Содержание
- 2. Деменция Синдром, характеризующийся приобретенным, прогрессирующим снижением интеллекта, которое возникает в результате поражения головного мозга и приводит
- 3. Распространенность деменции: систематический обзор и метаанализ 2020 Среди лиц в возрасте 50 лет и старше распространенность
- 4. Распространенность деменции: систематический обзор и метаанализ 2020 Распространенность деменции выше у женщин, чем у мужчин (788
- 5. Причины деменций 1.Первичные – преобладает болезнь Альцгеймера - 60% - 1 место, 2 место – деменция
- 6. Критерии деменции (большое когнитивное расстройство, выраженное когнитивное расстройство) 1.Наличие множественного когнитивного дефицита (не только памяти). 2.
- 7. Функциональные нарушения (способность самообслуживания) 1. Легкая деменция – деградация профессиональных навыков, снижение социальной активности – снижение
- 8. Нейропсихологическое тестирование 1. Краткая шкала оценки когнитивного статуса (MMSE) 24 балла и ниже. 2. Амнестический профиль
- 10. Повышение точности в оценке нейрокогнитивных нарушений: пересмотренная граница отсечения в тесте MoCA Тест MoCA имеет хорошую
- 16. Болезнь Альцгеймера 8,45 млн человек в Европе сейчас страдают болезнью Альцгеймера Вероятное количество больных в России
- 17. Маргарет Тетчер, премьер-министр Великобритании Анни Жирардо, французская актриса театра и кино Рональд Рейган, американский президент Терри
- 18. Иероним Босх Извлечение камня глупости (Операция глупости) 1475—1480
- 19. Художник Уильям Утермолен и его болезнь Альцгеймера
- 20. Тау-белок Каждый нейрон содержит цитоскелет из микротрубочек. Микротрубочки стабилизированы особым тау-белком. При болезни Альцгеймера тау-белок подвергается
- 21. Тау -белок Гипрефосфорилирование приводит к аггрегации тау сначала попарно, затем в клубочки внутри нейрона, что приводит
- 22. Бета-амилоид Трансмембранный белок АРР1 играет важную роль в росте нейрона, его выживании и восстановлении после повреждений.
- 23. Патогенез болезни Альцгеймера с ранним началом Главное - накопление маленьких (около 0,1 мм) сферических структур, которые
- 24. Генетика болезни Альцгеймера с ранним началом 1-5% аутосомно-доминантное наследование Жизненный риск 100% Начало до 65 лет
- 25. Биологическое определение болезни Альцгеймера - Система AT(N) A: агрегированный бета-амилоид (Ab) – биомаркер, демонстрирующий аномальные значения
- 26. Биологическое определение болезни Альцгеймера-Система AT(N) (N): Нейродегенерация или повреждения нейронов Анатомическая МРТ – атрофия гиппокампа ПЭТ
- 27. Определение болезни Альцгеймера A определяют принадлежность к альцгеймеровскому континууму. T определяют наличие болезни Альцгеймера Тяжесть (стадия)
- 30. Болезнь Альцгеймера с деменцией. Женщина, 75 лет, деменция амнестического типа. Амилоид на ПЭТ с питтсбургским лигандом
- 31. Доклинические патологические изменения альцгеймеровского типа. Мужчина, 67 лет, без когнитивных расстройств. Амилоид на ПЭТ с питтсбургским
- 32. А + - Т+ Т- Болезнь Альцгеймера Патологические изменения альцгеймеровского типа Альцгеймеровский континуум Т- Т+ N+
- 33. TREM2 – это ген, который очень связан с БА triggering receptor expressed on myeloid cells-2 (рецепторы
- 34. Снижение функции TREM2 приводит к воспалению и нейротоксичности
- 35. Патогенез болезни Альцгеймера С ранним началом - наследственная С поздним началом - спорадическая Отложение амилоида и
- 36. Генетика болезни Альцгеймера с поздним началом 98 % случаев в позднем возрасте. C 1995 до 2009
- 37. Генетика болезни Альцгеймера с поздним началом Аполипопротеин Е (Аро Е4) открыли в 1993 году на 19
- 38. Генетика болезни Альцгеймера с поздним началом У АРОЕ 4: повышена афинность к связыванию липопротеидов очень низкой
- 39. Генетика болезни Альцгеймера с поздним началом АРОЕ оценивается как полудоминантный ген со средней пенетрантностью. не необходим
- 40. Многофакторный патогенез болезни Альцгеймера
- 41. Клиника болезни Альцгеймера пациент активно не рассказывает о своих проблемах, на приеме с родственниками, жалобы предъявляют
- 42. «Альцгеймеровское удивление» Своеобразное изменение мимики у больных: глаза широко раскрыты, на лице маска удивления, мигание редкое.
- 43. Когнитивные нарушения при болезни Альцгеймера Ухудшение памяти – первой страдает повседневная кратковременная память. Память на отдаленные
- 44. Эволюция анозогнозии при болезни Альцгеймера и её связь с амилоидом Неспособность осознавать собственные проблемы с памятью
- 45. Когнитивные нарушения при болезни Альцгеймера Относительная сохранность поведенческих стереотипов –«образ благородной старушки», на поздних стадиях –
- 46. Аффективные и поведенческие расстройства Для ранней стадии характерно изменение личности (75% ) чаще всего апатия (90%),
- 47. Аффективные и поведенческие расстройства бред ущерба и преследования – чаще всего, бродяжничество, бесцельная двигательная активность, инверсия
- 48. Умеренные поведенческие расстройства как маркер когнитивного снижения Исследовали три группы по наличию поведенческих расстройств : отсутствие
- 49. Умеренные поведенческие расстройства (УПР) связаны с бета-амилоидом, но не с тау и не с уровнем нейродегенерации
- 50. Может ли быть эпилепсия при болезни Альцгеймера? Распространенность эпилепсии 1,82% для БА, 1,28% для поведенческого варианта
- 51. Обратная связь между болезнью Альцгеймера и раком Имеются эпидемиологические данные об обратной связи между БА и
- 52. Диагностика болезни Альцгеймера Диагноз клинический, специфичность критериев – 86% Типичная клиническая картина данные неврологического осмотра, МРТ
- 53. Диагностика болезни Альцгеймера Ранняя диагностика – в ликворе снижение более чем на 50% уровня бета-амилоида (Абета42)
- 54. Диагностика болезни Альцгеймера по плазме крови Роттердамское исследование 4444 участника 14 лет Оценивали общий тау, цепи
- 55. Средства улучшения 1. Фармакологические средства. 2.Нефармакологические средства. 3.Ухаживающие люди - часть лечения, они объективны, являются группой
- 56. Нефармакологические методы Исследования конфликтуют между собой, всего 11 исследований пациентов с болезнью Альцгеймера, только в трех
- 57. Лечение болезни Альцгеймера Цель терапии – поддержать бытовую независимость, то есть отсрочить беспомощность. Общие принципы: лечить
- 58. Лечение болезни Альцгеймера 1. Базисная терапия: ингибиторы холинэстеразы галантамин, донепезил, ривастигмин 2) блокатор глутаматных NMDA-рецепторов –
- 59. Лечение болезни Альцгеймера 2. Лечение возбуждения и психоза. 3. Лечение депрессии: нельзя использовать трициклические (амитриптилин) и
- 60. Базисная терапия Ингибиторы холинэстеразы (ИХЭ) – выбрать самый доступный Основные побочные эффекты равны у всех препаратов
- 61. Галантамин (Реминил) – капсулы 4, 8, 12 мг, капсулы 16 мг пролонгированного действия – выше безопасность.
- 62. Ривастигмин (экселон, альценорм) – капсулы 1,5мг, раствор для приема внутрь (1мл=2мг), пластырь Начальная доза: 1,5 мг
- 63. Донепезил -5 мг 1 раз в день (№1 в США) Хорошо: прием 1 раз в день
- 64. Мемантин таблетка 10 мг, 20мг Начинать с 5мг = это половина таблетки, по 5 мг в
- 65. Как выбрать препарат: MMSE=24-22 – ИХЭ MMSE ниже 22 – ИХЭ и мемантин Если есть галлюцинации,
- 66. Клинические испытания транскраниальной электромагнитной терапии при болезни Альцгеймера: когнитивные улучшения и связанные с ними изменения в
- 67. Клинические испытания транскраниальной электромагнитной терапии при болезни Альцгеймера: когнитивные улучшения и связанные с ними изменения в
- 68. Лечение возбуждения и психоза Снять возбуждение немедикаментозно: спокойная обстановка, режим дня, убрать раздражающие факторы (зеркала), не
- 69. Лечение возбуждения и психоза Нейролептики: польза=риску. Польза: лечение психоза, бреда, галлюцинаций. Что плохого: усиливают когнитивные нарушения,
- 70. Лечение возбуждения и психоза При болезни Альцгеймера: Кветиапин (сероквель, квентиакс) 50-200 мг, начинать от 12,5 мг
- 71. Пимавансерин (нуплазид) и психозы при деменции: остался последний шаг В конце 2018 года был опубликован экспертный
- 72. Лечение нарушений сна Z- группа – золпидем 2,5 мг, зопиклон 3,75 мг, залеплон 2,5 мг, тразодон
- 73. Лечение депрессии Нежелательно три- и четырехциклические антидепрессанты. Эсциталопрам 10 мг в сутки Циталопрам (ципрамил) 10-40 мг
- 74. Комбинированная терапия мемантином и эсциталопрамом у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством и субъективными когнитивными нарушениями
- 75. Лечение тревоги Антидепрессанты с седативным эффектом тразодон (триттико) 75-150 мг в сутки – самый безопасный. флувоксамин
- 76. Прогноз От постановки диагноза болезни Альцгеймера живут 3-9 лет, редко – 20 лет. Первые 1-2 года:
- 77. Инструмент прогнозирования времени жизни пациента с деменцией для планирования ухода за ним Инструмент создан на основе
- 78. Charlson comorbidity index для оценки прогноза больных с длительными сроками наблюдения При его расчете суммируются баллы,
- 79. таблицы оценки трехлетней выживаемости
- 80. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 81. перевести
- 83. Скачать презентацию