Аритмиялар

Содержание

Слайд 2

Жоспар: Кіріспе Негізгі бөлім Синустық тахикардия Синустық брадикардия Синустық аритмия Синус жүйесінің әлсіздік синдромы Қорытынды

Жоспар:

Кіріспе
Негізгі бөлім
Синустық тахикардия
Синустық брадикардия
Синустық аритмия
Синус жүйесінің әлсіздік синдромы
Қорытынды

Слайд 3

Номотроптық аритмиялар Жүрек ырғағының тек қана синус түйіні қызметінің бұзылысынан болатын

Номотроптық аритмиялар
Жүрек ырғағының тек қана синус түйіні қызметінің бұзылысынан болатын аритмияларды

айтамыз.
Барлық жағдайда ритмнің жүргізуші көзі-синус түйіні болып қала береді.
Слайд 4

Синустық тахикардия - синоатриалдық түйін автоматизмінің жоғарлауына байланысты пайда болған жүрек

Синустық тахикардия - синоатриалдық түйін автоматизмінің жоғарлауына байланысты пайда болған жүрек

соғуының минутына 90 нан 150-180 дейін жиілеуі.
Механизм: СА түйіннің автоматизмінің жоғарылауына әкелетін:
1) симпатикалық нерв жүйесінің тонусының жоғарылауы
2) СА түйіннің органикалық зақымданулары
3) СА түйінге токсикалық әсерлер әсер еткен кезде.
Слайд 5

Себептер: 1) СТ экстракардиальды формасы: физикалық жүктеме, эмоциональды жүктеме, қызба, тиреотоксикоз,

Себептер:
1) СТ экстракардиальды формасы: физикалық жүктеме, эмоциональды жүктеме, қызба, тиреотоксикоз,

нейроциркуляторлы дистония, жедел тамырлық жетіспеушілік, интоксикация, тыныс жеткіліксіздігі
2) СТ интракардиальды формасы: жүрек жеткіліксіздігі, жедел МИ, стенокардияның ауыр ұстамасы, миокардит т.б.
Слайд 6

ЭКГ белгілері: ЖЖЖ нің 90 рет минутынан көп Дұрыс синусты ритмнің

ЭКГ белгілері:

ЖЖЖ нің 90 рет минутынан көп
Дұрыс синусты ритмнің сақталуы
Оң Р

тісшесі (I,II,aVF., V4-V6)
Айқын СТ кезінде:
а) Р-Q (бірақ 0,12с кем емес) және QT интервалдарының қысқаруы
б)Р тісшесінің I,II, aVF,шықпаларында амплитудасының жоғарылауы
в) Т тісшесінің амплитудасының жоғарылауы немесе төмендеуі
г) RS-T сегментінің қисық депрессиясы (изолиниядан 1,0 мм ден төмен емес)
Слайд 7

Синусты брадикардия СБ- синус түйіні автоматизмінің баяулауына байланысты жүрек ритмінің минутына

Синусты брадикардия

СБ- синус түйіні автоматизмінің баяулауына байланысты жүрек ритмінің минутына 60

тан төмен баяулауы.
Механизм: СТ автоматизмінің төмендеуі: 1) парасимпатикалық нерв жүйесінің тонусының жоғарлауына байланысты 2) СТ нің қабынулық дегенеративті зақымданулары 3) СТ не токсикалық әсерлер.
Слайд 8

Себептері: Экстракардиальды формасы: спортшылардағы ваготония, гипотиреоз, бас ішілік қысымның жоғарылауы, нейроциркуляторлы

Себептері:
Экстракардиальды формасы: спортшылардағы ваготония, гипотиреоз, бас ішілік қысымның жоғарылауы, нейроциркуляторлы

дистония, медикаменттермен артық қабылдау (бетта адренорецепторлардың блокаторлары, жүрек гликозидтері т.б.)
Интракардиальды формасы: жедел МИ, атеросклеротикалық және ПИКС, миокардиттер.
Слайд 9

ЭКГ көріністері: ЖЖЖ нің 59-40 дейін азаюы Дұрыс R-R нің сақталуы Оң Р тісшесі I,II,aVF, V4-V6

ЭКГ көріністері:

ЖЖЖ нің 59-40 дейін азаюы
Дұрыс R-R нің сақталуы
Оң Р тісшесі

I,II,aVF, V4-V6
Слайд 10

Синусты аритмия СТ де импульстің түзілу жиілігінің өзгеруі, ол ритмнің біртіндеп

Синусты аритмия

СТ де импульстің түзілу жиілігінің өзгеруі, ол ритмнің біртіндеп жиілеп,

содан соң баяулауымен сипатталады.
Механизм: импульстердің СТ де бақылаусыз түзілуі нәтижесінде:
Тыныс алу фазаларына байланысты кезбе нерві тонусының рефлекторлы өзгеруі
Тынысқа қатысы жоқ кезбе нервінің тонусының өзіндік өзгерістері.
СТ органикалық зақымданулары
Слайд 11

Себептері: Тыныстық СА лар: сау ересек және балаларда, НЦД кезінде және

Себептері:

Тыныстық СА лар: сау ересек және балаларда, НЦД кезінде және реконвалесценттерде

кездеседі.
Тыныстық емес: а) апериодтық түрі: СТ зақымдануы (ЖИА, жедел МИ, кардиосклероз, миокардиттер, препараттармен улану)
б) периодты түрі: СТ нің зақымдануы немесе НЦД бар науқастарда, реконвалесценттерде және сау жас адамдарда.
Слайд 12

ЭКГ белгілері: СА ның тыныстық түрі: R-R интервалдарының 0,15с асатын тыныстық

ЭКГ белгілері:

СА ның тыныстық түрі:
R-R интервалдарының 0,15с асатын тыныстық ауытқулары


Синусты ритмнің сақталуы
Тынысты тоқтатқан кезде аритмияның жоғалуы
Тыныстық емес:
R-R интервалдарының 0,15с асатын біртіндеп немесе секірмелі ауытқулары
Синусты ритмнің сақталуы
Тынысты тоқтатқан кезде аритмияның сақталуы
Слайд 13

Синус жүйесінің әлсіздік синдромы СТ нің жүрек ырғағын бір мөлшерлі қалыпта

Синус жүйесінің әлсіздік синдромы

СТ нің жүрек ырғағын бір мөлшерлі қалыпта ұстай

алмауын айтады.
Сондықтан жүрек ырғағы біресе жылдам, біресе өте баяу болып ауысып отырады. Синоаурикулярлық бөгемелер эктопиялық ритмдермен қабаттасады. Негізгі белгілері:
Тахикардия-брадикардия синдромының пайда болуы
Тұрақты түрде орын алатын синустық брадикардия (тіпті атропиннің әсерінен ЖСЖ артуы байқалмайды)
Эктопиялық ритмдер пайда болуы
Синоаурикулярлық бөгемелердің пайда болуы
Слайд 14

Синоартериальди блокада Синусты-журекшелик туйиннен журекшелерге немесе синусты-журекшелик туйин мен журекше аралыгындагы

Синоартериальди блокада

Синусты-журекшелик туйиннен журекшелерге немесе синусты-журекшелик туйин мен журекше аралыгындагы аймакта

импульстар отуинин баяулауы немесе блоктануы.