Балалардағы туа біткен жүрек ақауы

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Балалардағы туа біткен жүрек ақауы

Содержание

2. Есеп №1 Пациент: бала, 11 айлық анасымен Шағымдары: физикалық дамуда қалыс қалу (дене салмағы 7 кг),
3. Анамнезді жинаған кезде неге назар аудару қажет?
4. Қашаннан бастап осы шағымдар мазалайды? Бұрын соңды бұл белгілер байқалды ма? Тұқымқуалаушылық аурулары бар ма? Қай
5. Қарау кезінде неге назар аудару қажет? Қарағанда жағдайы ауыр. Тері қабаты цианозды реңкті, шеткі цианоз, барабан
6. Лабораторлық көрсеткіштерде не маңызды? -ЖҚС, ЖЗС - кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы. -ЭКГ, ЭХО-КГ
7. Электрокардиограмма: Қорытынды: Жүректің электр осінің оңға ауытқуы, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы.
8. Эхокардиография Қорытынды:Екі өлшемді ЭХО-КГ: - қарыншааралық перденің мүкістігін тікелей көру қолқаның парастерналды проекцияның ұзынша осі бойымен
9. Кеуде клеткасының рентгенографиясы Қорытынды:рентгені:өкпе суреті азайған, жүрек көлеңкесі ағаш аяқ киім түрінде, өкпе васкулиризациясының азаюы, өкпе
10. Жүрек қан тамыр жүйесін физикалды тексеру жүргізу ? Қалыптысқан «жүрек бүйірі». Салыстырмалы жүрек тұйығы шекарасы: Сол
11. Алғашқы диагноз? Сіз қалай ойлайсыз?
12. «ТУА ПАЙДА БОЛҒАН ЖҮРЕК АҚАУЫ. ФАЛЛО ТЕТРАДАСЫ МкБ: Q 21.3
13. Фалло тетрадасы Оң қарыншаның шығар бөлігінің әртүрлі деңгейдегі тарылуынан, жоғары Орналасқан қарыншааралық перденің мүкістігі, кеңейген түбірі
16. Төсекте аяқтарын ішіне тартып, басып жатады
17. Диагнозды дәлелдеу үшін Қосымша зерттеулер жүргізу қажет пе? Пульсоксиметрия КТ ангиография МРТ жүректің Селективті коронография УДЗ
18. Ажырату диагностикасы: Эбштейн аномалиясы өкпе артериясының атрезиясы, жалғыз қарынша Магистральды тамырлардың транспозициясы Гипоплазия жүректің оң ,сол
19. Емдеу және бақылау жоспары Гемодинамикасын қалыпқа келтіру; Өкпе артериясының қан айналысын қамтамасыз ету; Оттегі Диета №10
20. Қандай ем тағайындайсыздар? 1% промедол (0,05 мл/год)+Кордиамин 0,1 мг/жылына бір шприцте б/е Оттегі Көктамырішіне ағынды түрде
21. Әр кварталь сайын Диспанцерлік бақылау
23. Скачать презентацию

Слайд 2

Есеп №1
Пациент: бала, 11 айлық анасымен
Шағымдары: физикалық дамуда қалыс қалу (дене

салмағы 7 кг), физикалық немесе эмоционалды жүктеме кезінде ентігу немесе периоальды ентігудің пайда болуы.
Анамнезі: 2 айлығынан бастап салмақ қосуы қалыс қалған, емізген уақытта тез шаршап қалады, тіпті емшектен бас тартады. Бронхит және пневмониямен ауырмаған.
Объективті: Тері қабаты цианозды реңкті, шеткі цианоз, барабан таяқшасы және сағат әйнегі симптомы анықталады. Жүрек аймағы өзгермеген, салыстырмалы жүрек тұйығы шекарасы: сол жақ- сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен, оң жақ-оң жақ парастерналды сызық бойымен, жоғарғы- II қабырғааралық. Жүрек тондарының үні қалыпты, ЖҰС-минутына 140 рет. Төстің сол жақ қырында қатқыл тембрлі систолалық шу естіледі, II тон екінші қабырғааралықта сол жақта әлсіреген. Өкпеде пуэрилді тыныс, сырыл жоқ. Іші жұмсақ, сипағанда ауырсынусыз.
Бауыр және талағы ұлғаймаған.
Жалпы қан анализі:НЬ - 170 г/л Эр – 5,4х1012/л Т.к. - 0,91 Тромбоциттер - 450х109/л Лейк - 6,1х109/л т/я - 3%, с/я - 26% э - 1% лимф -64% мон - 6% ЭТЖ - 2 мм/сағ.
Жалпы зәр анализі: түсі-сары,меншікті салмағы-1005,белок-жоқ,лейкоцит-0-1 көру аймағында, жалпақ эпителий-0-2 көру аймағында

Слайд 3

Анамнезді жинаған кезде неге назар аудару қажет?

Слайд 4

Қашаннан бастап осы шағымдар мазалайды?
Бұрын соңды бұл белгілер байқалды ма?
Тұқымқуалаушылық

аурулары бар ма?
Қай уақыттан бастап салмақ қосуы қалыс қалды?

Маңызды:

Слайд 5

Қарау кезінде неге назар аудару қажет?
Қарағанда жағдайы ауыр. Тері қабаты цианозды реңкті,

шеткі цианоз, барабан таяқшасы және сағат әйнегі симптомы анықталады. Өкпе перкуссиясы-өкпелік тыныс. Өкпеде пуэрилді тыныс, сырыл жоқ.
2 айығынан бастап салмақ қосу қалыс қалған

Слайд 6

Лабораторлық көрсеткіштерде не маңызды?
-ЖҚС, ЖЗС
- кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы.
-ЭКГ, ЭХО-КГ

Слайд 7

Электрокардиограмма:
Қорытынды: Жүректің электр осінің оңға ауытқуы, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы.

Слайд 8

Эхокардиография
Қорытынды:Екі өлшемді ЭХО-КГ:
- қарыншааралық перденің мүкістігін тікелей көру
қолқаның парастерналды проекцияның ұзынша

осі бойымен ығысуы
және оның дилатациясы
- өкпе артериясының стенозын, оның орналасқан жерін және айқындық дәрежесін тікелей көру.

Слайд 9

Кеуде клеткасының рентгенографиясы
Қорытынды:рентгені:өкпе суреті азайған, жүрек көлеңкесі ағаш аяқ киім түрінде,

өкпе васкулиризациясының азаюы, өкпе артериясыныңидоғасының төмен түсуі,оң жақ жүрекше дилятациясы

Слайд 10

Жүрек қан тамыр жүйесін физикалды тексеру жүргізу ?
Қалыптысқан «жүрек бүйірі».
Салыстырмалы жүрек

тұйығы шекарасы:
Сол жақ- сол жақ ортаңғы бұғана сызығы бойымен
Оң жақ-оң жақ парастерналды сызық бойымен
Жоғарғы- II қабырғааралық.
ЖҰС-150 рет минутына.
ТАЖ-52 рет минутына.
Төстің сол жақ қырында қатқыл тембрлі систолалық шу естіледі, II тон екінші қабырғааралықта сол жақта әлсіреген.

Слайд 11

Алғашқы диагноз? Сіз қалай ойлайсыз?

Слайд 12

«ТУА ПАЙДА БОЛҒАН ЖҮРЕК АҚАУЫ.
ФАЛЛО ТЕТРАДАСЫ
МкБ: Q 21.3

Слайд 13

Фалло тетрадасы
Оң қарыншаның шығар бөлігінің әртүрлі деңгейдегі тарылуынан, жоғары
Орналасқан қарыншааралық

перденің мүкістігі, кеңейген түбірі қарыншааралық мүкістіктің үстінен салбырап тұратын аортаның декстрапозициясы, оң қарынша миокардының гипертрофиясынан тұратын төрткомпонентті туа болған ақауы.
Негізгі белгілері:
Цианоз туылған күннен екінші жарты жылдықта айқындала түседі.
Дене дамуы қалыс қалуы, емізгенде қозғалғанда тыныс жиілеуі.
«Сагат шынысы», «дауылпаз таяқшасы» кеуде қуысында «жүрек томпағы» пайда болады.
Милық асқынулар,тырысу,гемипарез пайда болуы мүмкін.

Слайд 14

Слайд 15

Слайд 16

Төсекте аяқтарын ішіне тартып, басып жатады

Слайд 17

Диагнозды дәлелдеу үшін Қосымша зерттеулер жүргізу қажет пе?
Пульсоксиметрия
КТ ангиография
МРТ жүректің

Селективті коронография
УДЗ құрсақ қуысының

Слайд 18

Ажырату диагностикасы:
Эбштейн аномалиясы
өкпе артериясының атрезиясы,
жалғыз қарынша
Магистральды тамырлардың транспозициясы
Гипоплазия жүректің

оң ,сол жақ бөлігі

Слайд 19

Емдеу және бақылау жоспары
Гемодинамикасын қалыпқа келтіру;
Өкпе артериясының қан айналысын қамтамасыз ету;
Оттегі

Диета №10
Медикаментозды ем:
Декстран 50-100мл
Натрий гидрокорбонаты 5% 20-100мл
Плазма 10мл/кг. Эуфиллин 2.4% 1-4 мл
С витамин 500мг
Пропранолол 1мг/кг 3рет күніне
Алпростадил 20 мг 0,01-0,1мкг,кг,мин
Добутамин гидрохлорид 1мл/5мг
Дигоксин 6-8 мкг.кг.

Слайд 20

Қандай ем тағайындайсыздар?

1% промедол (0,05 мл/год)+Кордиамин 0,1 мг/жылына бір
шприцте

б/е
Оттегі
Көктамырішіне ағынды түрде натрий бикорбонаты
Алдын алу үшін-Обзидан 1 мг/кг тәулігіне.
Оперативті ем. Радикальды

Слайд 21

Балалардағы туа біткен жүрек ақауы

Содержание

Есеп №1Пациент: бала, 11 айлық анасыменШағымдары: физикалық дамуда қалыс қалу (дене

Анамнезді жинаған кезде неге назар аудару қажет?

Қашаннан бастап осы шағымдар мазалайды? Бұрын соңды бұл белгілер байқалды ма?Тұқымқуалаушылық

Қарау кезінде неге назар аудару қажет? Қарағанда жағдайы ауыр. Тері қабаты цианозды реңкті,

Лабораторлық көрсеткіштерде не маңызды?-ЖҚС, ЖЗС- кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы.-ЭКГ, ЭХО-КГ

Электрокардиограмма:Қорытынды: Жүректің электр осінің оңға ауытқуы, оң жақ қарыншаның гипертрофиясы.

ЭхокардиографияҚорытынды:Екі өлшемді ЭХО-КГ:- қарыншааралық перденің мүкістігін тікелей көруқолқаның парастерналды проекцияның ұзынша

Кеуде клеткасының рентгенографиясыҚорытынды:рентгені:өкпе суреті азайған, жүрек көлеңкесі ағаш аяқ киім түрінде,

Жүрек қан тамыр жүйесін физикалды тексеру жүргізу ?Қалыптысқан «жүрек бүйірі».Салыстырмалы жүрек

Алғашқы диагноз? Сіз қалай ойлайсыз?

«ТУА ПАЙДА БОЛҒАН ЖҮРЕК АҚАУЫ. ФАЛЛО ТЕТРАДАСЫ МкБ: Q 21.3

Фалло тетрадасыОң қарыншаның шығар бөлігінің әртүрлі деңгейдегі тарылуынан, жоғары Орналасқан қарыншааралық

Төсекте аяқтарын ішіне тартып, басып жатады

Диагнозды дәлелдеу үшін Қосымша зерттеулер жүргізу қажет пе?ПульсоксиметрияКТ ангиография МРТ жүректің

Ажырату диагностикасы:Эбштейн аномалиясы өкпе артериясының атрезиясы, жалғыз қарыншаМагистральды тамырлардың транспозициясыГипоплазия жүректің

Емдеу және бақылау жоспарыГемодинамикасын қалыпқа келтіру;Өкпе артериясының қан айналысын қамтамасыз ету;Оттегі

Қандай ем тағайындайсыздар? 1% промедол (0,05 мл/год)+Кордиамин 0,1 мг/жылына бір шприцте

Әр кварталь сайын Диспанцерлік бақылау

Похожие презентации