Шизофрения

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Шизофрения

Содержание

2. Шизофрения психическое заболевание неустановленной этиологии (эндогенное), склонное к хроническому прогредиентному течению, проявляющееся специфическими клиническими изменениями личности
3. Эмиль Крепелин (1856-1926) – немецкий психиатр
4. Эуген Блейлер (1857-1939) – швейцарский психиатр, психолог
5. Облигатные (основные) признаки Аутизм Эмоциональное снижение Снижение волевой деятельности Нарушение мышления
6. Факультативные признаки Бредовые идеи Эмоционально-волевые нарушения Расстройства восприятия Кататонические расстройства Расстройства сознания
7. Позитивные и негативные расстройства при шизофрении (А.С. Тиганов, 1999) Позитивные: Астенические Психопатоподобные Аффективные Галлюцинаторные Бредовые Кататонические
8. Эпидемиология шизофрении Распространенность шизофрении составляет около 1% (0,77-0,85%) населения земного шара (ВОЗ, 1997; Carpenter, Buchanan, 1995).
9. Этиопатогенез Социально-психологические теории Биологические теории
10. Социально-психологические Психодинамическая Экзистенциальная
11. Биологические Аутоинтоксикационная Аутоиммунная Наследственная Микробная Вирусная Биохимические Теория стресс-диатеза
12. Этиопатогенез шизофрении Шизофрения – это болезнь мозга. Расширение (от небольшого до значительного) бокового и третьего желудочков
13. Начало шизофрении Этап предвестников Инициальный период Дебют острый или постепенный
14. Классификация шизофрении (МКБ-10) Параноидная Гебефреническая Кататоническая Недифференцированная Постшизофреническая депрессия Резидуальная шизофрения Простая шизофрения Другие формы шизофрении
15. Типы течения Непрерывный Эпизодический со стабильный дефектом Эпизодический с нарастающим дефектом
16. Особые формы шизофрении Вялотекущая Фебрильная (фебрильный приступ шизофрении)
17. Дефект Признаки - уменьшение активности; - изменение характера (личности); - остаточные нарушения восприятия, мышления; - снижение
18. Виды дефекта Апато-абулический Астенический Параноидный Психопатоподобный Псевдоорганический Смешанный
19. Исходы шизофрении В начале ХХ века дефект с частыми обострениями, необходимостью госпитализации отмечался более, чем у
20. Лечение Психофармакотерапия (основа – антипсихотики) Шоковые методы лечения (ЭСТ, ИКТ) Психотерапия Реабилитация
21. Реабилитация Восстановление или формирование недостаточных или утраченных в результате болезни когнитивных, мотивационных, эмоциональных ресурсов личности. Цель
22. Задача 1 Больная Н., 50 лет. Находилась на обследовании. Перед этим по болезненным мотивам обращалась к
23. Задача 2 Больной Р., 23 лет, радиотехник. 3 года тому назад стал ощущать постоянный неприятный запах
24. Задача 3 Больной Л., 53 лет, предприниматель. В психоневрологический диспансер обратилась его жена. Она рассказала, что
26. Скачать презентацию

Слайд 2

Шизофрения
психическое заболевание неустановленной этиологии (эндогенное), склонное к хроническому прогредиентному течению, проявляющееся

специфическими клиническими изменениями личности и различными по степени тяжести другими психическими расстройствами, которые часто приводят к стойким нарушениям социальной адаптации и трудоспособности

Слайд 3

Эмиль Крепелин (1856-1926) – немецкий психиатр

Слайд 4

Эуген Блейлер (1857-1939) – швейцарский психиатр, психолог

Слайд 5

Облигатные (основные) признаки
Аутизм
Эмоциональное снижение
Снижение волевой деятельности
Нарушение мышления

Слайд 6

Факультативные признаки
Бредовые идеи
Эмоционально-волевые нарушения
Расстройства восприятия
Кататонические расстройства
Расстройства сознания

Слайд 7

Позитивные и негативные расстройства при шизофрении (А.С. Тиганов, 1999)
Позитивные:
Астенические
Психопатоподобные
Аффективные
Галлюцинаторные
Бредовые
Кататонические
Негативные:
Аутизм
Эмоциональная дефицитарность
Редукция энергетического

потенциала
Явления дрейфа
Расстройства мышления

Когнитивные нарушения

Слайд 8

Эпидемиология шизофрении
Распространенность шизофрении составляет около 1% (0,77-0,85%) населения земного шара (ВОЗ,

1997; Carpenter, Buchanan, 1995).
Наибольшие показатели болезненности: Швеция - 1,7%, Ирландия - 1,2%; Россия – 0,82%, США – 0,72%. Наименьшие: Гана, Ботсвана, Тайвань – менее 0,5%.
Шизофрения в возрастных группах: 25-44 года - 11%; 18-24 года - 0,8%; дети до 12 лет – 0,02-0,04%.
Шизофрения у мужчин и женщин: 0,77% - мужчины, 0,82% - женщины (Сейку и др., 1998).
Риск повторной госпитализации в течение двух лет сохраняется для 40-60% всех больных.
Больные шизофренией занимают почти половину всех психиатрических коек и составляют 16% от всех психиатрических больных.
14 % больных не попадают в поле зрения психиатра.

Слайд 9

Этиопатогенез
Социально-психологические теории
Биологические теории

Слайд 10

Социально-психологические
Психодинамическая
Экзистенциальная

Слайд 11

Биологические
Аутоинтоксикационная
Аутоиммунная
Наследственная
Микробная
Вирусная
Биохимические
Теория стресс-диатеза

Слайд 12

Этиопатогенез шизофрении
Шизофрения – это болезнь мозга.
Расширение (от небольшого до значительного) бокового

и третьего желудочков мозга (МРТ исследования).
Гистологически обнаружено уменьшение количества нейронов и/или ненормальное развитие клеток в гиппокампе, таламусе, а также обонятельной, двигательной и префронтальной коре.
Нейрохимические нарушения: увеличение D-2 рецепторов в базальных ганглиях и других зонах. Изменения обнаружены в 5HT, NA, GLU рецепторах.
Уменьшение притока крови в лобных долях (ПЭТ исследования).
Нейропсихологические изменения. Изменения функциональной асимметрии мозга.

Слайд 13

Начало шизофрении
Этап предвестников
Инициальный период
Дебют острый или постепенный

Слайд 14

Классификация шизофрении (МКБ-10)
Параноидная
Гебефреническая
Кататоническая
Недифференцированная
Постшизофреническая депрессия
Резидуальная шизофрения
Простая шизофрения
Другие формы шизофрении
Неуточненная

Слайд 15

Типы течения
Непрерывный
Эпизодический со стабильный дефектом
Эпизодический с нарастающим дефектом

Слайд 16

Особые формы шизофрении
Вялотекущая
Фебрильная (фебрильный приступ шизофрении)

Слайд 17

Дефект
Признаки
- уменьшение активности;
- изменение характера (личности);
- остаточные нарушения восприятия, мышления;
- снижение

социального статуса

Слайд 18

Виды дефекта
Апато-абулический
Астенический
Параноидный
Психопатоподобный
Псевдоорганический
Смешанный

Слайд 19

Исходы шизофрении
В начале ХХ века дефект с частыми обострениями, необходимостью госпитализации

отмечался более, чем у 80%. В 70-е гг. – у 25%. Сейчас – менее 20%.
У ¼ больных после первой госпитализации – стабильное улучшение с удовлетворительным социальным функционированием. Около ½ больных демонстрирует умеренное улучшение.
Достаточно типичным является безремиссионное течение заболевания.
Исход лучше у женщин, по сравнению с мужчинами.
Через 5-6 лет от начала заболевания острота симптоматики несколько снижается и на первый план могут выступить признаки дефекта.
Достоверно более высокая смертность от соматических заболеваний.
Наиболее частая причина смерти до 55 лет – несчастные случаи и самоубийства.

Слайд 20

Лечение
Психофармакотерапия (основа – антипсихотики)
Шоковые методы лечения (ЭСТ, ИКТ)
Психотерапия
Реабилитация

Слайд 21

Реабилитация
Восстановление или формирование недостаточных или утраченных в результате болезни когнитивных, мотивационных,

эмоциональных ресурсов личности.
Цель – восстановление социальной адаптации

Слайд 22

Задача 1
Больная Н., 50 лет. Находилась на обследовании. Перед этим по

болезненным мотивам обращалась к Президенту РФ.
Из анамнеза известно, что 1 неделю назад перенесла состояние, сопровождающиеся видениями. "Человек в белом" говорил ей, что она будет наследницей Земли, сможет исцелять людей. С тех пор больная ездит по стране, достает "святую" воду, связана с различными знахарками и бабками, обращалась к Президенту РФ по поводу своих способностей. Часто поступает в психиатрические больницы, однако лечебный эффект незначительный.
Психическое состояние: в месте и времени ориентирована правильно, охотно вступает в контакт, считает себя "наследницей Земли". "Могу через бога вызвать дождь, остановить грозу, предотвратить войну в Китае". Настойчиво просит о выписке. Уверяет, что ее задержка в больнице кончится для мира плачевно. Память достаточная, эмоции нивелированы, интеллект невысок. Критики к своему состоянию нет.

Слайд 23

Задача 2
Больной Р., 23 лет, радиотехник. 3 года тому назад стал

ощущать постоянный неприятный запах от своих ног и из подмышечной области. Затем ему стало казаться, что запах кала, мочи и гнили исходит из половых органов и заднего прохода. Замечал, что будто бы находящиеся рядом с ним люди "поводят носами", отворачиваются. В разговоре окружающих слышатся слова: "Запах... Свинья...". Чувствовал себя виноватым, по нескольку раз в день мылся, менял белье, но запах не исчезал. В связи с этим не мог находиться среди людей. Старался быть в одиночестве. Появились мысли о самоубийстве. Все попытки врача убедить больного в том, что никто из окружающих не ощущает неприятного запаха, больной встречает с полным недоверием, утверждая, что запах чувствуют все, но хотят это от него скрыть.

Слайд 24

Задача 3
Больной Л., 53 лет, предприниматель. В психоневрологический диспансер обратилась его

жена. Она рассказала, что в течение последнего года муж забросил работу, целыми днями и даже ночами что-то пишет и тщательно прячет написанное.
Вызванный к врачу больной рассказал, что он изобрел аппарат "Л-2" для улавливания мыслей на расстоянии. Это изобретение, по мнению больного, должно стать основой для "новой технической революции" и имеет огромное значение. Принес с собой массу чертежей, схем, толстую рукопись, в которой с помощью уравнений из элементарной математики, простых законов физики пытается обосновать свою гипотезу. Рассказал врачу, что первый экземпляр рукописи он повез в Москву, но по дороге чемодан украли. Абсолютно уверен, что кража эта была совершена агентами иностранной разведки. Обо всем этом больной рассказывает с массой мельчайших подробностей, с глубокой убежденностью, отметая мысли о возможности ошибки.

Шизофрения

Содержание

Шизофрения психическое заболевание неустановленной этиологии (эндогенное), склонное к хроническому прогредиентному течению, проявляющееся

Эмиль Крепелин (1856-1926) – немецкий психиатр

Эуген Блейлер (1857-1939) – швейцарский психиатр, психолог

Облигатные (основные) признакиАутизмЭмоциональное снижениеСнижение волевой деятельностиНарушение мышления

Факультативные признакиБредовые идеиЭмоционально-волевые нарушения Расстройства восприятияКататонические расстройстваРасстройства сознания

Эпидемиология шизофренииРаспространенность шизофрении составляет около 1% (0,77-0,85%) населения земного шара (ВОЗ,

Этиопатогенез Социально-психологические теорииБиологические теории

Социально-психологическиеПсиходинамическаяЭкзистенциальная

БиологическиеАутоинтоксикационнаяАутоиммуннаяНаследственнаяМикробная ВируснаяБиохимическиеТеория стресс-диатеза

Этиопатогенез шизофренииШизофрения – это болезнь мозга.Расширение (от небольшого до значительного) бокового

Начало шизофренииЭтап предвестниковИнициальный периодДебют острый или постепенный

Типы течения НепрерывныйЭпизодический со стабильный дефектомЭпизодический с нарастающим дефектом

Особые формы шизофренииВялотекущаяФебрильная (фебрильный приступ шизофрении)

ДефектПризнаки- уменьшение активности;- изменение характера (личности);- остаточные нарушения восприятия, мышления;- снижение

Виды дефектаАпато-абулическийАстеническийПараноидныйПсихопатоподобныйПсевдоорганическийСмешанный

Исходы шизофренииВ начале ХХ века дефект с частыми обострениями, необходимостью госпитализации

ЛечениеПсихофармакотерапия (основа – антипсихотики)Шоковые методы лечения (ЭСТ, ИКТ)ПсихотерапияРеабилитация

РеабилитацияВосстановление или формирование недостаточных или утраченных в результате болезни когнитивных, мотивационных,

Задача 1Больная Н., 50 лет. Находилась на обследовании. Перед этим по

Задача 2Больной Р., 23 лет, радиотехник. 3 года тому назад стал

Задача 3 Больной Л., 53 лет, предприниматель. В психоневрологический диспансер обратилась его

Похожие презентации