Возбудители ОРВИ

ОРВИ

Около 40 млн. человек ежегодно болеют острыми респираторными вирусными инфекциями.

Среди возбудителей ОРВИ насчитывается более 200 вирусов.
5 семейств РНК-содержащих вирусов:
Orthomyxoviridae,

Этиологическая структура ОРВИ сезон 2016-2017 гг.

Миксовирусы

2 семейства:
Orthomyxoviridae:
род Influenzavirus А
род Influenzavirus В
род:

Общая характеристика миксовирусов

геном представлен одноцепочечной РНК;
имеют спиральный нуклеокапсид;
вирионную транскриптазу;
содержат поверхностные гликопротеины;
могут

Вирусы гриппа

Грипп (от франц. gripper - схватывать) название предложено врачом

Известно 3 типа вируса гриппа обозначаемых А,В,С.

Крупные пандемии: 1907, 1918,

Морфология вируса гриппа А

Вирион сферической формы, диаметром 80-120 нм.
Капсид имеет

Гемагглютинин (НА)

Этот фермент имеет сродство к мукопротеидным рецепторам клеток, обеспечивает

Нейраминидаза (NA)

Фермент расщепляющий нейраминовую кислоту. Способствует проникновению вируса и участвует

Антигенные свойства вируса гриппа А.

S-антиген, внутренний антиген - связан с нуклеопротеидом

Изменчивость вируса гриппа А
Сегментарным геномом
Разновидностями поверхностных гликопротеинов
Вариабельностью фенотипов гемагглютинина и нейраминидазы

Механизмы изменчивости

антигенный шифт - возникает в результате полной, радикальной смены гена

Вирусы гриппа В и С имеют более стабильные антигены

Согласно рекомендации ВОЗ вирусы гриппа обозначают следующим образом:
А /Хабаровск /90

Культивирование

в куриных эмбрионах, инфицирование производят в амниотическую и алантоисную полости. В

Транскрипция и репликация вирусного генома

осуществляется в ядре клетки. Транскриптаза вируса гриппа

В ядре клетки синтезируется 3 типа вирусоспецифических РНК
позитивные комплементарные РНК (м-РНК)

Резистентность

Вирус не устойчив во внешней среде:
быстро разрушается при температуре 60оС,

Патогенез

Путь заражения - воздушно-капельный.
Ворота инфекции - верхние дыхательные пути.

Вирус птичьего (куриного) гриппа H5N1

Птичий грипп – вызываемая подтипом вируса

Доказано, что вирус (H5N1) претерпел 2 мутации.
Первая в виде мутации -

Вирус свиного гриппа А(Н1N1)sw

Впервые выделен в марте-апреле 2009 г. Калифорния
А(Н1N1)

2 гена ( NA, M) от вируса гриппа птиц, вошли в

Этиопатогенез гриппа

Вирусы гриппа имеют сродство к цилиндрическому эпителию верхних дыхательных путей,

При распространенном процессе нарушается микроциркуляция вследствие повышенной проницаемости и ломкости сосудов,

Инфекция опасна своими осложнениями:
Вирусной пневмонией,
Поражением почек, кишечника
Печени, кроветворных органов и др.

Важное значение принадлежит местной защите (интерферону). Интерферон начинает вырабатываться клеткой,

Иммунитет

Напряженный, типо- и штаммо- специфический, связанный с выработкой противовирусных АТ к

Продолжительность постинфекционного иммунитета:
грипп А до 2-3 лет,
грипп В – 3-5

Лабораторная диагностика

Учитывает связь с эпидемией,
высокую контагиозность, короткий инкубационный период с

Методы диагностики

Вирусологический
серологический
экспресс диагностика: иммунофлюресцентный метод, ИФА, ИХА, ПЦР.

Вирусологический

Заражение куриного эмбриона материалом от больного, после инкубации проверяют наличие вируса

Серологический метод

Используют парные сыворотки, взятые от больного в первые дни болезни

Специфическое лечение

противогриппозный гамма-глобулин.
Интерферон лейкоцитарный человеческий Защищает слизистую оболочку от проникновения

Профилактика

Включает:
вакцинацию,
использование химиопрепаратов
и иммуномодуляторов и адаптогенов

Химиопрофилактика

индукторы интерферона: циклоферон и амиксин.
в качестве противовирусных препаратов: Тамифлю, Альгирем Ремантадин,

Вакцинопрофилактика

Цельновирионные вакцины– живые или инактивированные
Применялись для лиц старше 16

Расщепленные–«сплит»- вакцины из инактивированных, расщепленных вирусов при помощи органических растворителей или

Субъединичная – содержит поверхностные антигены, выделенный из вирусных частиц гемагглютинин и

Отличие парамиксовирусов от ортомиксомирусов

У парамиксовирусов несегментирован геном, у ортомиксовирусов - сегментирован
РНК

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

РСВ распространен, главным образом среди детей первых лет жизни.

Морфология РСВ

Вирион сферической формы, диаметром 120-200 нм. Геном представлен однонитевой ,

Антигенные свойства

обладают единым комплементсвязывающим антигеном.

Гетерогенность популяции PC-вирусов заключается в наличии

Резистентность

Вирус неустойчив во внешней среде, разрушается при замораживании. Инактивируется при температуре

Культивирование

Не патогенен для лабораторных животных.
Не размножается в куриных эмбрионах.
Хорошо

Патогенез

Инкубационный период 3-7 дней.
Вызывает нарушение дренажной функции бронхиального дерева. Наблюдается сосочкообразное

Иммунитет

У детей до 6 месяцев проявляется защитная роль плацентарного иммунитета.
Постинфекционный иммунитет

Лабораторная диагностика

Цитоскопическое исследование, РИФ
Иммунологическая диагностика: обнаружение вирусных антигенов (РН в культурах

Лечение

Иммуномодуляторы
Рибавирин

Профилактика

Специфическая - вакцина для защиты от респираторно-синцитиального вируса апробирована в 2016

Большинство респираторных заболеваний, ассоциированных с HMPV, встречается у детей первых 2

Описан в 2001 г
РНК-содержащий вирус.
Вирионы HMPV имеют сферическую и нитевидную формы.

Сходство аминокислотных последовательностей между HMPV и HRSV составляет от 23 до

Вирус слабо реплицируется в обычных клеточных культурах, используемых для диагностики респираторных

Гистологически выявило дегенеративные
изменения эпителиоцитов, внутри которых определялись эозинофильные цитоплазматические включения,
а также

Резистентность

HMPV циркулирует на протяжении всех календарных месяцев и имеет выраженное
сезонное распределение,

Трансмиссия осуществляется преимущественно воздушно-капельным и, вероятно, контактно-бытовым путем.

Реже – ринорея, миалгия. При этом лихорадка более 39 0С, сильный

Течение инфекции и характер иммунного
ответа на нее во многом определяется типом
цитокиновой

Лабораторная диагностика.
Клинические образцы- назальные или назофарингеальные смывы.
Идентификация HMPV в

в непрямом МФА (НМФА) с использованием инфицированных клеток.

В качестве этиотропного средства рассматривают рибавирин,
сульфатид-сиалила липида (NMSO3) и

Пассивная иммунопрофилактика-

Паливизумаб - гуманизированные моноклональные антитела IgG1, воздействующие на эпитопы