Бесплатный онлайн-курс для беременных

Содержание

Слайд 2

ДАВАЙТЕ ПОЗНАКОМИМСЯ Маринина Юлия Михайловна Я основатель и главный врач детского

ДАВАЙТЕ ПОЗНАКОМИМСЯ

Маринина Юлия Михайловна 

Я основатель и главный врач детского медицинского центра

"Sanаre", ведущий педиатр, член Союза педиатров России, член ассоциации детских аллергологов - иммунологов России. 
Слайд 3

Я мама двух деток, 6 и 13 лет. И все свои

Я мама двух деток, 6 и 13 лет. И все свои

семинары буду проводить не только, как врач, но и, как дважды мама
Слайд 4

Слайд 5

КРИТЕРИИ, МЕНЯЛИСЬ СО ВРЕМЕНЕМ: В древние века -хорошим врачом считался тот,

КРИТЕРИИ, МЕНЯЛИСЬ СО ВРЕМЕНЕМ:
В древние века -хорошим врачом считался тот,
кто

много вскрывает
В другие времена - те,
кто знает много рецептом - вода всех трав
В конце 19-го, 20-м веке считались хорошими “опытные врачи”, т.е. критерием был возраст
В настоящее время, с развитием технологий многие вопросы поменялись, и самым хорошим для врача возрастом по мнению пациентов, согласно мировой статистике, является 40-45 лет.

ЧТО ТАКОЕ ХОРОШИЙ ВРАЧ?

Слайд 6

КРИТЕРИИ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ: Часто отмечают указания на внешний вид, опрятность

КРИТЕРИИ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ:
Часто отмечают указания на внешний вид, опрятность
Корректное

поведение
Репутация
Забота и искренность, отзывчивость
Подробное объяснение пациенту, что с ним происходит
Часто имеет место указание на комфорт и удобство связи с врачом, возможность постоянно находится с ним в контакте, в том числе и в ночное время.
На втором месте - квалификация и грамотность, которая описывается словами “правильный диагноз и правильное лечение”

ЧТО ТАКОЕ ХОРОШИЙ ВРАЧ?

Слайд 7

КРИТЕРИИ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ: Квалификация и опыт Рекомендации других врачей Когда

КРИТЕРИИ, ВАЖНЫЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ:
Квалификация и опыт
Рекомендации других врачей
Когда обращаются коллеги

за советом
Адекватность
Доступность – один из финальных критериев, т.к. хороший врач всегда занят))

ЧТО ТАКОЕ ХОРОШИЙ ВРАЧ?

Слайд 8

Доступность, тем не менее, важный момент! КОНСУЛЬТАЦИИ ОН-ЛАЙН

Доступность, тем не менее, важный момент!

КОНСУЛЬТАЦИИ ОН-ЛАЙН

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

СТРУКТУРА 3 ЗАНЯТИЯ Сегодня мы с вами рассмотрим: Здоровье ребенка. План

СТРУКТУРА 3 ЗАНЯТИЯ

Сегодня мы с вами рассмотрим:
Здоровье ребенка.
План медицинского наблюдения

ребенка.
Взаимосвязь грудного вскармливания и иммунитета Вашего малыша.
Аллергия и высыпания у новорожденного.
Что делать, если ребенок заболел?
Стандарты лечения новорожденных.
Применять ли антибиотики и другие препараты?
Как избежать болезней у малыша?
Ответы на Ваши вопросы.
Слайд 12

ПЛАН НАБЛЮДЕНИЯ РЕБЕНКА

ПЛАН НАБЛЮДЕНИЯ РЕБЕНКА

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОГРАММЫ

Слайд 16

Что делать, если ребенок заболел? Это очень обширная тема…

Что делать, если ребенок заболел?

Это очень
обширная тема…

Слайд 17

Развивающийся плод – будущий человек ведет себя тихо-тихо с иммунологической точки

Развивающийся плод – будущий человек ведет себя тихо-тихо с иммунологической точки

зрения.
Это ж подумать только: иное по антигенному составу существо не отторгается зрелым иммунитетом матери.

ЭТО УДИВИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО ПРИРОДЫ!

Слайд 18

Именно поэтому природой так задумано, чтобы собственная иммунная система ребенка физиологически

Именно поэтому природой так задумано, чтобы собственная иммунная система ребенка физиологически

незрелая, чтобы мать не отторгла свое будущее дитя, как нечто чужеродное.

Ребенок отчасти и вправду космическое существо, т.к. он во внутриутробном периоде «летит», как в лучших американских фильмах в капсуле в полном анабиозе.

Слайд 19

В том числе его иммунная система еще не способна в полной

В том числе его иммунная система еще не способна в полной

мере давать ответ на окружающие раздражители.
У только что родившегося ребенка снижен болевой порог.
Его внутренние органы работают еще совершенно иначе, по сравнению со взрослым человеком.

РЕБЕНОК РОЖДАЕТСЯ ГОЛЫМ
И СТЕРИЛЬНЫМ

Слайд 20

С первых минут жизни на организм нового человека обрушивается наш мир,

С первых минут жизни на организм нового человека обрушивается наш мир,

в том числе весь микробный спектр.
И в этой связи очень важен тесный контакт с матерью, грудное вскармливание, чтобы ребенок мог получать естественную материнскую микрофлору, которая всяко полезнее, чем микрофлора роддома.
Компоненты грудного молока помогают наладить «правильную почву» для роста нужной микробиоты.
Микробиота – это «отдельный орган» в человеческом теле и у взрослого составляет примерно 2 кг его веса!!!

ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ЖИЗНИ МАЛЫША

Слайд 21

С первых минут жизни на организм нового человека обрушивается наш мир,

С первых минут жизни на организм нового человека обрушивается наш мир,

в том числе весь микробный спектр.
И в этой связи очень важен тесный контакт с матерью, грудное вскармливание, чтобы ребенок мог получать естественную материнскую микрофлору, которая всяко полезнее, чем микрофлора роддома.
Компоненты грудного молока помогают наладить «правильную почву» для роста нужной микробиоты.
Микробиота – это «отдельный орган» в человеческом теле и у взрослого составляет примерно 2 кг его веса!!!

ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ЖИЗНИ МАЛЫША

Слайд 22

Дети первых 6-ти месяцев жизни имеют приобретенный во время внутриутробной жизни

Дети первых 6-ти месяцев жизни имеют приобретенный во время внутриутробной жизни

иммунитет от матери, который мама передала своему будущему ребенку во время беременности.

ИММУНИТЕТ МАЛЫША

Слайд 23

С помощью грудного вскармливания – поддерживается иммунная защита ребенка! Это позволяет

С помощью грудного вскармливания – поддерживается иммунная защита ребенка!
Это позволяет

человеку в самое уязвимое для него время не погибнуть от инфекционных болезней!
Результаты проведенного опроса!

ГРУДНОЕ
ВСКАРМЛИВАНИЕ

Слайд 24

Но и с точки зрения аллергопатологии – ребенок еще совсем незрел

Но и с точки зрения аллергопатологии – ребенок еще совсем незрел

для полноценных проявлений аллергических реакций!
Поэтому называть «аллергией» любое пятно на коже новорожденного, мягко говоря, некорректно!

АЛЛЕРГИЯ У НОВОРОЖДЕННОГО

Слайд 25

ВЫСЫПАНИЯ НА ЛИЦЕ И ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА В КОНЦЕ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ЖИЗНИ

ВЫСЫПАНИЯ НА ЛИЦЕ И ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА В КОНЦЕ ПЕРВОГО МЕСЯЦА

ЖИЗНИ
Слайд 26

Итак, учитывая все особенности при правильной последовательности событий: Передача внутриутробно факторов

Итак, учитывая все особенности при правильной последовательности событий:
Передача внутриутробно факторов защиты

от матери плоду
Рождение естественным путем
Ранний контакт «кожа к коже» между новорожденным и матерью
Грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни
Отсутствие контактов с большим количеством людей
Правильный уход за малышом
Позволяет не болеть грудничкам!

ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ НЕ БОЛЕТЬ ГРУДНИЧКАМ?

Слайд 27

В некоторой степени исключение составляют дети, имеющие братьев и сестер дошкольного и школьного возраста.

В некоторой степени исключение составляют дети, имеющие братьев и сестер дошкольного

и школьного возраста.
Слайд 28

Необходимо также отметить, что чем младше ребенок, тем он болеет более

Необходимо также отметить, что чем младше ребенок, тем он болеет более

«генерализованно», т.е. меньшее «отграничение» между органами и симптомы носят более общий характер…

КОГДА БОЛЕЕТ МАЛЕНЬКИЙ РЕБЕНОК…

Слайд 29

Таким образом, он некоторая защита у ребенка от инфекций есть, но

Таким образом, он некоторая защита у ребенка от инфекций есть, но

этот барьер не слишком крепкий и ресурсов для самоизлечения от инфекционных возбудителей значительно меньше, чем у взрослого человека.
Слайд 30

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ? Дети первых трех месяцев жизни, а

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕБЕНОК ЗАБОЛЕЛ?

Дети первых трех месяцев жизни, а в

особенности первого месяца жизни – наша особая когорта пациентов!
Если поднимается температура у новорожденного – это прямое показание, как можно скорее вызвать врача!
Слайд 31

Лихорадка без видимого очага инфекции Самое нелюбимое состояние у детей Довольно

Лихорадка без видимого очага инфекции
Самое нелюбимое состояние у детей
Довольно распространенное в

детском возрасте
Обязательно необходимо проконтролировать анализ мочи!

ЛБОИ

Слайд 32

Экспресс-тест на грипп – исследуется слизь из носа с помощью тест-полосок.

Экспресс-тест на грипп – исследуется слизь из носа с помощью тест-полосок.


Быстро, не больно, ответ в течение 10 минут.
Экспресс-тест на стрептококк – стрептатест.
Отличная палочка-выручалочка при подозрении на ангину.
Экспресс-тест мочи
Для исключения инфекции мочевой системы.
Слайд 33

ИММУНИТЕТ И АНТИБИОТИКИ

ИММУНИТЕТ И АНТИБИОТИКИ

Слайд 34

Трудная рискованная позиция, когда опасность грозит с двух сторон МЕЖДУ СЦИЛЛОЙ И ХАРИБДОЙ …


Трудная рискованная позиция, когда опасность грозит с двух сторон


МЕЖДУ СЦИЛЛОЙ И ХАРИБДОЙ …

Слайд 35

Важно не дать антибиотик в том случае, когда пациент в нем


Важно не дать антибиотик в том случае, когда пациент в

нем не нуждается и дать вовремя, те и в той именно дозировке, когда в этом есть необходимость.
Слайд 36

Антибиотики «не подрывают» иммунитет, как таковой. У них нет прямого угнетающего

Антибиотики «не подрывают» иммунитет, как таковой. У них нет прямого угнетающего

действия на иммунитет.
На фоне приема антибиотиков нарушается микробиота организма. Действительно, легче растут сопутствующие микроорганизмы (микроскопические грибы, прежде всего).
Слайд 37

АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Слайд 38

Индустрия антибиотиков зародилась в далеком 1941 году, когда появился первый чудо-препарат

Индустрия антибиотиков зародилась в далеком 1941 году, когда появился первый чудо-препарат

пенициллин. Свершившаяся революция в медицине позволила спасти (и спасает) миллионы жизней.
Применение антибиотиков в действующей (англо-американской) армии началось еще 1943 году. Результаты были поразительны. Если потери фашистов оставались на уровне 1914 года (150 раненых из 1 000 гибли от гангрены), то у союзников смертность от гангрены прекратилась вообще. Тяжелораненые избегали ампутации и возвращались в строй за месяц.
Такая благостная картина существовала недолго.
Сразу после войны пошли страшные сообщения о госпитальных инфекциях. В больницах появилась новая разновидность золотистого стафилококка. Эта бактерия мирно проживает у нас в носу и на коже, но она смертельно опасна при попадании в рану.
Слайд 39

Уже на заре эры антибиотиков, клиницист Хоуард Флори, отец-основатель антибиотикотерапии, говорил,

Уже на заре эры антибиотиков, клиницист Хоуард Флори, отец-основатель антибиотикотерапии, говорил,

что антибиотик следует принимать лишь когда вопрос стоит о жизни и смерти.
Они не должны продаваться в аптеках, как аспирин».
Но уже в 1946 году пенициллин появился в свободной продаже.
Слайд 40

Микроб притягивает партнера специальным хвостиком, они тесно сближаются и по открывающемуся

Микроб притягивает партнера специальным хвостиком, они тесно сближаются и по открывающемуся

между клетками каналу проходят плазмиды, которые содержат различные гены, где в том числе находится информация о механизмах устойчивости от антибиотиков.

ЛЮБОВНЫЙ РОМАН
У МИКРОБОВ

Слайд 41

Если у ребенка в течение 3-х дней держится температура – это

Если у ребенка в течение 3-х дней держится температура – это

еще не повод начать пить антибиотики
в течение 6-ти дней – тоже не повод
Слайд 42

Однако, у детей первых 3-х месяцев жизни при фебрильной температуре шанс

Однако, у детей первых 3-х месяцев жизни при фебрильной температуре шанс

получить курс АБТ значительно выше.
Любая выжидательная тактика должна быть только под динамическим наблюдением врача.

! ТОЛЬКО ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА

Слайд 43

Всегда следует задать себе вопрос – а что, собственно, мы лечим?

Всегда следует задать себе вопрос – а что, собственно, мы лечим?

Отит? Бронхит? Воспаление легких? Где очаг инфекции?

ГДЕ ОЧАГ ИНФЕКЦИИ?

Слайд 44

Алгоритм, которым мы руководствуемся в нашей клинике. Осмотр – принятие решения

Алгоритм, которым мы руководствуемся в нашей клинике.
Осмотр – принятие решения
Общий анализ

крови, мочи, С-реактивный белок – принятие решения
Повторный осмотр – принятие решения
Наблюдение в динамике
Консультация смежных специалистов – принятие решения
Повторные анализы – принятие решения….
Слайд 45

Да, бывают такие ситуации, когда назначить лекарство необходимо сразу. Это жизнеугрожающие

Да, бывают такие ситуации, когда назначить лекарство необходимо сразу.
Это жизнеугрожающие

инфекции, например, менингоккокцемия.
Инфекционные заболевания, вызванные несомненно бактериальным возбудителем, например, воспаление почек.
Сочетание заболеваний, например, респираторная инфекция у пациента, страдающего гематологическими заболеваниями, например, выраженная нейтропения.
Сочетание заболевания и крайних возрастов (ранний детский возраст или, наоборот, пожилой человек).
Социальные показания.

КОГДА ДАЕМ АНТИБИОТИКИ СРАЗУ?

Слайд 46

При уверенности, что мы с родителями во взаимопонимании, будем отслеживать ситуацию

При уверенности, что мы с родителями во взаимопонимании, будем отслеживать ситуацию

в динамике – очень вероятно, что обойдемся без назначения дополнительной терапии.
Слайд 47

Успокоится и не наводить панику Запастись терпением Проветрить!!! Обязательно поить!!! Лучше

Успокоится и не наводить панику
Запастись терпением
Проветрить!!!
Обязательно поить!!!
Лучше водой, из бутылки,

соски, шприца, дробно, постоянно, настойчиво. Грудь не отменяем!
Дать жаропонижающее при температуре выше 38,5 и/или боли в ушах (только согласно возрастной дозировке)
Не укутывать ребенка
Не кормить, если ребенок не хочет
Не надо при этом изгаляться, приготавливая блюда повкуснее
Слайд 48

ИММУНИТЕТ И ИММУНО- МОДУЛЯТОРЫ

ИММУНИТЕТ
И
ИММУНО-
МОДУЛЯТОРЫ

Слайд 49

ВОЗ не рекомендует гомеопатические препараты для лечения гриппа FDA не разрешает

ВОЗ не рекомендует гомеопатические препараты для лечения гриппа
FDA не разрешает к

применению гомеопатические препараты для лечения гриппа
Великобритания, Бельгия, Швеция заявляют, что эффективность гомеопатических средств не превышает эффекта плацебо; обращение к правительству с целью прекратить финансирование этого направления.
Слайд 50

Материалы по докладу опубликованному на конгрессе Союза Педиатров России Артемова Инга Витальевна

Материалы по докладу опубликованному на конгрессе Союза Педиатров России
Артемова Инга

Витальевна
Слайд 51

ПВ + ИМ В показаниях 18 нозологических форм. В США и

ПВ + ИМ В показаниях 18 нозологических форм.
В США и

Европе препарат используется только для парентерального введения (т.е. в уколах). Имеет множество побочных эффектов. У детей применяется только в связи с одним показанием, это вирусный гепатит В.
В России используется массово в форме для ректального введения, в том числе у детей. В настоящее время разрабатываются схемы для использования его у недоношенных. Не имеет побочных эффектов по данным производителя.
В базе данных клинических исследований указано 77 исследований, из них только 4 плацебо-контролируемых.

ВИФЕРОН (ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА – 2 БЕТА)

Статистически значимое сокращение лихорадки на 1-1,5 дня.
Только в России есть три лекарственные формы:
- Ректальные суппозитории. - Назальный гель - Мазь для наружного применения
Остается открытым вопрос о всасываемости препарата в кишечнике?
Почему побочные эффекты, наблюдаемые при парентеральном введении, не отмечаются при
его ректальном использовании?
В России препарат применяется в течение 20 лет, но не используется ни в одной другой стране мира.
При массовом применении проблема часто и длительно болеющих детей не решена.

Слайд 52

ПВ + ИМ Индуктор интерферона Показания: лечение и профилактика вирусных инфекций,

ПВ + ИМ
Индуктор интерферона
Показания: лечение и профилактика вирусных инфекций, у взрослых

лечение герпеса
 Госсипол – токсичное вещество, запрещенное ВОЗ к использованию у людей с 1998 года. Вызывает бесплодие.
Указывается, что в связанном виде вещество не токсично, на это есть указания от производителей препарата.
В РФ разрешен к безрецептурному использованию с 3-х лет. Двойных плацебо-контролируемых исследований 4, детей из них участвовало 180.
Исследование токсичности (с точки зрения влияния на фертильность) проводилось на белых крысах, что не может считаться достоверным.

КАГОЦЕЛ (ГОССИПОЛ+КАРБОКСИМЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА)

Слайд 53

- это экстракт печени и сердца барбарийской утки) Показания: лечение гриппа

- это экстракт печени и сердца барбарийской утки)
Показания: лечение гриппа и

ОРВИ
В разведении 200К в 0,01 мл (100 в -200 степени).
По данным статьи Принстонского университета: одной утки хватило бы на все.
Вывод Кокрейновского исследования, 2015 год: существующие данные не могут являться доказательством эффективности.
Возраст применения по данным инструкции российской не ограничен, на сайте производителя указано, что, если возраст младше 2-х лет – необходимо спросить врача.

ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ

Слайд 54

Что же работает?

Что же работает?

Слайд 55

одеваться по погоде активные прогулки на свежем воздухе полноценное питание: достаточное

одеваться по погоде
активные прогулки на свежем воздухе
полноценное питание: достаточное потребление

белков в рационе!
Если ребеночек нормального веса и роста - это еще не значит, что он правильно питается.
витамины
соблюдение элементарных навыков гигиены
вакцинация!
посещение общественных мест, в том числе общеобразовательных учреждений
Слайд 56

Основное время будет посвящено новорожденному: Первые дни в роддоме С чем

Основное время будет посвящено новорожденному:
Первые дни в роддоме
С чем Вы

можете столкнуться
Переходные состояния новорожденного
Что происходит с малышом в роддоме, прививки в роддоме
Грудное вскармливание
9 шагов к легким родам и счастливому материнству
Презентация курса “Школа будущих мам” (педиатрия+акушерство)
Вакцинация
Подробный разбор Ваших вопросов

АНОНС СЛЕДУЮЩЕГО 4 ЗАНЯТИЯ

Слайд 57

(495) 226 44 22 sanare.ru

(495) 226 44 22

sanare.ru