Содержание
- 2. ВИЧ-инфекция Медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путем передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома
- 3. КОДИРОВАНИЕ ПО МКБ X В20-В24 - Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). R-75 – Лабораторное обнаружение
- 4. Этиология Открытие: 1983г Л. Монтанье, Р. Галло Род - Lentivirus Семейство –Retroviridae Серотипы ВИЧ-1,ВИЧ-2 Широкая антигенная
- 5. Строение вириона ВИЧ Трансмембранный гликопротеин (gp41) Нуклеокапсид (белковая оболочка) (p17) РНК ассоциированный белок (p24) Шипы оболочечного
- 6. Биологические свойства ВИЧ Клетки-мишени: CD4, моноциты/макрофаги, эозинофилы, мегакариоциты, клетки Лангерганса, альвеолярные макрофаги, дендритные клетки головного мозга,
- 7. Биологические свойства ВИЧ Иммунодепрессивная активность: снижение Т-хелперов, поликлональная активация В-лимфоцитов, нарушение макрофагов, ЕК, системы комплемента, нейтрофилов,
- 8. Электронная микрофотография, демонстрирующая ВИЧ (зеленый цвет), прикрепившихся к поверхности СD4-лимфоцита (белый)
- 9. РНК Механизм репликации ВИЧ Обратн. транскрипция ДНК РНК ДНК Провирусная ДНК Интеграза (встраивание в геном клетки-хозяина)
- 10. Репликация ВИЧ Выделение ВИЧ из CD4 клетки (электронная микроскопия)
- 11. половой (гомо- и гетеросексуальный) парентеральный (трансфузионный, инъекционный) трансплантационный вертикальный (трансплацентарный, интранатальный, с молоком матери) Во время
- 12. Эффективность сан.мероприятий ВИЧ – слабоустойчив во внешней среде. при кипячении гибнет через 1 мин. при нагревании
- 13. Факторы риска ППМР Высокая вирусная нагрузка у матери. Низкий уровень CD4. Сопутствующая (в т.ч. экстрагенитальная) патология
- 14. Особый риск ППМР при наличии: преждевременного разрыва плодного пузыря; амнионита; повышенной вирусной нагрузки > 10 000
- 15. Влияние величины вирусной нагрузки на риск ПМР РНК ВИЧ коп/мл Частота ПМР 1.000-10.000 16,6% 10.000-50.000 21,3%
- 16. Патогенез ВИЧ-инфекции Внедрение в месте входных ворот и заражение клеток-мишеней. Начальная вирусемия. Развитие иммунного ответа. Формирование
- 17. РОССИЙСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ УТВЕРЖДЕНА ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ №166 ОТ 17.03.2006
- 18. Педиатрические особенности стадий ВИЧ-инфекции. Стадия 1 - инкубационный период от 3 недель до 3 мес (иногда
- 19. Педиатрические особенности стадий ВИЧ-инфекции. Стадия 3 – субклиническая – клинически проявляется персистирующей генерализованной лимфаденопатией (ПГЛ) –
- 20. Педиатрические особенности стадий ВИЧ-инфекции. Стадия 4 –вторичных заболеваний, связана с истощением CD4 клеток за счет продолжающейся
- 21. ВОЗ рекомендует различать у детей 4 стадии болезни Начальная (острая). Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ). СПИД-ассоциированный комплекс
- 22. КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ (ВОЗ, 2007)
- 23. Быстрое прогрессирование: (15-20%) СПИД или смерть в первые 3 года Медленное прогрессирование: (75-80%) Ср.продолжительность жизни 8-9.5
- 24. Проявление ВИЧ-инфекции у детей в зависимости от варианта течения 15-20% Манифестация в первые месяцы жизни Тяжелый
- 25. CD4-взрослые CD4-дети ВН-взрослые ВН-дети 0-------------------12 мес-----------------5 л.-/ /------------------------- 10 л. Течение ВИЧ-инфекции у детей
- 26. Клиника ВИЧ-инфекции у детей Более быстрое прогрессирование Частое присоединение бактериальных инфекций Патология со стороны ЦНС Задержка
- 27. Признаки внутриутробной ВИЧ-инфекции Незрелость. Недоношенность Черепно-лицевой дисморфизм (микроцефалия (50 %), выступающая лобная часть, напоминающая по форме
- 28. Особенности ВИЧ-инфекции у детей при вертикальной передаче вируса Быстрое снижение количества Т-хелперов Высокая скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции
- 29. При инфицировании в родах манифестация клиники приходится на первые месяцы жизни ребенка в виде острого ретровирусного
- 30. Факторы, определяющие особенности клинической картины у детей Развитие инфекционного процесса на фоне физиологической незрелости иммунной и
- 31. Ведущие клинические симптомы и синдромы у детей ВИЧ-ассоциированные (базисные) симптомы (ГЛАП, гепатомегалия, спленомегалия, вастинг-синдром, ЛИП, ВИЧ-энцефалопатия,
- 32. СПИД – ассоциированные инфекции и осложнения Пневмоцистная пневмония (ПЦП) У детей с быстро прогрессирующей ВИЧ –
- 33. Пневмоцистная пневмония. Rg картина очаговые тени, чередующиеся с участками повышенной прозрачности (компенсаторная эмфизема) и усилением сосудистого
- 34. СПИД – ассоциированные инфекции и осложнения: Лимфоидная интерстициальная пневмония Хронические интерстициальные инфильтраты в лёгких встречаются у
- 35. Лимфоидная интерстициальная пневмония: диагностика Рентгенография: двусторонние интерстициальные инфильтраты в сочетании с гиперплазией внутригрудных лимфоузлов КТ: мониторинг
- 36. Дифференциальный диагноз лимфоидной интерстициальной пневмонии и пневмоцистной пневмонии
- 37. Лимфоидная интерстициальная пневмония: лечение Легкие и среднетяжелые формы: ингаляционные кортикостероиды и бронходилятаторы Тяжелые формы: системно стероиды
- 38. СПИД – ассоциированные инфекции и осложнения: поражение слюнных желез. Специфическое поражение -вследствие лимфоидной инфильтрации (в сочетании
- 39. Рецидивирующие бактериальные инфекции За 2 года 2 и более эпизодов сепсиса, менингита, пневмонии, абсцесс внутренних органов,
- 40. ВИЧ – кахексия Снижение аппетита Поражение слизистой оболочки полости рта при молочнице и афтозном стоматите Патологические
- 41. СПИД – ассоциированные инфекции и осложнения Бактериальные инфекции: -Туберкулезная палочка -Атипичная палочка туберкулеза птиц - Haemophilus
- 42. СПИД-ассоциированные симптомы - вастинг синдром (синдром истощения) снижение массы тела более чем на 10 %; хроническая
- 43. Постановка диагноза «ВИЧ – инфекция» у детей 1. Лабораторное подтверждение наличия ВИЧ – инфекции 2. Клинико-лабораторное
- 44. Лабораторная диагностика ВИЧ 1. Вирусологический метод 2. Серологический метод (ИФА , иммуноблотинг). 3. Молекулярно-генетические методы: -
- 45. Серологический метод Для практического здравоохранения по доступности, точности и простоте использования первостепенное значение имеет серодиагностика ВИЧ-инфекции,
- 46. Молекулярно-генетические методы: ПЦР – определение нуклеиновых кислот (ДНК, РНК ВИЧ) в периферической крови новорожденных детей (рекомендуемый
- 47. Иммунологическое обследование (CD4+) Классификация иммунных нарушений у детей в соответствие с возрастом
- 48. Дифференциальная диагностика Острый мононуклеозоподобный синдром, ГЛАП (ЭБВ, ЦМВ, ВГЧ1,2, ВГЧ-6, ВГЧ-7, аденовирусная инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз, энтеровирусная
- 49. Обязанности врача-педиатра при ВИЧ-инфекции у детей Установление диагноза ВИЧ-инфекции. Осуществление диспансерного наблюдения на основе стандартов медицинской
- 50. ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ВААРТ: Увеличение продолжительности жизни и улучшение её качества путем создания условий для формирования, сохранения
- 51. Принципы терапии ВИЧ-инфекции Предупреждение прогрессирования болезни Ранняя диагностика и лечение оппортунистических инфекций Полноценная диета Психоэмоциональная поддержка
- 52. Лечение. Классы АРВП: Ингибиторы слияния (ИС) – препятствуют проникновению вируса в клетку (маравирок,энфувиртид) Нуклеозидные ингибиторы обратной
- 53. Показания к безотлагательному назначению ВААРТ у детей
- 54. СХЕМЫ ВААРТ у детей 2 НИОТ + ННИОТ (у новорожденных: зидовудин, ламивудин + невирапин, у детей:
- 55. Оценка эффективности ВААРТ Динамика вирусной нагрузки - снижение более, чем 1 log10 через 4 недели лечения;
- 56. Побочные эффекты АРВТ у детей Митохондриальная дисфункция ( лактоацидоз, гепатотоксичность, панкреатит, периферическая нейропатия) Метаболические нарушения (
- 57. Дополнительная терапия: иммунокоррекция Препараты интерферона (α,β, γ) Интерлейкины (1, 2, 6) Колониестимулирующие факторы Эритропоэтин Иммуноглобулин
- 58. Дополнительная терапия: профилактики и лечения оппортунистических инфекций Антибиотики, влияющие на патогенные и условно патогенные микроорганизмы Противомикозная
- 59. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (ППМР) Первичная профилактика ВИЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста. Раннее
- 60. Слагаемые успешной профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку Снижение вирусной нагрузки у матери до неопределяемого уровня
- 61. Профилактика ВИЧ-инфекции у новорожденного Если у ВИЧ-инфицированной матери перед родами (на сроке беременности 34 недели и
- 62. Выбор схемы химиопрофилактики у новорожденного - Недостаточно эффективная ХП на 1-м этапе (ВН > 50 коп/мл
- 63. Тактика ведения ребенка ВИЧ-инфицированной матери при обследовании методами, направленными на выявление нуклеиновых кислот ВИЧ
- 64. Оказание помощи новорожденному от ВИЧ-инфицированной матери в родильном зале. Реанимационные мероприятия (по показаниям). Купание – гигиеническая
- 65. Рекомендации по профилактике ПЦП (CDC, 1995) Ко-тримоксазол в возрастных дозах 1 раз в день 3 раза
- 67. Скачать презентацию