Асептика предотвращение инфекции операционной раны

НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯ

Nosokomeion от греч. «больница»

Нозокомиальная инфекция – инфекция, приобретенная

НОЗОКОМИАЛЬНАЯ (ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ) ИНФЕКЦИЯ

Наиболее распространенные виды нозокомиальной инфекции среди всех госпитализированных больных:

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

Инфекция, которая проявляется в течение 30

БАКТЕРИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ

Антибиотико-резистентные микроорганизмы – резистентный на метициллин золотистый стафилококк

АСЕПТИКА – ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей

ЗАДАЧИ

Основной задачей хирургической асептики является эффективная изоляция операционной раны от окружающей

ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ

Зубной кариес, как
очаг хронической
инфекции

Операционная рана

Экзогенный (извне)

Эндогенный (изнутри)

ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЭКЗОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ

Воздушно-капельный
Контактный
Имплантационный

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Дыхательные пути пациентов и медицинских работников
Инфицированные повязки и отделяемое из

РАЗДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ

Гнойное отделение

Асептическое (чистое) отделение

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Очередность выполнения операций

«Чистые»
(сосудистая хирургия, пластическая хирургия)

«Инфицированные»
(резекция легкого,

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Ограничение доступа для посторонних лиц в хирургическое отделение и,

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ФОРМА

1

1

2

3

4

Чистый костюм
Маска
Шапочка
Бахилы

ВЕНТИЛЯЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ

Чистый воздух должен подаваться через потолок и удаляться на уровне

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ

Золотое правило асептики:
«Все что входит в контакт с операционной

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ

Руки хирурга с перчатками
Хирургический халат
Операционное белье и

ПРОФИЛАКТИКА КОНТАКТНОЙ ИНФЕКЦИИ

Лица, находящиеся в стерильной зоне

Стерильный персонал:
Хирург
Ассистенты хирурга
Операционная сестра

«СТЕРИЛЬНЫЙ» ПЕРСОНАЛ В СТЕРИЛЬНОЙ ЗОНЕ

Стерильные хирургические перчатки

Стерильные хирургические халаты

ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА

1

Многократное мытье рук мылом и щеткой

Palma la palma

Palma asupra

2

Осушение рук стерильным полотенцем или салфеткой (руки всегда следует держать поднятыми

3

Дезинфекция рук антисептическим средством (≈ 2-5 мин)

ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА

ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУК ХИРУРГА

ОК – обработка кожи операционного поля
ДР – дезинфекция рук

СТЕРИЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ ХАЛАТ И ПЕРЧАТКИ

4

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПЕРЧАТКИ

Стерильные хирургические перчатки могут быть инфицированы:
Если вы прикасаетесь к стерильной

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА

120ºC

Упакованные стерильные простыни

Халаты, простыни, марлевые салфетки

Автоклав

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА

Биксы Шиммельбуша остаются стерильными в течение

ОБРАБОТКА МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Основные этапы:
Обеззараживание
Очистка
Стерилизация

ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Погружение инструментов в растворе моющих средств (детергентов)

ОЧИСТКА ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Мытье щеткой в растворе детергентов
Промывание теплой проточной водой
Высушивание

Стерилизация сухим теплом в электрическом сухожаровом шкафу

60 мин – 180º

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Стерилизация паром (автоклавирование)

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Химическая («холодная») стерилизация

Погружение инструментов в раствор химического антисептика (глютаральдегид

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Прямой метод
Бактериологический посев (еженедельно)

Непрямой метод
Термочувствительные химические индикаторы (при

PRE

PRE

POST

POST

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ТЕРМИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Сухое тепло

Автоклав

ПРАВИЛА ОБРАБОКИ КОЖИ ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ

Бритье (удаление волос) с области операционного поля

ОБРАБОТКА КОЖИ В ОПЕРАЦИОННОЙ

3 раза с экспозицией по 1 мин до

ДЕЗИНФЕКЦИЯ КОЖИ

Стерильная клейкая пленка

Препарат Механизм Быстрота Токсичность действия действия

Спирт Денатурация Наиболее Нет

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИМПЛАНТАЦИОННОЙ ИНФЕКЦИИ

Имплант (протез) представляет собой объект, который помещают в хирургически

ХИРУРГИЧЕСКИ ИМПЛАНТИРУЕМЫЕ ОБЪЕКТЫ

Швы
Сосудистые протезы
Искусственные сердечные клапаны
Синтетические сетки для пластики грыж

ИМПЛАНТАЦИОННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Имплантация инфицированного материала в организм человека неизбежно приводит к развитию

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИМПЛАНТИРУЕМЫХ ОБЪЕКТОВ

Необходимо использовать только одноразовые имплантируемые объекты

Атравматические швы
Протезы
Синтетические сетки

Ионизирующее

ПРАВИЛА РАБОТЫ В ОПЕРАЦИОННОЙ

Только стерильный персонал может находиться в стерильной зоне
Только

ЭНДОГЕННАЯ ИНФЕКЦИЯ

Хроническая инфекция:
Пиелонефрит
Бронхит
Тонзиллит
Кариес

Инфекция операционной раны

Гематогенный или лимфогенный

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Показания определяются классификацией хирургических операций по степени микробной загрязненности:
I тип

ВЫБОР ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Первая линия
Цефазолин
Ампициллин–сульбактам
Цефокситин
Цефтриаксон
+ Метронидазол (хирургия

КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВОДИТЬ АБ ПРОФИЛАКТИКУ?

Препарат следует назначать за 1 час до

ИНФЕКЦИЯ

ОПЕРАЦИОННАЯ РАНА

АСЕПТИКА