Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий. Варфарин

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий. Варфарин

Содержание

2. Показания к терапии антикоагулянтами: ≥2 баллов по шкале CHADS2 Целевой уровень МНО 2-3
3. Таблица «Рекомендации по антитромботической терапии при фибрилляции предсердий»
4. 2,7% Снижение относительного риска инсульта на 54%
5. Целевое значение в возрасте до 75 лет составляет 2,0–3,0 (у больных с искусственными клапанами сердца —
6. Таблица Алгоритм насыщения варфарином (таблетки по 2,5 мг)
7. • ОАК • БХ • Коагулограмма • ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко (для исключения микрогематурии) •
8. Высокий риск тромбоэмболических осложнений в пред и послеоперационном периоде (основная часть больных) • Отмена НАКГ. •
9. Низкий риск тромбоэмболических осложнений в пред- и послеоперационном периоде • Отмена НАКГ (сроком на 7–10 дней)
10. Не требуют отмены антикоагулянтов; их можно выполнять при значениях МНО в пределах 1,8–2,2: стоматологические при использовании
11. Абсолютные противопоказания
12. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ Пенициллины, цефалоспорины II–III поколения, монолактамы, эритромицин, тетрациклин, метронидазол Амиодарон, пропафенон, хинидин АСК НПВС Анаболические стероиды
14. Скачать презентацию

Слайд 2

Показания к терапии антикоагулянтами: ≥2 баллов по шкале CHADS2
Целевой уровень

МНО 2-3

Слайд 3

Таблица «Рекомендации по антитромботической терапии при фибрилляции предсердий»

Слайд 4

2,7%
Снижение относительного риска инсульта на 54%

Слайд 5

Целевое значение в возрасте до 75 лет составляет 2,0–3,0 (у больных

с искусственными клапанами сердца — 2,5–3,5), для больных старше 75 лет — 1,6–2,5 (в среднем 2,0). Если были эпизоды малых кровотечений целевой диапазон МНО должен соответствовать 2,0–2,5.

Слайд 6

Таблица Алгоритм насыщения варфарином (таблетки по 2,5 мг)

Слайд 7

• ОАК
• БХ
• Коагулограмма
• ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко (для

исключения микрогематурии)
• Анализ кала на скрытую кровь
• Ультразвуковое исследование почек (для исключения уролитиаза).

Слайд 8

Высокий риск тромбоэмболических осложнений в пред и послеоперационном периоде (основная часть

больных)

• Отмена НАКГ.
• НФГ по 15 тыс. ЕД 2 раза в сутки под кожу живота или НМГ в соответствии с существующими рекомендациями при МНО <2,0.
• Отмена гепарина натрия за 24 ч до вмешательства.
• Возобновление гепарина в терапевтической дозе через 24–48 ч после операции с одновременным назначением НАКГ.
• Отмена гепарина натрия при достижении МНО 1,8.

Слайд 9

Низкий риск тромбоэмболических осложнений в пред- и послеоперационном периоде
• Отмена НАКГ

(сроком на 7–10 дней) до МНО <1,5 без назначения гепарина натрия.

Слайд 10

Не требуют отмены антикоагулянтов; их можно выполнять при значениях МНО

в пределах 1,8–2,2: стоматологические при использовании гемостатической губки или наложении швов после экстракции зуба, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, гибкая ректороманоскопия без биопсии, чреспищеводная ЭхоКГ, чреспищеводная стимуляция сердца, ретробульбарные инъекции в офтальмологии.

Слайд 11