Аускультация сердца. Тоны сердца

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Аускультация сердца. Тоны сердца

Содержание

2. План лекции: 1. Историческая справка. 2. Теория гидравлического удара образования тонов сердца. 3. Фазы деятельности сердца.
3. План лекции: 1. Историческая справка. 2. 3. 4. 5.
4. Лаеннек Рене Теофиль Гиацинт (1781-1826)
5. Эйнтховен Виллем (1860-1927)
6. Образцов Василий Парменович (1851-1920)
7. Зеленин Владимир Филиппович (1881-1968)
8. Яблоков Дмитрий Дмитриевич (1896-1993)
9. Мясников Александр Леонидович (1899-1965)
10. План лекции: 1. 2. Теория гидравлического удара образования тонов сердца. 3. 4. 5.
11. Сафонов Юрий Дмитриевич (1928-1986)
12. Гидравлическая система
13. Частотная характеристика тонов сердца и компонентов гидравлической системы
14. Свойства гидравлической системы Собственная частота структуры обратно пропорциональна её массе Амплитуда пропорциональна массе Звук генерируют колебания
15. Гидравлический удар Образуется в гидравлической системе при внезапной остановке тока жидкости в результате препятствия, которое образуется
17. Литература Сафонов Ю.Д. «Клапанно-мышечная динамика сердца и механизм образования сердечных тонов в норме и при некоторых
18. План лекции: 1. 2. 3. Фазы деятельности сердца. 4. 5.
29. План лекции: 1. 2. 3. 4. Оценка I и II тонов сердца. 5.
30. Правила аускультации сердца Предварительно определяется место установки раструба стетоскопа. Выслушивание сердца проводят в ортостатическом и клиностатическом
31. Оценка I тона сердца I тон совпадает с верхушечным толчком, пульсом на сонной артерии и чуть
32. Факторы, определяющие силу I тона Анатомическая целостность створок Степень повышения давления в желудочках Скорость нарастания давления
33. Оценка II тона II тон не совпадает с верхушечным толчком, пульсовой волной на сонной и лучевой
34. Факторы, определяющие силу II тона Анатомическая целостность створок Величина давления в магистральных сосудах Свойства стенок аорты
35. План лекции: 1. 2. 3. 4. 5. Физиологические и патологические изменения тонов сердца.
36. Физиологическое усиление I и II тонов сердца
37. Физиологическое ослабление I и II тонов сердца
38. Патологическое усиление I и II тонов Симпатический невроз Тиреотоксикоз увеличение ∆ρ Анемия Ретракция легких улучшение проведения
39. Патологическое ослабление I и II тонов Парасимпатический невроз Гипотиреоз снижение Миокардит, дистрофия миокарда ∆ρ Шок, коллапс
40. Изолированное усиление I тона Митральный стеноз Экстрасистола «Пушечный тон» при полной атриовентрикулярной блокаде Примечание: возможны исключения
41. Изолированное ослабление I тона Недостаточность митрального клапана Недостаточность аортального клапана Гипертрофия левого желудочка
42. Усиление II тона на аорте Повышение артериального давления Повышение плотности стенок аорты Аневризма аорты. При этом
43. Ослабление II тона на аорте Снижение давления в аорте Недостаточность аортального клапана
44. Усиление II тона на лёгочной артерии Существенное повышение давления в лёгочной артерии Уплотнение стенок лёгочной артерии
45. Расщепление и раздвоение I тона Расщепление: слышны два звука без паузы (0,03-0,07 с.) Раздвоение: слышна пауза
46. Расщепление и раздвоение II тона Расщепление: слышны два звука без паузы (0,03-0,05 с.) Раздвоение: слышна пауза
47. Дополнительные тоны сердца 1. Тон открытия митрального клапана ( 2. Систолический щелчок -пролапс митрального клапана 3.
48. Ритмы галопа (при поражении миокарда различной этиологии) Протодиастолический ритм галопа -усиленный III тон (та-та-Та) Предсистолический ритм
50. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции:
1. Историческая справка.
2. Теория гидравлического удара
образования тонов сердца.
3. Фазы

деятельности сердца.
4. Оценка I и II тонов сердца.
5. Физиологические и патологические изменения тонов сердца.

Слайд 3

План лекции:
1. Историческая справка.
2.
3.
4.
5.

Слайд 4

Лаеннек
Рене
Теофиль
Гиацинт
(1781-1826)

Слайд 5

Эйнтховен
Виллем
(1860-1927)

Слайд 6

Образцов
Василий
Парменович
(1851-1920)

Слайд 7

Зеленин Владимир
Филиппович
(1881-1968)

Слайд 8

Яблоков
Дмитрий
Дмитриевич
(1896-1993)

Слайд 9

Мясников Александр
Леонидович
(1899-1965)

Слайд 10

План лекции:
1.
2. Теория гидравлического удара
образования тонов сердца.
3.
4.
5.

Слайд 11

Сафонов
Юрий
Дмитриевич
(1928-1986)

Слайд 12

Гидравлическая система

Слайд 13

Частотная характеристика тонов сердца и компонентов гидравлической системы

Слайд 14

Свойства гидравлической системы
Собственная частота структуры обратно пропорциональна её массе
Амплитуда пропорциональна массе
Звук

генерируют колебания всей системы

Слайд 15

Гидравлический удар
Образуется в гидравлической системе при внезапной остановке тока жидкости

в результате препятствия, которое образуется на пути переме-щения жидкости за счет перехода кинетической энергии в потенциальную (в течение 0,02-0,035 с)

Слайд 16

Слайд 17

Литература
Сафонов Ю.Д. «Клапанно-мышечная динамика сердца и механизм образования сердечных тонов в

норме и при некоторых заболеваниях» Автореферат дисс. доктора медицинских наук. – Ростов-на-Дону, 1968г.
Тумановский М.Н., Сафонов Ю.Д., Лубэ В.М. // Ультразвуковой метод исследования функции сердца, основанный на эффекте допплера. Кардиология – 1966. - №5. – с. 3-11.
Тумановский М.Н., Сафонов Ю.Д., Лубэ В.М., Якименко Л.И. // Ультразвуковая вальвулокардиография и её диагностическая ценность при пороках сердца: клиническая медицина. – 1966. - №11. – с. 72-79.

Слайд 18

План лекции:
1.
2.
3. Фазы деятельности сердца.
4.
5.

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

План лекции:
1.
2.
3.
4. Оценка I и II тонов сердца.
5.

Слайд 30

Правила аускультации сердца
Предварительно определяется место установки раструба стетоскопа.
Выслушивание сердца проводят в

ортостатическом и клиностатическом положении пациента.
Последовательность аускультации сердца:
– верхушка сердца
– аорта
– легочная артерия
– трехстворчатый клапан
– точка Боткина, Эрба
По пульсовой волне на a. radialis определяется I тон сердца.
Сначала изучаются тоны сердца, затем шумы.

Слайд 31

Оценка I тона сердца
I тон совпадает с верхушечным толчком, пульсом на

сонной артерии и чуть опережает пульсовую волну на лучевой артерии
При нормальной частоте и ритме I тон выслушивается после длительной паузы
I тон оценивается на верхушке, он громче II тона
I тон продолжительнее второго
I тон ниже второго по тональности

Слайд 32

Факторы, определяющие силу I тона
Анатомическая целостность створок
Степень повышения давления в желудочках
Скорость

нарастания давления в желудочках сердца в фазу изометрического напряжения
Экскурсия створок атриовентрикулярных клапанов при переходе из положения открытого в положение закрытое

Слайд 33

Оценка II тона
II тон не совпадает с верхушечным толчком, пульсовой волной

на сонной и лучевой артериях
При нормальном ритме и частоте II тон выслушивается после короткой паузы
II тон на основании сердца громче первого тона
II тон выше и короче первого тона
Сравнение силы и высоты II тона на аорте и лёгочной артерии

Слайд 34

Факторы, определяющие силу II тона
Анатомическая целостность створок
Величина давления в магистральных сосудах
Свойства

стенок аорты и лёгочной артерии

Слайд 35

План лекции:
1.
2.
3.
4.
5. Физиологические и патологические изменения тонов

сердца.

Слайд 36

Физиологическое усиление I и II тонов сердца

Слайд 37

Физиологическое ослабление I и II тонов сердца

Слайд 38

Патологическое усиление I и II тонов
Симпатический невроз
Тиреотоксикоз увеличение ∆ρ
Анемия
Ретракция легких улучшение

проведения звука

Слайд 39

Патологическое ослабление I и II тонов
Парасимпатический невроз
Гипотиреоз снижение
Миокардит, дистрофия миокарда ∆ρ
Шок,

коллапс
Эмфизема легких
Пневмоторакс, гидроторакс, снижение гидроперикард проведения звука
Патологическое ожирение

Слайд 40

Изолированное усиление I тона
Митральный стеноз
Экстрасистола
«Пушечный тон» при полной атриовентрикулярной блокаде
Примечание: возможны

исключения из правила

Слайд 41

Изолированное ослабление I тона
Недостаточность митрального клапана
Недостаточность аортального клапана
Гипертрофия левого желудочка

Слайд 42

Усиление II тона на аорте
Повышение артериального давления
Повышение плотности стенок аорты
Аневризма аорты.

При этом усиление звука сочетается с низким тоном и гулким тембром (звук гонга)

Слайд 43

Ослабление II тона на аорте
Снижение давления в аорте
Недостаточность аортального клапана

Слайд 44

Усиление II тона на лёгочной артерии
Существенное повышение давления в лёгочной артерии
Уплотнение

стенок лёгочной артерии и её расширение

Слайд 45

Расщепление и раздвоение I тона
Расщепление: слышны два звука без паузы (0,03-0,07

с.)
Раздвоение: слышна пауза между двумя звуками (>0,07 с.)
На выдохе.
Блокада правой ножки пучка Гиса.
Тон выброса (усилен 4-й компонент I тона).
Экстрасистола из левого желудочка.

Слайд 46

Расщепление и раздвоение II тона
Расщепление: слышны два звука без паузы (0,03-0,05

с.)
Раздвоение: слышна пауза между двумя звуками (>0,05 с)
Нейроциркуляторная дистония.
Физическая нагрузка.
На вдохе.
Повышение давления в легочной артерии.

Слайд 47

Дополнительные тоны сердца
1. Тон открытия митрального клапана
(<0,11 с. от

начала II тона) -митральный стеноз
2. Систолический щелчок
-пролапс митрального клапана
3. Перикард-тон -слипчивый перикардит

Слайд 48

Ритмы галопа (при поражении миокарда различной этиологии)
Протодиастолический ритм галопа -усиленный III тон (та-та-Та)
Предсистолический

ритм галопа усилен IV тон (Та-та-та)
Мезодиастолический ритм галопа при тахикардии III и IV тоны сердца сближаются (та-та-та-та-та-та)

Аускультация сердца. Тоны сердца

Содержание

План лекции:1. Историческая справка.2. Теория гидравлического удара образования тонов сердца.3. Фазы

План лекции:1. Историческая справка.2. 3. 4. 5.

Лаеннек РенеТеофильГиацинт(1781-1826)

ЭйнтховенВиллем(1860-1927)

ОбразцовВасилийПарменович(1851-1920)

Зеленин ВладимирФилиппович(1881-1968)

ЯблоковДмитрийДмитриевич(1896-1993)

Мясников АлександрЛеонидович(1899-1965)

План лекции:1. 2. Теория гидравлического удара образования тонов сердца.3. 4. 5.

Сафонов ЮрийДмитриевич(1928-1986)

Гидравлическая система

Частотная характеристика тонов сердца и компонентов гидравлической системы

Свойства гидравлической системыСобственная частота структуры обратно пропорциональна её массеАмплитуда пропорциональна массеЗвук

Гидравлический удар Образуется в гидравлической системе при внезапной остановке тока жидкости

ЛитератураСафонов Ю.Д. «Клапанно-мышечная динамика сердца и механизм образования сердечных тонов в

План лекции:1. 2. 3. Фазы деятельности сердца.4. 5.

План лекции:1. 2. 3. 4. Оценка I и II тонов сердца.5.

Правила аускультации сердцаПредварительно определяется место установки раструба стетоскопа.Выслушивание сердца проводят в

Оценка I тона сердцаI тон совпадает с верхушечным толчком, пульсом на

Факторы, определяющие силу I тонаАнатомическая целостность створокСтепень повышения давления в желудочкахСкорость

Оценка II тонаII тон не совпадает с верхушечным толчком, пульсовой волной

Факторы, определяющие силу II тонаАнатомическая целостность створокВеличина давления в магистральных сосудахСвойства

План лекции:1. 2. 3. 4. 5. Физиологические и патологические изменения тонов