Содержание
- 2. Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) —- это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов фолликула, фолликулярной
- 3. Этиология и патогенез Источник: Гинекология Национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009
- 4. Повреждение яичника происходит в так называемые критические периоды: У 90— 94% больных апоплексия яичника возникает в
- 5. Изменения гормонального статуса — нарушение соотношения гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ), повышение уровня пролактина — способствуют
- 6. Провоцирующие (экзогенные) факторы травма живота физическое напряжение бурное половое сношение спринцевание влагалищное исследование
- 7. Патогенез Факторы риска и провоцирующие факторы Разрыв сосудов Граафова пузырька, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты
- 9. Клиническая классификация Источник: Гинекология Национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009 г.
- 10. Болевая (псевдоаппендикулярная) – болевой синдром, сопровождающийся диспептическими явлениями и температурной реакцией. Геморрагическая – сходна по клиники
- 11. Степени тяжести геморрагической формы легкая (кровопотеря 100—150 мл) – приступ боли кратковременный, боль локализована внизу живота,
- 12. Клиническая симптоматика Основным клиническим симптомом при любой форме апоплексии яичника является внезапная боль в нижних отделах
- 13. Клиническая картина болевой и легкой геморрагической формы апоплексии яичника Болевая форма апоплексии яичника наблюдается при кровоизлиянии
- 14. Общий осмотр При осмотре кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Пульс и АД в
- 15. Гинекологический осмотр При гинекологическом осмотре матка нормальных размеров, яичник несколько увеличен и болезнен. Своды влагалища глубокие,
- 16. Дополнительные методы обследования УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать непосредственно разрыв яичника. При болевой форме апоплексии
- 17. Клиническая картина среднетяжелой и тяжелой степени геморрагической апоплексии яичника Основные симптомы связаны с внутрибрюшным кровотечением. Заболевание
- 18. Общий осмотр В случае большой кровопотери кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, на коже выступает
- 19. Гинекологический осмотр При гинекологическом осмотре слизистая оболочка влагалища нормальной окраски, при кровопотере — бледная. Матка обычных
- 20. Дополнительные методы обследования В клиническом анализе крови отмечается: снижение уровня гемоглобина, но при острой кровопотере в
- 21. В ряде случаев для диагностики заболевания при отсутствии нарушений гемодинамических показателей применяют пункцию брюшной полости через
- 22. Диагностика Жалобы на боли внизу живота, возникшие, возможно, неожиданно ночью «на фоне полного здоровья». Данные осмотра:
- 23. Клинико-лабораторные признаки анемия различной степени выраженности выявляют у каждой четвёртой больной снижение показателей гематокрита (18-25) у
- 24. УЗИ-диагностика нормальные или несколько увеличенные размеры яичника (максимально — не более 4-4,5 см) внутренняя эхоструктура, как
- 25. на эхограммах в области пораженных придатков — образование небольших размеров (до 5-6 см в диаметре), чаще
- 26. Лапароскопия Хирургическая картина апоплексии яичника характеризуется наличием ряда критериев: в малом тазу кровь, возможно, со сгустками;
- 27. Лечение апоплексии яичника Цель лечения: остановка кровотечения из яичника, восстановление его целостности и ликвидация последствий кровопотери.
- 28. Консервативное лечение Проводится у гемодинамически стабильных пациенток при исчезновении перитонеальных симптомов при небольшом объёме жидкости в
- 29. У пациенток, страдающих заболеваниями крови с нарушением гемостаза (аутоиммунная тромбоцитопения, болезнь Виллебранда), лечение следует проводить консервативно.
- 30. Следует отметить, что консервативное ведение больных с лёгкой формой апоплексии, невозможность при таком ведении больных удаления
- 31. Консервативное лечение необходимо проводить в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. Ухудшение общего состояния, появление объективных
- 32. Оперативное лечение Показания к лапароскопии: наличие более 150 мл крови в брюшной полости, подтвержденное фи- зикальным
- 33. Оперативное вмешательство Лапароскопия Лапаротомия
- 34. Лапароскопия При необходимости диагностическая лапароскопия становится лечебной. Цель - ликвидация патологических изменений при сохранении целостности органов
- 35. Операция с лапароскопическим доступом имеет существенные преимущества: выражающиеся в психологическом эффекте в связи с отсутствием значительного
- 36. Этапы эндоскопической операции при апоплексии яичника: остановка кровотечения из разрыва яичника: коагуляция, ушивание или резекция яичника:
- 37. удаление сгустков крови из брюшной полости; осмотр яичника после промывания брюшной полости санирующими растворами.
- 38. Лапаротомия Оперативное вмешательство выполняют нижнесрединным доступом или надлобковым разрезом по Пфанненштилю. Возможный объем вмешательства: коагуляция места
- 39. Объем оперативного вмешательства Объём операции, как правило, определяется характером и степенью распространённости патологического процесса, а в
- 40. Яичник удаляют только при массивном кровоизлиянии, целиком поражающем его ткани. В случае разрыва жёлтого тела беременности
- 41. Профилактика Пациентки с впервые возникшей болевой формой апоплексии яичников – специфическая профилактическая терапия не требуется. У
- 42. Медикаментозная профилактическая терапия Для подавления овуляции и коррекции гормонального профиля в течение 3—6 месяцев используют комбинированные
- 43. В течение 3 мес проводят терапию, корригирующую деятельность структур головного мозга: назначают ноотропы для улучшения обменных
- 45. Скачать презентацию