Содержание
- 2. Артериальное давление – это кровяное давление, замеряемое на артериях. Давление возникает вследствие работы сердца, нагнетающего кровь
- 3. Классификация Классификация гипотонических состояний Н.С.Молчанова: 1. Физиологическая гипотония: — гипотония как индивидуальный вариант нормы; — гипотония
- 4. Патогенез: Патогенез гипотонии у детей до сихпор изучен недостаточно. Не выявлены типичные причины болезни, но существует
- 6. Причины первичной гипотонии: Отдельно нужно выделить гипотоническое состояние, развивающее вследствие функционального нарушения регуляции артериального давления со
- 7. Причины вторичной гипотонии - травмы головного мозга - прогрессирования инфекционного заболевания, как признак его утяжеления -
- 8. Клиническая картина Бледность, слабость (особенно по утрам), вялость, быстро наступающую усталость, при привычной деятельности снижения физической
- 9. Критериями тяжести артериальной гипотензии являются: - стабильный характер артериальной гипотензии - интенсивность кардиалгий; - наличие и
- 10. Диагностика - Сбор генеалогических и клинико-анамнестических данных; - Проведение ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД; - Регистрация ЭЭГ; -
- 11. Лечение Лечгипотонической болезни – непростая задача. Пациенту необходимо: Соблюдать режим дня -ночной сон не менее 8
- 12. 7) различные виды водолечения – подводный душ-массаж, различные виды лечебного душа (веерный, дождевой, циркулярный, контрастный) и
- 13. Артериальная гипертензия - определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании
- 14. Клиническая классификация - Нормальное АД — САД и ДАД, уровень которого ≥ 10-го и - Высокое
- 18. Кому измерять АД ? Дети до 3 лет-по показаниям: недоношенность, бол. мочевой системы, лек-ва->АД, врожд. пороки
- 19. Лечение и профилактика АГ Целью лечения АГ является достижение устойчивой нормализации АД для снижения риска развития
- 22. Скачать презентацию
Артериальное давление – это кровяное давление, замеряемое на артериях. Давление
Артериальное давление – это кровяное давление, замеряемое на артериях. Давление
Артериальная гипотензия - стойкое снижение показателей артериального давления ниже нормативных для данного гестационного возраста значений. Термин «...тензия» применяют, когда говорят о снижении давления жидкостей в сосудах и полостях. Термин «...тония» используется при оценке тонуса гладких мышц сосудистой стенки.
Классификация
Классификация гипотонических состояний Н.С.Молчанова:
1. Физиологическая гипотония:
— гипотония как индивидуальный вариант
Классификация
Классификация гипотонических состояний Н.С.Молчанова:
1. Физиологическая гипотония:
— гипотония как индивидуальный вариант
— гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);
— адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья;
Артериальная гипотензия рассматривается как физиологическая при отсутствии клинических проявлений болезни: отсутствуют субъективные жалобы и проявления вегетативной дисфункции.
2.Патологическая гипотония
- Первичная (острая и хроническая)
вторичная или симптомотическая (острая и хроническая).
Патогенез:
Патогенез гипотонии у детей до сихпор изучен недостаточно. Не выявлены
Патогенез:
Патогенез гипотонии у детей до сихпор изучен недостаточно. Не выявлены
У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротивления является вегетативный. Чрезвычайно важно в развитии патологического процесса и участие биологически активных соединений с гипотензивными свойствами – простагландины, оксид азота, натрийуретические пептиды, кинины и пр.
Причины первичной гипотонии:
Отдельно нужно выделить гипотоническое состояние, развивающее вследствие функционального нарушения
Причины первичной гипотонии:
Отдельно нужно выделить гипотоническое состояние, развивающее вследствие функционального нарушения
Речь идет о гипотензивном варианте нейроцикуляторной дистонии.
Известно, что гипоталамус (небольшой орган, расположенный в основании мозга) отвечает за координацию деятельности эндокринной системы и вегетативной (автономной)
Снижение глюкокортикоидной активности при неизмененной минералкортикоидной активности
Торможение перехода дофамина в норадреналин
Электролитные сдвиги (гиперкалиемия, и гапинатриемия, при повышенной экскреции ионов Na и K )
Для ортостатической гипотонии:
Стабильное снижение рениновой активности и уровня циркулирующих катехоламинов (адреналин, норадреналин)
Повышение концентрации брадикинина в крови из-за снижения плазменной брадикиназы.
По современным представлениям, первичная гипотония является особой формой невроза сосудодвигательных центров с нарушением регуляции сосудистого тонуса.
Причины вторичной гипотонии
- травмы головного мозга
- прогрессирования инфекционного
Причины вторичной гипотонии
- травмы головного мозга
- прогрессирования инфекционного
- снижение функции щитовидной железы
- скрытая или явная недостаточность надпочечников
- все заболевания, для которых характерна скрытая (и тем более явная) кровопотеря (миома матки, неспецифический язвенный колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, кровохарканье при туберкулезе или раке легких и т.д.) ведущие также к снижению ОЦК
- анемии (В12-дефицитная макроцитарная анемия, развивающаяся вследствие нарушения всасывания витамина В12 - при гипоацидных гастритах, других болезнях ЖКТ - нередко сопровождается гипотонией без изменения ОЦК.)
- заболевания сердца (перенесенные инфаркты, как в остром периоде, так и в последующие годы из-за развития постинфарктного кардиосклероза, инфекционные миокардиты, кардиомиопатии, некоторые врожденные и приобретенные пороки)
- Передозировка гипотензивных препаратов
- гипотензия может возникать во время беременности (характеризуется низким тонусом артерий)
Клиническая картина
Бледность, слабость (особенно по утрам), вялость, быстро наступающую
Клиническая картина
Бледность, слабость (особенно по утрам), вялость, быстро наступающую
Обмороки (синкопы) - являются частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотензии. Синкопе — это внезапная кратковременная потеря сознания и нарушение постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Клинические проявления обморока характеризуются головокружениями, шумом в ушах, потемнением в глазах, резкой слабостью, неприятными ощущениями в брюшной полости. Затем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение артериального давления. После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется гипергидроз кожных покровов, брадикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота.
Критериями тяжести артериальной гипотензии являются:
- стабильный характер артериальной гипотензии
-
Критериями тяжести артериальной гипотензии являются:
- стабильный характер артериальной гипотензии
-
- наличие и частота вегетативных кризов;
- степень психофизической дезадаптации;
- ортостатическая дизрегуляция и обмороки.
Диагностика
- Сбор генеалогических и клинико-анамнестических данных;
- Проведение ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД;
-
Диагностика
- Сбор генеалогических и клинико-анамнестических данных;
- Проведение ЭКГ, ЭХО-КГ, СМАД;
-
- Исследование вегетативного гомеостаза;
- Клинические и биохимические исследования крови (показатели активности, глюкозы, электролитов, холестерина и др.);
- По показаниям проводится психологическое тестирование;
- Консультации специалистов для исключения симптоматической (вторичной) артериальной гипотензии;
Лечение
Лечгипотонической болезни – непростая задача.
Пациенту необходимо:
Соблюдать режим
Лечение
Лечгипотонической болезни – непростая задача.
Пациенту необходимо:
Соблюдать режим
-ночной сон не менее 8 часов
-утренняя и производственная гимнастика
-водные тонизирующие процедуры
-чередование труда и отдыха с пешими прогулками на большие расстояния
-занятия активными видами спорта – бег, лыжный спорт, велоспорт, плавание (НО без перегрузок!)
2) Правильная организация труда: устранение профессиональных вредностей, соблюдение правил охраны труда, регламентированный рабочий день, ограничение сильных физических и эмоциональных перенапряжений
3) полноценное и разнообразное четырехразовое питание с повышенным содержанием животных белков, соли, крепкий чай и кофе по утрам и днем.
4) психотерапия
5) седативные препараты, транквилизаторы (ПРИ ТРЕВОГЕ)
6) Нейростимуляторы растительного происхождения:
экстракт элеутерококка, настойка лимонника, настойка аралии, экстракт родиолы розовой и др. Рекомендуется сочетать с настойкой из корня валерианы.
**Сапарал, кофеин ( по 0,05 – 0,1г. 2-3 раза в день)
**При головных болях – кофеин и покой в горизонтальном положении.
7) различные виды водолечения – подводный душ-массаж, различные виды лечебного душа
7) различные виды водолечения – подводный душ-массаж, различные виды лечебного душа
8) курсы лечебного ручного массажа шеи и верхней части спины
9) Больным с сердечным вариантом гипотонической болезни показана саунотерапия. Процедуры желательно проводить 1 – 2 раза в неделю длительными курсами
10) Из аппаратных методов очень полезны электросон,
аэроионотерапия (вдыхание воздуха, обогащенного
озоном), гальванический воротник, дарсонвализация шеи
и волосистой части головы, а также области сердца.
11) В резистентных случаях: Фетанол, эффортил, веритол и др.
(по 1г. Раствора подкожно или внутрь
Больные с НЦД традиционно считаются «трудными» по
той причине, что в явной фармкоррекции традиционными кардиологическими средствами они не нуждаются, а препаратов, регулирующих деятельность гипоталамуса, исключительно мало. По сути дела, все они представляют собой различные производные растений. В первую очередь это красавка и спорынья (беллатаминал, беллоид, белласпон).Данные растения традиционно использовались для лечения гипоталамических расстройств и до того, как сформировались в виде таблеток. Сейчас красавкой и, в меньшей мере, спорыньей в чистом виде пользуются исключительно опытные травники, так как эти растения относятся к категории сильнодействующих, и при неправильном обращении
могут вызвать серьезное отравление
Артериальная гипертензия - определяется как состояние, при котором средний уровень
Артериальная гипертензия - определяется как состояние, при котором средний уровень
Клиническая классификация
- Нормальное АД — САД и ДАД, уровень которого ≥
Клиническая классификация
- Нормальное АД — САД и ДАД, уровень которого ≥
- Высокое нормальное АД — САД и/или ДАД, уровень которого ≥ 90-го и < 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста или ≥ 120/80 мм рт.ст. (даже если это значение < 90-го процентиля).
- Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором средний уровень САД и/или ДАД, рассчитанный на основании трех отдельных измерений ≥ значения 95-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.
АГ может быть первичной (эссенциальной) или вторичной (симптоматической).
- Первичная или эссенциальная АГ — самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышенное САД и/или ДАД с неустановленными причинами.
- Вторичная или симптоматическая АГ — повышение АД, обусловленное известными причинами — наличием патологических процессов в различных органах и системах.
Гипертоническая болезнь – хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром АГ, не связанный с наличием патологических процессов, при которых АД обусловлено известными причинами (симптоматические АГ). (Г.Ф. Ланг)
Лабильная АГ - нестойкое повышение АД
Кому измерять АД ?
Дети до 3 лет-по показаниям: недоношенность,
Кому измерять АД ?
Дети до 3 лет-по показаниям: недоношенность,
Старше 3 лет –всем при профилактических осмотрах (1раз в год).
Лечение и профилактика АГ
Целью лечения АГ является достижение устойчивой нормализации
Лечение и профилактика АГ
Целью лечения АГ является достижение устойчивой нормализации
Задачи лечения АГ:
- достижение целевого уровня АД, которое должно быть менее 90-го процентиля для данного возраста, пола и роста;
- улучшение качества жизни пациента;
- профилактика поражения органов-мишеней или обратное развитие имеющихся в них изменений;
- профилактика гипертонических кризов.
Немедикаментозное лечение:
снижение избыточной массы тела;
оптимизация физической активности;
рационализация питания;
отказ от курения;
отказ от потребления алкоголя.