Қант диабеттің ем

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Қант диабеттің ем

Содержание

2. Өмірді сақтау, ауру симптомдарын жою, жедел және созылмалы асқынулардың профилактикасы, өлімді төмендету, қосалқы ауруларын емдеу және
3. Қантты диабеттің қазіргі таңдағы емдеу тәсілдері қандай? Зерттеу сұрағы
4. Қант диабеті I типінің кешенді еміне кіреді:
5. Инсулинотерапия Күн сайын өзгеріп отыратын қарқынды инсулиндік терапияның болжалды сызбасын былайша көрсетуге болады. Инсулиннің тәуліктік мөлшері
6. Инсулинді енгізуге ұсынылатын тəртіп: 1. Базис – болюстік тəртіп (интенсифицирленген терапия): таңғы ас, түскі ас, кешкі
7. Мақсаты: дене массасын қалыпқа келтіру және қан плазмасында глюкозаның қалыпты деңгейін сақтап тұру. Оған тағамның калориясын
8. Ары қарай жүргізу Тамырлық асқынулар болмаған жағдайда стандартты тексеруді мына кесте бойынша жүргізеді.
9. Қант диабетінің І типінің кездесу жиілігі
10. 2-типті қант диабеті негізгі емдеу принциптері
11. Госпитализацияға көрсеткіш
12. Науқастың қосымша қандай да бір қант мөлшерін төмендететін заттарды (немесе инсулин) қолдануына/қолданбауына қарамастан, дұрыс тамақтану құрылымысыз
13. Салмақты төмендету процесін ұстанудан басқа, физикалық белсенділік инсулинге сезімталдықты жақсартады және соның салдарынан, көмірсу алмасуының көрсеткіші,
14. Медикаментозды емдеу
15. Қант диабет 2-типінің бірінші сатысы Өмір салтын өзгертумен қатар бір уақытта метформин тағайындау. Метформинге қарсы көрсеткіш
16. Қант диабет 2-типінің екінші сатысы Эффективсіз монотерапияның максимальды дозасы кезінде, комбинирленген медикаментозды емге ауысады Комбинирленген емді
17. Қант диабетін емдеуге арналған препараттар топтары:
19. 2 типті ҚД кезінде инсулинотерапия көрсеткіштері: Инсулинотерапия Емдәм және басқа қант деңгейін төмендететін препараттардың және олардың
20. Инсулиннің түрлері, әсерн ету механизмі: 1.ультрақысқа әсерлі-лиз Проаспарт узақтығы 3-4 сағ әсері 15 мин басталады. 2.қысқа
21. Бір тәулік ішінде инсулин төмендегідей беріледі: Таңғы астан бұрын – 35% Түскі астан бұрын – 25%
23. Инсулинді шамадан артық қолданғанда
25. Бүгінгі таңда қант диабеті бүкіл жер жүзінде актуальді проблема болып отыр. 100000 адамның 23741-і қант диабетімен
32. Қант диабеті кезінде қандай диеталық стол тағайындалады? α-глюкозидаза ингибиторларының әсер ету механизмі. Қант диабетінің 1 және
34. Скачать презентацию

Слайд 2

Өмірді сақтау, ауру симптомдарын жою, жедел және созылмалы асқынулардың профилактикасы,

өлімді төмендету, қосалқы ауруларын емдеу және өмір сапасын жақсарту.

Зерттеу мақсаты:

Слайд 3

Қантты диабеттің қазіргі таңдағы емдеу тәсілдері қандай?
Зерттеу сұрағы

Слайд 4

Қант диабеті I типінің кешенді еміне кіреді:

Слайд 5

Инсулинотерапия
Күн сайын өзгеріп отыратын қарқынды инсулиндік терапияның болжалды сызбасын

былайша көрсетуге болады. Инсулиннің тәуліктік мөлшері шамамен 1 кг дене салмағына 0,5–0,7 Бр тең (дене салмағы 70 кг науқастар үшін шамамен 35–50 Бр). Осы мөлшердің 1/3 – 1/2 бөлігін ұзартылған инсулин (20–25 Бр), 1/2 – 2/3 бөлігін қысқа немесе ультрақысқа инсулин құрайды. НПХ( нейтральный протамин Хагедорна) инсулинінің мөлшері 2 рет егуге бөлінеді: таңертең жалпы мөлшердің 2/3 бөлігі (12 Бр), кешке — 1/3 (8–10 Бр) бөлігі.
Инсулиндік терапияны таңдаудың бірінші кезеңінің мақсаты ашқарынға глюкоза деңгейін қалыптастыру болып табылады. НПХ инсулинінің кешкі мөлшері әдетте кешкі 22–23 сағатта, ал таңертеңгі мөлшері таңғы тағамды қабылдау алдында берілетін қысқа әсерлі инсулинмен бірге енгізіледі. НПХ инсулинінің кешкі мөлшерін таңдау барысында бірқатар феномендердің даму мүмкіндігін есекеру қажет.

Слайд 6

Инсулинді енгізуге ұсынылатын тəртіп:
1. Базис – болюстік тəртіп (интенсифицирленген терапия): таңғы

ас, түскі ас, кешкі ас алдында – қысқа немесе ультрақысқа əрекеттегі инсулин, таңғы ас пен ұйықтар алдында (немесе кешкі ас алдында) – бірдей дозаларда орташа ұзақтықта əрекет ететін инсулин.
2. Таңғы ас, түскі ас жəне кешкі ас алдында – қысқа немесе ультрақысқа əрекеттегі инсулин, таңғы ас немесе ұйықтар алдында – беспиктік инсулин.
3. Таңғы ас, түскі ас жəне кешкі ас алдында – қысқа немесе ультрақысқа əрекеттегі инсулин, таңғы ас, түскі ас жəне ұйықтар алдында – орташа ұзақтықта əрекет ететін инсулин.
4. Жеке жағдайларда: таңғы жəне кешкі ас алдында – НовоМикс30, түскі ас алдында – қысқа немесе ультрақысқа əрекеттегі инсулин.
Көрсетімдер бойынша: интенсивтік инсулинотерапия (инфузомат көмегімен 0,1 ЕД/кг инсулин ерітіндісін көктамырға енгізу) немесе гликемия деңгейін бақылай отырып, əр 3-4 сағат сайын қысқа əрекеттегі инсулинді бөліп бөліп енгізу.

Слайд 7

Мақсаты: дене массасын қалыпқа келтіру және қан плазмасында глюкозаның қалыпты

деңгейін сақтап тұру. Оған тағамның калориясын төмендету, рафинирленген көмірсуларды шектеу және тұрақты түрде тағам қабылдауды реттеу арқылы қол жеткізуге болады.Қант диабетінің I типі кезінде тәуліктік рационда негізгі ингредиенттердің қатынасы физиологиялықтан айырмашылығы болмауы керек.
стол №9, науқастың энергияға тəуліктік қажеттілігіне сəйкес изокалориялық диета (есептеу эквивалент бойынша ұсынылады).

Рационалды тамақтану

Слайд 8

Ары қарай жүргізу
Тамырлық асқынулар болмаған жағдайда стандартты тексеруді мына кесте бойынша

жүргізеді.

Слайд 9

Қант диабетінің І типінің кездесу жиілігі

Слайд 10

2-типті қант диабеті негізгі емдеу принциптері

Слайд 11

Госпитализацияға көрсеткіш

Слайд 12

Науқастың қосымша қандай да бір қант мөлшерін төмендететін заттарды (немесе

инсулин) қолдануына/қолданбауына қарамастан, дұрыс тамақтану құрылымысыз қант диабеті 2-типін эффективті емдеу мүмкін емес. Қант диабеті 2-типімен ауыратын науқастың тамақтануы оның дене массасының оптимизациясы (төмендеуіне) мен постпрондиальды гипергликемияның алдын алуға (яғни тамақтанғаннан кейін) бағытталуы керек.

Рационалды тамақтану

Слайд 13

Салмақты төмендету процесін ұстанудан басқа, физикалық белсенділік инсулинге сезімталдықты жақсартады

және соның салдарынан, көмірсу алмасуының көрсеткіші, сондай-ақ липидемияны қалпына келтіреді.

Физикалық жүктемелер

Слайд 14

Медикаментозды емдеу

Слайд 15

Қант диабет 2-типінің бірінші сатысы
Өмір салтын өзгертумен қатар бір уақытта метформин тағайындау.
Метформинге

қарсы көрсеткіш немесе көтере алмаушылық болса, емдеудің 1-ші сатысында сульфонилмочевина препараттарын тағайындайды, егерде диетотерапияда бақылаудың мақсатты көрсеткіштеріне жетпесе.
Айқын декомпенсация кезінде (сарысу глюкозасы ашқарынға >13,9 ммоль\л, немесе кездейсоқ нүктеде >16,7 ммоль\л, немесе НbА1с>10%) инсулинді бірден тағайындау қажет (компенсацияға жеткеннен кейін пероральды қант төмендету еміне ауысу мүмкін)

Слайд 16

Қант диабет 2-типінің екінші сатысы
Эффективсіз монотерапияның максимальды дозасы кезінде, комбинирленген медикаментозды емге

ауысады
Комбинирленген емді тағайындау критерилері болып 3 ай емделген нақты бір науқасқа құрастырылған НbА1с мақсатты дәрежесінен жоғары болуы.
Комбинирленген терапияны әр түрлі әсер ету механизмі бар қант деңгейін түсіретін препараттарды қолданумен жүргізеді.
Препараттар мөлшерін қысқа уақыт аралығынан кейін гликемияның қажетті деңгейіне жеткенге дейін жоғарылату қажет (қосымша жаңа қант деңгейін төмендететін препараттар тағайындау).
Комбинирленген терапия ретінде екінші этапта базальді инсулин тағайындалуы мүмкін.

Слайд 17

Қант диабетін емдеуге арналған препараттар топтары:

Слайд 18

Слайд 19

2 типті ҚД кезінде инсулинотерапия көрсеткіштері:
Инсулинотерапия
Емдәм және басқа қант деңгейін төмендететін

препараттардың және олардың комбинациясының максимальды мөлшерінің нәтижесіздігі ( > 7,0-7,5).

Басқа қант деңгейін төмендететін препараттарды көтере алмау немесе тағайындауына қарсы көрсеткіш болған кезде.

Кетаацидоз

Көмірсу алмасуының декомпенсациясымен көрінетін операциялар, жіті интеркуррентты немесе созылмалы аурулардың өршуі.

Жүктілік кезінде инсулин уақытша тағайындалады, кейін пероральды қант деңгейін төмендететін препараттарға оралу мүмкіншілігімен.

Слайд 20

Инсулиннің түрлері, әсерн ету механизмі:
1.ультрақысқа әсерлі-лиз Проаспарт узақтығы 3-4 сағ әсері

15 мин басталады.
2.қысқа әсерлі-актрапид НМ узақтығы 6-8 сағ әсері 30 басталады.
3.орташа узақтықта әсер-протафан НМ 24 сағ, хумулин 18-20 сағ , инсуман 11 – 20 сағ, базал 11-20 сағ
4.узак әсер –гларгин, дэтемир 24 сағ .
Инсулинотерапия принциптері, көрсеткіші, қарсы көрсеткіші :
1. қант диабетінің 1 ші типы
2.панкроэктомия
3. кетоацидемиялық и гиперосмолярлық кома
4. қант диабетінің 2 типы асқынуымен боса:
Гестациялық қант диабетінің диета терапия арқылы компенсация
мумкін болмаған жағдайда.

Инсулиннің түрлері, әсерн ету механизмі. Инсулинотерапия принциптері, көрсеткіші, қарсы көрсеткіші

Слайд 21

Бір тәулік ішінде инсулин төмендегідей беріледі:
Таңғы астан бұрын – 35%
Түскі астан

бұрын – 25%
Кешкі астан бұрын – 30%
Түнде – 10%
Традиционды инсулинотерапияда инсулиннің дозасын өлшеу:
Алдын ала инсулиннің тәуліктік дозасын анықтайды
Инсулиннің тәуліктік дозасын келесідей бөлеміз: 2/3 таңғы астан алдын және 1/3 кешкі астан алдын. Сонын ішінен қысқа әсерлі инсулиннің тәуліктік дозасы 30-40%, ал ұзақ әсерлінің тәуліктік доза 60-70% болуы тиіс.

Слайд 22

Слайд 23

Инсулинді шамадан артық қолданғанда

Слайд 24

Слайд 25

Бүгінгі таңда қант диабеті бүкіл жер жүзінде актуальді проблема болып

отыр. 100000 адамның 23741-і қант диабетімен ауырады екен. Әр секунд сайын 7 адам қант диабетінің асқынуларынан көз жұмуда.
Сондықтан да салауатты өмір салтын қалыптастырып, уақытылы емделуді насихаттауымыз керек.
Қазіргі таңда қант диабеті жазылмайтын ауру болғандықтан балаларды ерте емшек сүтінен айырмауға зиянды заттарды қолданбауға тырысып салауатты өмір сүріп бұл аурудың алдын алуымыз керек.

Қорытынды

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Қант диабеті кезінде қандай диеталық стол тағайындалады?
α-глюкозидаза ингибиторларының әсер ету механизмі.
Қант

диабетінің 1 және 2 типінің емінің ерекшелігі қандай?

Кері байланыс

Қант диабеттің ем

Содержание

Өмірді сақтау, ауру симптомдарын жою, жедел және созылмалы асқынулардың профилактикасы,

Қантты диабеттің қазіргі таңдағы емдеу тәсілдері қандай? Зерттеу сұрағы

Қант диабеті I типінің кешенді еміне кіреді:

Инсулинотерапия Күн сайын өзгеріп отыратын қарқынды инсулиндік терапияның болжалды сызбасын

Инсулинді енгізуге ұсынылатын тəртіп: 1. Базис – болюстік тəртіп (интенсифицирленген терапия): таңғы