших детей и взрослых пищеварение
45. Пиноцитоз обеспечивает всасывание через кишечную стенку в нерасщепленном виде непосредственно в кровь белков грудного молока, а
46. На 1-м году жизни сохраняется преимущественно тонкокишечный тип пищеварения, но пиноцитоз угасает, барьерная функция кишечной стенки
47. В энтероцитах вырабатываются 5 типов дисахаридаз: латказа, сахараза, мальтаза, изомальтаза, трегалаза. Сахаразная недостаточность (после употребления фруктов
48. В любом возрасте человека длина толстой кишки равна его росту. У новорожденного нет сальниковых отростков, ленты
49. У детей старшего возраста затруднение опорожнения кишечника обусловлено ослаблением перистальтических и масс-сокращений, усилением сегментирующих и антиперистальтических
50. Слепая кишка расположена тем выше, чем меньше ребенок. У новорожденного она находится непосредственно под печенью и
51. Аппендикс обладает большой подвижностью из-за наличия длинной брыжейки и может оказаться в любой части полости живота,
52. Поперечная ободочная кишка - у новорожденного находится в эпигастральной области и имеет подковообразную форму. В первые
53. Сигмовидная кишка - является наиболее подвижной и относительно длинной частью толстой кишки (за счет брыжейки). Петли
54. Микрофлора у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, представлена преимущественно бифидобактериями и бифидобактероидами. Нормальный биоциноз и
55. В случае перевода ребенка на искусственное и смешанное вскармливание увеличивается представительство кишечной палочки и энтерококков, количество
56. Проксимальные отделы: кальций, железо, фолиевая кислота, моносахариды, витамины группы В Средние отделы: жирные кислоты, аминокислоты, моносахариды.
57. Моторика кишечника у детей грудного и раннего возраста более активна, чем у старших детей. Это способствует
59. Скачать презентацию

Слайд 2

К моменту рождения пищеварительный тракт ребенка является одной из наиболее зрелых

систем организма, но адаптирован к питанию исключительно грудным молоком.

Слайд 3

Морфофункциональные особенности полости рта
Полость рта имеет небольшие размеры, круговая мышца рта

развита хорошо.
Щеки округлые за счет наличия между кожей и щечной мышцей скоплений бурой жировой клетчатки - жирового тела Биша, играющего важную роль в энергетическом обеспечении процесса сосания.
Нёбная занавеска не достигает задней стенки глотки, обеспечивая ребенку возможность дыхания во время сосания.

Слайд 4

Морфофункциональные особенности полости рта (2)
Язык короткий, толстый, занимает всю полость рта,

создавая при сосании в полости рта отрицательное давление.
Слизистая оболочка полости рта имеет поперечные складки на твердом нёбе, между верхней и нижней челюстями - выпячивание, а на деснах - валикообразные утолщения, которые в совокупности обеспечивают герметизацию полости рта в процессе сосания.

Слайд 5

После прорезывания молочных зубов происходит увеличение альвеолярных отростков челюстей, свод твердого

нёба поднимается. После 3 -4 лет постепенно атрофируется жировое тело Биша.
Слюна в первые недели жизни вязкая и вырабатывается в небольшом количестве, необходимом для герметизации полости рта при сосании.

Морфофункциональные особенности полости рта (3)

Слайд 6

Реакция слюны нейтральная или слабощелочная, концентрация амилазы низкая.
К 4 мес. слюноотделение

становится обильным, достигая к 1-му году жизни 150 мл/сут.
На 4-м месяце жизни ребенка слюна приобретает способность к пенообразованию и смачиванию пищевого комка, возрастает ее бактерицидность.
Кислотность слюны и содержание в ней ферментов с возрастом увеличиваются.

Морфофункциональные особенности полости рта (4)

Слайд 7

Пищевод – полая мышечная трубка, которая служит для механического продвижения

пищи в желудок.
Пищевод в первые месяцы жизни относительно короткий, анатомические сужения выражены слабо, переходная зона расположена на уровне X-XI грудных позвонков.
На уровне С6 – шейное (верхнее) сужение пищевода.
На уровне Т3-Т4 – аортально – бронхиальное сужение.
На уровне Т10 – нижнее сужение.
В этих участках чаще всего задерживаются инородные тела, развиваются патологические процессы и травмы.

Морфофункциональные особенности пищевода (1)

Слайд 8

Слайд 9

Имеющий важное практическое значение показатель «расстояние от зубов до входа в

желудок» может быть также рассчитан по формуле: L = 20 + n, где n - возраст ребенка (лет).
Просвет растянутого воздухом пищевода составляет при рождении около 5 мм и быстро увеличивается (в 6 мес. — 8-10мм, в 1 год — 12мм, в 3-6 лет - 13-15 мм, к 15 годам - 18-19 мм).

Слайд 10

Стенки пищевода тонкие.
Поперечно-полосатая мышечная ткань развита слабее, чем у взрослых, а

внутренний циркулярный слой выражен лучше наружного продольного.
Подслизистая оболочка развита хорошо, обильно кровоснабжается, много лимфатической ткани.
В слизистой оболочке расположены
собственные железы пищевода
(в верхней трети) и кардиальные
железы (в нижней трети, которые
могут атипично изменяться).

Гистологические особенности строения пищевода

Слайд 11

Хорошо выражена складчатость (полное смыкание стенок в состоянии покоя)
Слизистая оболочка сухая.
Глотание

начинается как произвольный процесс: пищевой комок проталкивается языком в глотку, при расслаблении верхнего пищеводного сфинктера пища попадает в пищевод, при расслаблении нижнего кардиального сфинктера - в желудок.

Гистологические особенности строения пищевода (2)

Слайд 12

Различают три отдела пищевода: шейный, грудной, брюшной.
Брюшной отдел (от пищеводного отверстия

диафрагмы до перехода в желудок) один из самых важных, т.к. препятствует ретроградному забросу желудочного содержимого.
Кардия располагается на границе между пищеводом и желудком, в этом месте находится переход слизистой оболочки пищевода в слизистую оболочку желудка.

Морфофункциональные особенности пищевода (2)

Слайд 13

Кардиальный сфинктер функционально неполноценен (располагается под диафрагмой или на ее уровне,

с возрастом смещается дистально).
В мышечной оболочке недостаточно развит круговой слой.
Недостаточно выражен угол Гиса (кардиальный отдел пищевода входит в желудок под прямым углом, 90˚- это критическая величина для появления недостаточности кардии ).
Повышенное интрагастальное давление.
Легкость заброса содержимого желудка в пищевод: возникновение срыгивания и рвоты

Морфофункциональные особенности пищевода (3)

Слайд 14

Желудок – это мышечно – железистый орган, служащий для химической обработки

пищи.
4 отдела: кардия, дно, тело, привратник.
Физиологический объем желудка при рождении составляет около 7 мл, но быстро увеличивается, достигая к 3-му месяцу жизни 150 мл, в год – 250 мл, в 3 года – 400-600 мл.

Морфофункциональные особенности желудка (1)

Слайд 15

У новорожденных желудок расположен в косой фронтальной плоскости, дно его при

горизонтальном положении ребенка находится ниже пилорического отдела.
Желудок новорожденного имеет вертикальное направление, располагаясь большей частью влево от средней линии и лишь незначительной частью — вправо от нее.

Морфофункциональные особенности желудка (2)

Слайд 16

Желудок пребывает в состоянии физиологического гипертонуса, имеет небольшой объем, не может

служить резервуаром и органом перемешивания пищи.
У детей старше I года тонус желудка становится пластичным.
Кардиальное отверстие может быть подвижным и изменять свое положение во время принятия пищи, находясь то над, то под диафрагмой.

Морфофункциональные особенности желудка (3).

Слайд 17

Кардиальный отдел расположен над диафрагмой, развит слабо, а пилорический отдел —

хорошо (феномен «открытой бутылки»). Это создает предпосылки к возникновению срыгивания в случаях перекорма и заглатывания ребенком воздуха.
Формирование кардиального отдела желудка завершается к 8 годам.

Морфофункциональные особенности желудка (4).

Слайд 18

Слизистая оболочка желудка новорожденного сравнительно толста. На ее поверхности находятся небольшие

поля (areae gastricae) размером 1—5 мм, каждое из которых содержит множество углублений, так наз. желудочных ямок (foveolae gastricae), в которые открываются железы желудка. Количество их вначале незначительно (500 000), и они развиты слабо.

Гистологические особенности строения желудка.

Слайд 19

Наружный и внутренний слой мышечной оболочки развиты слабо, в то время

как средний, циркулярный, развит хорошо и образует в области привратника мощный сфинктер. Привратник новорожденного имеет длину 0,6— 1,0 см, ширину — 0,4— 1,2 см, его внешняя окружность, длиной 2 см, удваивается к 8-и годам (4 см)

Гистологические особенности строения желудка (2).

Слайд 20

В слизистой оболочке расположены железы.
Кардиальные - содержат слизистые клетки, которые

вырабатывают мукоидный секрет, бикарбонаты и хлориды калия и натрия.
Собственные (фундальные) железы —располагаются в теле и дне желудка и численно преобладают над другими типами желез.

Гистологические особенности строения желудка (3).

Слайд 21

Фундальные железы желудка.
Главные клетки - наиболее многочисленны в области тела и дна

железы. Содержат пепсиноген и другие проферменты, в просвете желудка пепсиноген под влиянием соляной кислоты превращается в активный пепсин.
Париетальные (обкладочные) клетки — преобладают в области тела железы. Париетальные клетки через апикальный полюс секретируют ионы водорода и хлора, которые, в совокупности своей, представляют соляную кислоту, создающую в просвете желудка кислую (pH<2) среду.

Слайд 22

Слизистые шеечные клетки, добавочные слизистые клетки — немногочисленны, камбиальные элементы эпителия

желез и покровного эпителия желудка.
Эндокринные клетки — располагаются в дне желез вырабатывают гормоны, влияющие на секреторную деятельность и моторику пищеварительного тракта:
D: соматостатин (тело, пилорический отдел) — угнетает секрецию желез желудка;
EC: серотонин, мотилин, вещество Р (тело, пилорический отдел) — усиливает моторику кишки;
ECL: гистамин (тело) — усиливает секрецию соляной кислоты желудком;

Фундальные железы желудка (2).

Слайд 23

Пилорические железы — в основном представлены эндокринными клетками: D, EC,
G: гастрин

(пилорический отдел) — усиливает секрецию соляной кислоты и пепсиногена желудком;
L: энтероглюкагон (пилорический отдел) — стимулирует гликогенолиз в печени.

Гистологические особенности строения желудка (4).

Слайд 24

Желудочные железы к рождению слабо развиты как морфологически, так и функционально.

Кислотообразование в желудке находится на низком уровне. Сразу после рождения происходит кратковременное «закисление» желудка (в основном за счет молочной кислоты, рН=2), выполняющее барьерную роль при становлении биоценоза пищеварительного тракта.

Морфофункциональные особенности желудка (5).

Слайд 25

В желудке функционируют лишь 2 из 5 фракций пепсинов (химозин и

гастриксин, адаптированные к низкому уровню кислотности), а также желудочная липаза, которая способна осуществлять гидролиз жиров в отсутствие желчных кислот.
К 5-6 мес. жизни (а при искусственном вскармливании ранее) по мере возрастания кислотности желудочного секрета возрастает значение в пищеварении пепсиногенов I и II.

Морфофункциональные особенности желудка (6).

Слайд 26

У детей между кормлениями желудок пуст и находится в сокращенном состоянии

— имеется небольшой газовый пузырь и содержится незначительное количество слюны и слизи.
Гастриксин и катепсин выделяются главными клетками желез привратника. Створаживание молока, т. е. переход казеиногена, содержащегося в нем и растворимого в воде белка, в нерастворимый белок — казеин, осуществляют эти два энзима.

Особенности пищеварения в желудке.

Слайд 27

Слайд 28

Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание способствует сенсибилизации, а также форсирует

темпы созревания пищеварительного тракта ребенка. При этом происходит пролиферация в слизистой оболочке антрального отдела желудка G-клеток, продуцирующих гастрин, и ECL-клеток, вырабатывающих гистамин.
Это один из факторов, создающих в перспективе предпосылки к формированию повышенной кислотности желудочного содержимого и хронической патологии ЖКТ.

Морфофункциональные особенности желудка (7).

Слайд 29

Поджелудочная железа расположена на уровне L1-L2, состоит из головки, тела и

хвоста выполняет внешне- и внутрисекреторную функции.
Примерно 90% клеток железы - ацинарные клетки, 10% - островковые клетки (клетки Лангерганса). В островках имеется 3 типа клеток: α-клетки - вырабатывают глюкагон, β-клетки - инсулин и γ-клетки - соматостатин.

Морфофункциональные особенности
поджелудочной железы.

Слайд 30

Поджелудочная железа к рождению ребенка окончательно не сформирована.
В первые месяцы жизни

ее функциональные возможности ограничены. Расщепление жира грудного молока обеспечивается лишь благодаря участию в пищеварении липазы желудочного сока и, что особенно важно, липазы женского молока.

Морфофункциональные особенности
поджелудочной железы (2).

Слайд 31

Слайд 32

Печень у детей имеет относительно большие размеры, у новорожденных она составляет

около 4% массы тела (у подростков - 2-3% массы тела).
Правая доля печени на 1-м году жизни выступает из-под края реберной дуги на 2-3 см и может выступать до 5-7 лет.

Морфофункциональные особенности печени.

Слайд 33

Ферментативная система печени у детей несостоятельна.
Метаболизм непрямого билирубина, высвобождаемого при

гемолизе эритроцитов, осуществляется не полностью, поэтому у новорожденных может наблюдаться физиологическая желтуха.
Выделение желчных кислот составляет лишь 50% от уровня взрослых, что при искусственном вскармливании создает предпосылки к развитию стеатореи.
Печень детей первых 3 месяцев жизни обладает большей «гликогенной емкостью», чем у взрослых.

Морфофункциональные особенности печени (2).

Слайд 34

Желчный пузырь - орган грушевидной, веретено- или S-образной формы с относительно

большим объемом.
У детей раннего возраста характерно внутрипеченочное его расположение, а также менее интенсивное желчеобразование.
Желчь бедна желчными кислотами, холестерином, лецитином, солями и щелочью, но богата водой, муцином, пигментами и мочевиной.

Слайд 35

В тонком кишечнике переваривается около 80% углеводов и почти что 100%

белков и жирков, поступающих в организм с пищей.
Кроме расщепления, в тонком кишечнике осуществляется и интенсивное всасывание питательных веществ.

Морфофункциональные особенности тонкой кишки.

Слайд 36

При рождении длиннее (на 1/3), чем у взрослых, относительно роста, и

имеет наиболее высокую в сравнении с другими отделами пищеварительного тракта степень морфофункциональной зрелости.
Кишечный сок имеет щелочную реакцию (pH 7,0—8,5), вызванную наличием бикарбонатов, состав его и содержание в нем различных энзимов изменяется в зависимости от вида пищи.

Морфофункциональные особенности тонкой кишки (2).

Слайд 37

Кишечный сок выделяется железами слизистой оболочки двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишок.
Он

содержит значительное количество мукоидных веществ, протеолитические, амилолитические и липолитические энзимы. В кишечном соке находятся 22 энзима, значительная часть которых обеспечивает конечные этапы расщепления питательных веществ.
Наиблоее важными дисахаридазами являются лактаза, сахараза, мальтаза и изомальтаза, расщепляющие дисахариды.

Слайд 38

В тонком кишечнике грудного ребенка содержится сравнительно много газов, которые, постепенно

уменьшаясь в своем объеме, исчезают в возрасте 7 лет.
Брыжейка тонкая. Сравнительно большая длина брыжейки обуславливает высокую частоту инвагинации у ребенка.

Морфофункциональные особенности тонкой кишки (3).

Слайд 39

Циркулярные складки, кишечные ворсинки и мышечный слой у новорожденного выражены слабо.

Слизистая оболочка тонкая, нежная, имеет бедную соединительнотканную основу, но сильно развитую сеть кровеносных и лимфатических сосудов.
Пейеровые бляшки малы.

Гистологические особенности строения тонкой кишки.

Слайд 40

Таким гистологическим строением слизистой оболочки обусловлена ее значительная проницаемость, что может

приводить к всасыванию нерасщепленных составных частей пищи, токсинов и микроорганизмов.

Слайд 41

Двенадцатиперстная кишка является и основным звеном секреторной и моторной функций пищеварительной

системы.
У новорожденного имеет кольцевидную форму и подвижна, позже ее фиксирует жировая ткань.
Складки ее слизистой оболочки выражены слабо и формируются в более старшем возрасте.
Дуоденальные железы развиты слабо. Интенсивность пищеварения в двенадцатиперстной кишке в сравнении со старшими детьми снижена.

Слайд 42

Тощая и подвздошная кишка к рождению имеют высокую степень зрелости, но

ферментативные системы пребывают в в неактивированном состоянии.
Активность лактазы максимальна и в 10 раз выше, чем у большинства взрослых.
Функционально илеоцекальный клапан относительно недостаточен. Вследствие этого возможны забросы в подвздошную кишку содержимого слепой кишки, и как результат, микробная контаминация тонкой кишки с возможным воспалительным поражением ее терминального отдела.
Высокая моторная активность кишечника и низкая фиксация его петель создают предпосылки для развития инвагинаций кишечника.

Слайд 43

Довольно часто встречаемый меккелев дивертикул (остаток от ductus omphaloentericus) располагается на

расстоянии 5— 120 см от баугиниевой заслонки.

Слайд 44

В связи с большой пищевой нагрузкой и дистальным типом пищеварения (у

старших детей и взрослых пищеварение в основном происходит в проксимальных отделах тонкой кишки) наряду с полостным, пристеночным и симбиотическим (бактериальным) пищеварением у ребенка первых месяцев жизни важную роль играет пиноцитоз.

Слайд 45

Пиноцитоз обеспечивает всасывание через кишечную стенку в нерасщепленном виде непосредственно в

кровь белков грудного молока, а также иммуноглобулинов.
При естественном вскармливании это оптимизирует белковый обмен и поддерживает уровень пассивного иммунитета.
При искусственном вскармливании пиноцитоз неизмененных белков коровьего молока и пептидов может стать причиной сенсибилизации к ним.

Слайд 46

На 1-м году жизни сохраняется преимущественно тонкокишечный тип пищеварения, но пиноцитоз

угасает, барьерная функция кишечной стенки возрастает.
После 1-го года жизни снижается активность лактазы.
Область наиболее интенсивного усвоения питательных веществ смещается в проксимальные отделы тонкой кишки.

Слайд 47

В энтероцитах вырабатываются 5 типов дисахаридаз: латказа, сахараза, мальтаза, изомальтаза, трегалаза.
Сахаразная

недостаточность (после употребления фруктов и овощей).
Мальтазо-изомальтазная (после употребления крахмалсодержащих продуктов).
Трегалазная недостаточность (после употребления грибов).

Слайд 48

В любом возрасте человека длина толстой кишки равна его росту.
У новорожденного

нет сальниковых отростков, ленты ободочной кишки едва намечены, а гаустры отсутствуют до 6-месячного возраста.
В толстой кишке всасываются вода и электролиты. Она выполняет накопительную функцию и обладает сократительной активностью благодаря наличию 4 видов моторики и развитой мышечной стенки.

Морфофункциональные особенности толстой кишки.

Слайд 49

У детей старшего возраста затруднение опорожнения кишечника обусловлено ослаблением перистальтических и

масс-сокращений, усилением сегментирующих и антиперистальтических движений. При преобладании сегментирующих движений отмечаются усиление болей и образование фрагментированного кала.

Слайд 50

Слепая кишка расположена тем выше, чем меньше ребенок. У новорожденного она

находится непосредственно под печенью и в течение первого года жизни спускается. Подвижна за счет наличия длинной брыжейки.

Слайд 51

Аппендикс обладает большой подвижностью из-за наличия длинной брыжейки и может оказаться

в любой части полости живота, но наиболее часто занимает ретроцекальное положение.
Восходящая ободочная кишка до 5-летнего возраста длиннее нисходящей.
Чаще всего она располагается в правой половине живота, реже занимает среднее положение или находится слева. Иногда она располагается высоко под печенью.

Морфофункциональные особенности толстой кишки (2).

Слайд 52

Поперечная ободочная кишка - у новорожденного находится в эпигастральной области и

имеет подковообразную форму. В первые месяцы жизни поперечная ободочная кишка прикрыта печенью.
Нисходящая ободочная кишка - слабо подвижна и редко имеет брыжейку.

Морфофункциональные особенности толстой кишки (3).

Слайд 53

Сигмовидная кишка - является наиболее подвижной и относительно длинной частью толстой

кишки (за счет брыжейки). Петли ее могут быть расположены высоко в полости живота под поперечной ободочной кишкой или соприкасаться с восходящей ободочной кишкой.
Прямая кишка у новорожденного и грудного ребенка сравнительно длиннее, чем у взрослого, не имеет ампулярной части и слабо фиксирована, в связи с чем легко выпадает, в особенности при повышении внутрибрюшного давления.

Морфофункциональные особенности толстой кишки (4).

Слайд 54

Микрофлора у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, представлена преимущественно бифидобактериями

и бифидобактероидами.
Нормальный биоциноз и барьерная функция кишечника поддерживаются только благодаря иммуноглобулинам, лизоциму и ряду других защитных факторов материнского молока.

Микрофлора толстой кишки.

Слайд 55

В случае перевода ребенка на искусственное и смешанное вскармливание увеличивается представительство

кишечной палочки и энтерококков, количество бифидобактерий уменьшается.
С введением прикорма меняется микрофлора кишечника - увеличивается представительство кишечной палочки, титр бифидобактерий снижается, кокки составляют до 25% всей микрофлоры.

Слайд 56

Проксимальные отделы: кальций, железо, фолиевая кислота, моносахариды, витамины группы В
Средние отделы:

жирные кислоты, аминокислоты, моносахариды.
Дистальные отделы: витамин В12, желчные кислоты.
Толстая кишка:
Вода, калий, магний, хлориды, глюкоза, водорастворимые витамины, аминокислоты

Всасывательная функция различных отделов кишечника.
Тонкая кишка:

Слайд 57

Моторика кишечника у детей грудного и раннего возраста более активна, чем

у старших детей. Это способствует более частой дефекации.
Продолжительность прохождения пищи по кишечнику у детей раннего возраста - 4-18 ч, а у старших детей - более 1 сут.
В первые месяцы жизни дефекация обычно происходит практически после каждого кормления 5-7 раз в сутки, с 2 мес. - 3-6 раз, а после 1 года - 1-2 раза.

Особенности моторики.