Содержание
- 2. Общие понятия Нейротропные средства – ЛС, к-е оказывают действие на нервную регуляцию функций организма. Выделяют средства,
- 3. . К периферической нервной системе относят черепномозговые нервы , спинномозговые нервы спинномозговые нервы и нервные сплетения.
- 4. . Афферентная иннервация включает чувствительные нервные окончания (окончания чувствительных нервных волокон – рецепторы) и чувствительные нервные
- 5. . Средства, влияющие на периферическую нервную систему. средства, влияющие на эфферентную иннервацию; средства, влияющие на афферентную
- 6. . А) Средства, уменьшающие чувствительность афферентных нервов: местноанестезирующие вяжущие обволакивающие адсорбирующие Б) Средства, раздражающие афферентные нервы:
- 7. Местные анестетики Местные анестетики - вещества, вызывающие временную потерю чувствительности тканей в результате обратимой блокады натриевых
- 8. . Мелкие нервные волокна (безмиелиновые или с тонкой миелиновой оболочкой) более чувствительны к действию местных анестетиков,
- 9. . Классификации способов обезболивания в стоматологии 1. Обезболивание на уровне нервных рецепторов. поверхностная (аппликационная, топическая) анестезия,
- 10. . 2. Обезболивание на уровне проводящих путей. местная анестезия безыгольным струйным способом, инъекционное обезболивание: инфильтрационное, проводниковое.
- 11. . 3. Обезболивание на уровне коры головного мозга. премедикация, физиологическое отвлечение во время лечения зубов, наркоз,
- 12. . Классификация видов местного обезболивания: 1. Неинъекционная терминальная анестезия. а) физические методы: - охлаждение; - электрообезболивание,
- 13. . 2. Инъекционная (шприцевал) анестезия: а) инфильтрационная: - прямая, - непрямая; б) метод ползущего инфильтрата по
- 14. . 3. Безыгольная струйная анестезия. 4. Местная анестезия с седативной подготовкой: а) психологическая подготовка, б) физиологическое
- 15. . Классификация МА по химической структуре: Средства, имеющие сложноэфирную связь: 1. Производные бензойной к-ты: Кокаин Дикаин
- 16. . Средства, содержащие анилидную связь: 1. Производные ксилидина: лидокаин (ксикаин, ксилодонт, ксилокаин) тримекаин 2. Производные пиперидина:
- 17. 3. Производные бензофурана: Бензофурокаин 4.Производные хониновой кислоты: Цинкхокаин (совкаин) Средства, содержащие анилидную связь:
- 18. . Классификация местных анестетиков в зависимости от вида местной анестезии, при котором они применяются: Для терминальной
- 19. . Б) Для нехирургической терминальной анестезии: *анестезин – плохо растворяется в воде, применяется наружно (в мазях,
- 20. . Для инфильтрационной и проводниковой анестезии: *новокаин, тримекаин, бупивакаин – по сравнению с анестетиками для хирургической
- 21. Механизм действия Местные анестетики проникают внутрь аксонов нервных клеток в виде неионизированных форм (липофильных оснований). Внутри
- 22. . Условия, необходимые для появления эффекта местного анестетика: свое обезболивающее действие местные анестетики оказывают в виде
- 23. Резорбтивные эффекты Двухфазное действие на ЦНС. Фаза возбуждения (беспокойство, тремор, клонические судороги) сменяется фазой торможения (сонливость,
- 24. . Сердечно-сосудистая система. Угнетают сократимость и проводимость миокарда, расширяют артериолы с развитием гипотензии (особенно новокаин), вследствие
- 25. . Гладкомышечные органы. Расширяют бронхи, угнетают перистальтику кишечника, вызывают расслабление матки. Аллергические реакции. Чаще вызывают местные
- 26. . Требования, предъявляемые к местным анестетикам. Анестезия должна быть предсказуема: анестетик подействует на любого пациента и
- 27. . Предупреждение токсических реакций 1. правильно выбранная доза с перерасчётом на максимально допустимую дозу, 2. правильно
- 28. . Наличие у больного аллергии к МА-эфирам: прокаин, хлорпрокаин и тетракаин - не является противопоказанием к
- 29. .
- 30. Кокаин Алкалоид Erythroxylon coca. Гидрохлорид сложного эфира бензойной кислоты и метилэкгонина. Анестезирующая активность превосходит таковую новокаина.
- 31. . Фармакологические эффекты 1. Мидриаз, сужение сосудов склеры 2. Внутриглазное давление обычно снижается (у ряда лиц
- 32. . Симптомы острого отравления кокаином Мидриаз Возбуждение ЦНС сменяется угнетением. Угнетение работы сердца, падение АД. Смерть
- 33. . 2. ИВЛ 3. Диазепам для купирования возбуждения. 4. При необходимости – аналептики, кардиотоники. При хроническом
- 34. Прокаин (Новокаин) Быстро всасывается с места инъекции. Через слизистые оболочки проходит плохо. ПД при добавлении адреналина
- 35. . Побочные эффекты 1. Угнетающее влияние на ЦНС 2. Угнетение нисходящих тормозных влияний ретикулярной формации на
- 36. . Показания: 1. Инфильтрационная анестезия 2. Проводниковая, в т.ч. эпидуральная и субарахноидальная анестезия 3. Вагосимпатическая и
- 37. Тетракаин (дикаин, леокаин) Анестезирующий эффект – выраженный (> кокаина в 10 раз) ПД – 3ч для
- 38. . Противопоказания 1. Повреждение или воспаление слизистых. 2. Введение в высоковаскуляризованных областях. 3. Детский возраст до
- 39. Анестезин (бензокаин) Этиловый эфир пара-аминобензойной к-ты. Хорошо растворим в спирте, маслах. Применяют для поверхностной анестезии в
- 40. Лидокаин (ксилокаин, ксилодонт, «Версатис») Анестезир. активность – в 2,5 р > новокаина. Токсичность – умеренная (увеличивается
- 41. . Противопоказания: 1. Гиповолемия 2. Полная поперечная блокада сердца 3. Наджелудочковые аритмии 4. Гиперчувствительность С осторожностью
- 42. Побочные эффекты 1. Сонливость. 2. Нарушение зрения. 3. Тошнота, рвота. 4. Тремор. 5. Судороги. 6. Парестезии.
- 43. . Рекомендуемые дозы лидокаина
- 44. Ксилонор Состав: лидокаин 5,0 г, цетримид 0,15 г, эксципиент 100,0 г. Свойства: Приятный на вкус, без
- 45. Бупивакаин (маркаин) Активность – в 4 раза > лидокаина. Начало эффекта – через 5-10 мин. ПД
- 46. . Побочные эффекты: 1. Головная боль, головокружение 2. Нарушение зрения 3. Тошнота, рвота 4. Онемение языка
- 47. . Противопоказания 1. Аритмии 2. Заболевания ЦНС 3. Выраженная артериальная гипотензия 4. В/в регионарная анестезия 5.
- 48. Бупивакаин. Токсическая концентрация в плазме – 1,6-2,0мкг/мл
- 49. Тримекаин В 2-3 раза активнее новокаина. ПД – 2-4ч. Ткани не раздражает. Токсичность выше, чем у
- 50. Артикаин ПД – 1-3ч. Токсичность – низкая Т1/2 – 40 мин ! В меньшей степени из
- 51. . Особенности: 1. Обеспечивает адекватную анестезию при воспалении. 2. В общехирургической практике недопустимо использование лекарственных форм,
- 52. Ультракаин Ультракаин: артикаин+эпинефрина гидрохлорид в соотношениях 1:200000, 1:100000 Показания. Ультракаин Д-С: удаление зубов, препарирование твердых тканей
- 53. . При хирургических вмешательствах ультракаин эффективен в 98,5% случаев, при терапевтических — в 99,9%. Ультракаин в
- 54. . Противопоказания и меры предосторожности. Повышенная чувствительность к артикаину и эпинефрину (адреналину). только при наличии строгих
- 55. Септанест Состав: хлоргидрат, артикаина 72 мг, тартрат адреналина 0,033/0,016мг, эпинефрин 0,018/0,009 мг, хлористый натрий 2,88 мг,
- 56. . Показания: Локальная и локально-региональная анестезия. Простые экстракции. Множественные экстракции. Экстракции зубов, апикальные резекции, удаление кист,
- 57. Скандонест Состав: хлоралгидрат, мепивакаина 54 мг. Свойства: мепивакаин обладает более сильным действием, чем прокаин, не содержит
- 58. . Показания: Стволовые инъекции. Любые хирургические вмешательства у гипертоников, диабетиков, больных с коронарной недостаточностью. Для всех
- 59. Ропивакаин (наропин) Активность – в 4 раза выше, чем у лидокаина. Токсичность – в 3 раза
- 60. . Показания: Все виды проводниковой анестезии. Противопоказания: 1. В/в регионарная анестезия. 2. Артериальная гипотензия. 3. Гиповолемия.
- 61. . Ориентировочная продолжительность действия МА Малая (менее 30 минут) этидокаин 1,5% + эпинефрин 1:200 000 (15
- 62. . Промежуточная (около 60 минут) артикаин 4% + эпинефрин 1:100 000 и 1:200 000 лидокаин 2%
- 63. . 3. Длительная (более 90 минут) бупивакаин 0,5% + эпинефрин 1:200 000 эпидокаин 1,5% + эпинефрин
- 64. Ориентировочная продолжительность действия МА Малая (менее 30 минут) этидокаин 1,5% + эпинефрин 1:200 000 (15 мин.
- 65. . Промежуточная (около 60 минут) артикаин 4% + эпинефрин 1:100 000 и 1:200 000 лидокаин 2%
- 67. Скачать презентацию