Анемические состояния у новорождённых детей

Анемия новорождённых
– это патологическое состояние плода и новорожденного, характеризующееся

Классификация анемии по этиопатогенетическому фактору:

1. Анемия вследствие кровопотери – постгеморрагическая.
2. Анемия

Ι. Анемия при рождении
- Трансплацентарная кровопотеря в результате материнской трансфузии.

ΙΙ. Постнатальные анемии
- Раннего неонатального периода (первые 6 суток жизни).
- Позднего

По различным признакам.

1. Наследственные и приобретенные;
2. Анемии с эритробластическим типом кроветворения

5. По функциональному состоянию эритропоэза:
▪ регенераторные (число ретикулоцитов – 15–50‰,

Классификация постгеморрагических анемий

• 1. Акушерские причины
- Преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты.

Плацента и пуповина содержит 25-35% объёма крови плода (от 75

• Кровопотери в неонатальном периоде
- Внутричерепные кровоизлияния.
- Массивные кефалогематомы.

Клинические проявления анемии у новорождённых

– бледность кожных покровов и слизистых;
– тахикардия;
–

Критерии анемии у новорожденных с учетом возраста в неонатальном периоде:

На 1–2

Критерии тяжести анемии у новорождённых в позднем неонатальном периоде по уровню

Лечение геморрагических анемий

–температурная поддержка,
–кислородная поддержка,
–энергетическая поддержка,
Терапия при острой кровопотере:
●

Абсолютные показания для дробных вливаний эритроцитной массы:
на 1-й неделе жизни

Er- масса=m х дефицит Hb х ОЦК (в мл/кг)
200

Формула Лежена:
(Hb долж. – Hb факт.) х масса в кг

Детям, перенёсшим даже средней тяжести постгеморрагическую анемию, с 2-недельного

Особенности эритроцитов новорождённого:

↑ концентрация Hb F (50-60%);
физиологический макроцитоз (MCV =

Изменение концентрации гемоглобина в крови недоношенных в зависимости от массы тела

Для РАН характерно:

нормоцитарный нормохромный характер;
величина гематокрита колеблется от 20 до

Лечение РАН.

1. ЭПО-терапия при манифестной РАН:
- 900 МЕ/кг/нед (3 раза)

Поздняя анемия недоношенных

Характеризуется глубоким дефицитом железа, который прямо пропорционален степени недоношенности.

Причины ПАН:

Более ускоренные рост и развитие недоношенных детей;
Питание детей 1-х мес

Клиническая картина ПАН

Анемический синдром.
бледность,
↑ ЧСС, систол шум,
Цианоз,
Сидеропенический синдром
- Дистрофические изменения кожи,

В крови при ПАН:

Гипохромия (↓ Hb, МСН, СКЭ);
Микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз;
↑ Rt;
Сидеропения

Степени тяжести ПАН:

Лёгкая форма
( Hb = 90-120 г/л);
Среднетяжёлая форма

Лечение ПАН

Обогащенные железом смеси:
1. Сухая молочная смесь с железом “Nestogen” (в 100г

Длительность лечения препаратами железа

При анемии легкой степени
- 6-8

Противопоказания к препаратам железа:

- гиперчувствительность;
- нарушение утилизации железа (талассемия);
- переизбыток железа (гемохроматоз, гемосидероз);
другие,

Анемия Блекфэна - Дайемонда

- наследственная гипопластическая анемия с изолированным нарушением эритропоэза.

Лечение анемии Блекфэна - Дайемонда

1. Глюкокортикоиды:
преднизолон 2 мг/кг/сутки,

Апластическая анемия Фанкони
– врождённая панцитопения,
- наследственно-обусловленное заболевание с врождёнными

Лечение анемии Фанкони

Комбинация глюкокортикоидов (3мг/кг/сут преднизолона) и андрогенов.
Оптимально назначение даназола

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ

- особенности строения эритроцита;
- врождённая недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- эритроцитолиз,

Анемия и желтуха вследствие образования телец Гейнца в эритроцитах протекает у

Эритроциты с тельцами Гейнца быстрее погибают.
Причины:
- введение

Талассемия.

Для гетерозиготной талассемии характерны:
нетяжелая гипохромная анемия,
нередко высокий уровень железа

Лечение талассемии.

- назначение фолиевой кислоты (из - за большой потребности в

Метгемоглобинемия
- может быть наследственной и приобретённой.
Met Hb содержит не

Лечение метгемоглобинемии.

1. рибофлавин по 0,01 внутрь 2-3 раза в день.
2.

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы–Микели),

- сочетание гипохромной анемии, сидеропении при