Асептика. Виды хирургических инфекций

метод работы.
Асептика – комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания возбудителей инфекции в рану или организм человека.
Это уничтожение микробов на всем том, что будет соприкасаться с раной. Асептика – метод профилактический.
Основоположниками асептики является немецкий хирург Э.Бергман и его ассистент К.Шиммельбуш, которые ввели в практическую хирургию методы дезинфекции и стерилизации.
Основной закон асептики - все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от микроорганизмов т.е. стерильно :
а). Первый принцип асептики.
б). Вторым принципом асептики является разделение больных на 2 гр.:
1.Чистые
2.Инфицированные («загрязненные»)

уничтожение уже имеющихся в нем бактерий):
1. Устройство хирургических отделений, операцион-ного блока и перевязочных:
- планирование их
- оснащение
2. Организация работы всего хирургического отделе-ния, включая и операционное:
- уборка
- обеззараживание
- освещение
- температурный режим
- ношение персоналом спецодежды

влажную уборку помещений ( в отделении основ-ная уборка, текущая и генеральная; в операционной – предва-рительная, текущая, послеоперационная, заключительная и генеральная).
3. Стерилизация воздуха УФО лампами.
4. Проветривание и вентеляция помещений с использованием кондиционеров с бактериальными фильтрами ( t воздуха - 20-22 С, влажность - 50-55%).
5. В операционной,перевязочной и при выполнении любых мани-пуляций в ране строго необходим ношение масок.
6. В операционную допускются ограниченное количество мед-персонала, запрещаются громкая речь, смех, кашель и чиха-ние.
7. Соблюдать и контролировать личную гигиену больных и мед-персонала.
8. Ношение спецодежды,шапочек, бахил вего персонала.

с раной):

1. Подготовка рук к операции (способы: Альфельда, Фюрбрин-гера, Спасокукоцкого – Кочергина, Бруна и т д)
Дезинфицирующие препараты: спирт, йдопирин, йодонат, 0,5% раствор нашатирного спирта, муравинная кислота (первомур- рецепт С-4), 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата (гибитан), дегмин, дегмицид, АХД-2000, АХД-специаль, евросепт, плевосепт, церигель и др.
2. Подготовка операционного поля (способ Гроссиха - Филончи-кова «4-х кратно», дезинфицирующие препараты те же).
3. Стерилизация перчаток, перевязочного материала, операци-онного белья, металлических инструментов, резиновых изделий и оптической аппаратуры:
а) стерилизация в автоклаве (110-140 С), существует 3 режима
б) сухожаровая стерилизация (160-200 С)
в) лучевая стерилизация (β и γ лучи)
г) химическая стерилизация (формалин, окись этилена, дезак-сон-1, 6% р-р перекиси водорода, тройной р-р, 96 град. этиловый спирт, 0,5% спиртовый р-р хлоргексидина и др.)

- физические (воздушный 110 С - 20 мин, паровой 120 С – 1 атм.
20 мин.)
Предстерилизационная очистка - подвергают все изделия с целью удале-ния белковых, жировых и механических загрязнений, а так же остатков лекарственных препаратов и осуществляют в 6 этапов(ополаскивание проточной водой – 0,5 мин, замачивание в моющем р-ре – 15 мин, мойка ершами – 0,5 мин, ополаскивание проточ водой 3-10 мин, ополаскивание дистиллир водой – 0,5 мин, сушка горячим воздухом при t – 80-85 град.)
Методы: - на наличие крови (амидопириновая, бензидиновая и азопирамовая пробы)
- на наличие щелочных компонентов (фенофталиновая проба)
3. Стерилизация – умерщвление всех видов микроорганизмов находящи-хся на всех стадиях развития патогенных, непатогенных и спорообразую-щих.
Методы: - воздушный (сухожаровые шкафы – 160-200 С), автоклавиро-вание (110-140 С: при 1,1 атм1 ч. при 1,5 атм-45 мин, при 2 атм-30 мин)
- химический (дезоксон 1%, перекис водорода и др.)
- лучевой (ионизирующее излучение, β- и γ – лучей)
- ультрафиолетовая и ультразвуковая стерилизация

предметы, оставляемые в ране намеренно на определенное время, а иногда - постоянно)
Стерилизация всего того что оставляется на определенное вре-мя, а иногда постоянно (шовный материал, дренажи, тампоны, капроновые сетки, металлические конструкции, протезы орга-нов и др.): а) термическая
б) химическая
в) лучевая
Шовный материал (шелк, лавсан, кетгут, нейлон, капрон, дакрон, тефлон, дексон, пролен, викрил, металлические нити из стали, скобки и танталовые скрепки, волос и др.)

которых связано с инфицированием больного, произошедшим во время его нахождения в хирургическом стационаре.
Основные возбудители: стафилококк, клебсиеллы, кишеч-ная палочка, синегнойная палочка и др.
Профилактика:
Сокращение предоперационной койко-дня
Учет при госпитализации особенности заполнения палат (с одинаковой длительностью больных)
Ранняя выписка с контролем на дому
Смена антисептических средств и антибиотиков, исполь-зуемых в отделении
Рациональное назначение антибиотиков
Желательно закрытие хирургического стационара на проветривание (1 месяц в году)

(общеклиническое, анализы крови, мочи, ВИЧ инфекции, РВ, ФГЛ, ЭКГ и т. д.)
б) санация в полости рта
в) заключение гинеколога (для женщин)
г) нельзя оперировать больных в течение 2 недель после перенесенного инфекционного заболевания
2. При экстренных операциях:
а) необходимо выявить очаги инфекции перед операцией и послеоперационном периоде, проводить дополнительно лечение (антибиотики, уросептики и т. д.)
б) бережное, щадящее обращение с тканями, анатомически проводить операции
в) общеклиническое обследование - те же, как при плановых операциях.