Базовая информация о ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитах

Содержание

Слайд 2

Структура ВИЧ

Структура ВИЧ

Слайд 3

ВИЧ-инфекция - хроническое инфекционное заболевание, которое развивается вследствие инфицирования вирусом иммунодефицита


ВИЧ-инфекция - хроническое инфекционное заболевание, которое развивается вследствие инфицирования вирусом

иммунодефицита человека ( ВИЧ) и характеризуется прогрессирующим поражением иммунной системы.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ВИЧ-инфекции
У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ (12.07.2010 № 551)
Слайд 4

Клетки иммунной системы ВИЧ преимущественно избирательно поражает клетки, имеющие СД4-рецепторы, на

Клетки иммунной системы


ВИЧ преимущественно избирательно поражает клетки, имеющие

СД4-рецепторы, на которые адсорбируется ВИЧ:
Лимфоциты: Т-лимфоциты -СД4(хелперы) и СД8 (киллеры)
Моноциты
Макрофаги
Дендритные клетки
Эпителиальные клетки кишечника
Клетки ЦНС.
Слайд 5

Период «ОКНА» АТ

Период «ОКНА»

АТ

Слайд 6

Антитела — это белки, иммуноглобулины, которые связываются с бактериями и вирусами

Антитела — это белки, иммуноглобулины, которые связываются с бактериями и вирусами

и нейтрализуют их.
Каждое антитело специфично, т.е. оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие.
Антитела у человека вырабатываются клетками крови — В-лимфоцитами
Слайд 7

Клинические симптомы острой ВИЧ-инфекции: лихорадка, лимфаденопатия, фарингит, сыпь, миалгия, диарея, головная

Клинические симптомы острой ВИЧ-инфекции:
лихорадка,
лимфаденопатия,
фарингит,
сыпь,
миалгия,
диарея,
головная боль,


тошнота и рвота,
гепатоспленомегалия,
потеря веса,
молочница,
неврологические симптомы.
Слайд 8

ВРЕМЯ, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО ПРОИСХОДИТ СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА CD4 Приблизительное время снижение

ВРЕМЯ, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО ПРОИСХОДИТ СНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА CD4


Приблизительное время

снижение количества CD4 до уровня 200 клеток / мм ³ у ВИЧ-положительных людей: <5% - в течение 1-2 лет(быстрое прогрессирование) 10% - в течение 3-4 лет 70% - в течение 5-9 лет 10% - в течение 10-12 лет <5% - будет снижение количества CD4 даже после 10-15 лет
Слайд 9

Клиническое течение ВИЧ-инфекции Классификация ВОЗ

Клиническое течение ВИЧ-инфекции Классификация ВОЗ

Слайд 10

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ (КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ И ОБЩИХ

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ


(КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЙ И

ОБЩИХ СИМПТОМОВ
У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ ,ПРИКАЗ МЗ УКРАИНЫ № 182 от 13.04.2007г )

Термин « оппортунистический» от латинского «приспосабливающий», «пользующийся случаем»
Оппортунистические инфекции- это уникальная группа заболеваний, развивающихся на фоне иммунодефицита и значительно отличаются от других инфекционных болезней.
Вызываемые в основном условно-патогенными микроорганизмами(бактерии,вирусы,грибы,простейшие)

Слайд 11

СВЯЗЬ МЕЖДУ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЧИСЛОМ ЛИМФОЦИТОВ CD4+ Число лимфоцитов CD4

СВЯЗЬ МЕЖДУ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИЯМИ И ЧИСЛОМ
ЛИМФОЦИТОВ CD4+

Число лимфоцитов CD4

мкл-1

Опоясывающий лишай

Туберкулез

Кандидоз

полости рта

Пневмоцистная пневмония

Кандидоз пищевода

Герпес кожи и слизистых

Токсоплазмоз, криптококкоз, кокцидиоидоз

МАК-комплекс, ЦМВ

Криптоспоридиоз, ПМЛ

Слайд 12

ДИНАМИКА РЕПРОДУКЦИИ ВИЧ Ежедневно: 10 миллиардов продуцируется новых вирусных частиц 200

ДИНАМИКА РЕПРОДУКЦИИ ВИЧ


Ежедневно:
10 миллиардов продуцируется новых вирусных частиц
200

миллионов CD4 клеток разрушаются
(в 2 раза больше, чем продуцирует система гематопоэза)
10 миллионов ошибок (или мутаций) происходит
Каждый цикл репродукции сопровождается многочисленными мутациями
Эти мутации придают вирусу устойчивость к антиретровирусным средствам и снижают или повышают его вирулентность.
Слайд 13

Вирусные гепатиты (базовая информация)

Вирусные гепатиты (базовая информация)

Слайд 14

Воспаление клеток печени (гепатоцитов) обозначают термином - "гепатит". Вирусный гепатит -

Воспаление клеток печени (гепатоцитов) обозначают термином - "гепатит".
Вирусный гепатит

- это воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами
Слайд 15

Печень Она нейтрализует вещества, поступающие из внешней среды (в том числе,

Печень

Она нейтрализует вещества, поступающие из внешней среды (в том числе, лекарства, алкоголь) или

образующиеся в самом организме, помогает организму избавиться от токсинов и инфекционных агентов;
синтезирует белки крови, вырабатывает желчь и т.д.
В целом, печень выполняет более
500 различных функций
Слайд 16

Исторические данные гепатитов В 1963 американский ученый Бламберг (В. Blumberg) впервые

Исторические данные гепатитов

В 1963 американский ученый Бламберг (В. Blumberg) впервые

обнаружил в сыворотке крови австралийского аборигена антиген (HBsAg), который ассоциировался с заболеванием вирусным гепатитом(«австралийский антиген»)
В 1970 г. Дейн с соавт. (Dane et al.) выявил под электронным микроскопом частицу , оказавшуюся вирусом гепатита В (частица Дейна)
В 1971 году разработан тест, идентифицирующий вирус гепатита В в пробах крови. ( Бламберг ).
В 1977 г. М. Ризетто открыл вирус-паразит D (дельта-вирус), вызывающий дельта-инфекцию только при наличии у больного HBsAg.
В 1989 г. группе американских исследователей под руководством М. Хоутона удалось выделить и идентифицировать геном вируса гепатита С.
Слайд 17

Известно 9 видов вирусов, связанных с патологией печени: А, E, В,

Известно 9 видов вирусов, связанных с патологией печени:
А, E, В,

С, D, G, TTV, SENV, F
Слайд 18

ВИЧ ВГВ ВГС

ВИЧ

ВГВ

ВГС

Слайд 19

Структура ВИЧ,ВГВ и ВГС

Структура ВИЧ,ВГВ и ВГС

Слайд 20

Инкубационный период ВГВ - 30 -180 дней ВГС - составляет 2

Инкубационный период

ВГВ - 30 -180 дней
ВГС - составляет 2

– 26 недель,
как правило 6 – 9 недель
Слайд 21

Общие симптомы: Недомогания, напоминающие грипп Вздутие живота, тяжесть или боль в

Общие симптомы:


Недомогания, напоминающие грипп
Вздутие живота, тяжесть или боль

в правом подреберье
Тошнота,рвота
Утомляемость (от легкой до сильной)
Боль в животе
Потеря аппетита (анорексия)
Ночная потливость
Понос
Расстройство пищеварения
Боль в мышцах или суставах
Зуд
Слайд 22

Специфические симптомы: Желтуха: Первоначально желтушное окрашивание приобретают: склеры, слизистая оболочка твердого

Специфические симптомы:
Желтуха:
Первоначально желтушное окрашивание приобретают: склеры, слизистая оболочка

твердого неба и уздечка языка, позднее окрашивается кожа.
Интенсивность желтухи обычно
соответствует тяжести течения болезни.
Потемнение мочи
(похожа на крепко
заваренный черный
чай и при этом
сильно пенится)
Изменение кала
(светлеет)
Слайд 23

Клинические формы: Острый гепатит Хронический гепатит


Клинические формы:
Острый гепатит
Хронический гепатит

Слайд 24

Острые формы ВГ

Острые формы ВГ

Слайд 25

Возможные исходы ВГ ВГС- 80-85% 10% при ВГС 20-30% при ВГС

Возможные исходы ВГ

ВГС- 80-85%

10% при ВГС

20-30% при ВГС

Слайд 26

Слайд 27

Факторы, увеличивающие риск прогрессии хронического гепатита в цирроз Алкоголь увеличивает риск

Факторы, увеличивающие риск прогрессии хронического гепатита в цирроз

Алкоголь увеличивает риск развития

цирроза в 6 раз!
Курение (нуждается в дополнительных исследованиях)
Гепатотропные яды
Наркотики
Слайд 28

Влияние ВГВ на течение ВИЧ-инфекции Влияние ВГВ на течение ВИЧ- инфекции

Влияние ВГВ на течение ВИЧ-инфекции

Влияние ВГВ на течение ВИЧ- инфекции опосредовано

применением АРТ :
∙ Повышает риск развития побочных эффектов
Осложняет лечение ВИЧ-инфекции и т.о. негативно влияет на ее течение и прогноз
ВГВ усложняет и повышает стоимость лечения ВИЧ-инфекции

(Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ)