Туберкулезді плевриттің диагностика алгоритмі, саралау диагностикасы

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Туберкулезді плевриттің диагностика алгоритмі, саралау диагностикасы

Содержание

2. Туберкулезді плеврит – плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра қуысына сұйықтың жиналуы. Оның өкпе
3. ПЛЕВРИТТІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ: -туберкулезді -парапневмониялық -парагангрозды -реактивті
5. Плеврит Аллергиялық Перифокальды Плевра туберкулезі Фибринозды Экссудативті плевраның эмпиемасы паракостальды парамедиастинальды Бөлікаралық хилёзды Серозды Серозды-фибринозды Геморрагиялық
6. Клиникасы Әр түрлі дәрежедегі ауырлықта Интоксикациялық синдром субфебрильді температура Ентікпе күшейген, бүйірде сыққандай ауыру сезімі болады.
7. Сұйықтық жиналуынан өкпенің зақымдалған аймағында тыныс алу кезінде қабырғааралықтары тегістелген. Тұйық перкуторлы дыбыс , дыбыс дірілі
9. ПЛЕВРА ҚУЫСЫН ТЕСІП (ПУНКЦИЯ), ДРЕНАЖДАУ
10. ПЛЕВРА ҚУЫСЫН БЕЛСЕНДІ ТӘСІЛМЕН АСПИРАЦИЯЛАУ
11. АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТ Туберкулез инфекцияның түсуіне байланысты плеврада экссудатты гиперергиялық реакцияның дамуы. Жиі біріншілік туберкулездің асқынуы ретінде
12. АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ Басталуы жедел Кеуденің ауыруы, ентікпе, дене қызуының көтерілуі Қан анализінде - эозинофилия, ЭТЖ-ның
13. ПЕРИФОКАЛЬДЫ ПЛЕВРИТ Өкпенің туберкулезді түрін асқындырады Жанасу арқылы: Ошақты Инфильтративті Диссеминирлі Кавернозды Басында жайылған түрде, кейін
14. ПЕРИФОКАЛЬДІ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ Біртіндеп басталады Кеуденің ауыруы кері қарай шалқайғанда немесе жөтел кезінде ауыру күшейеді.Кейде иыққа
15. ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКА. Плевриттің басқа түрлерімен пневмониялық ісіктік миоз кезінде жүйелік дәнекер тін ауруларымен панкреатитпен дифрагма астылық
16. Іріңді плеврит (плевра эмпиемасы) диагнозын анықтауда рентгенологиялық, УДЗ, КТ, бронхоскопия, торакоскопия зерттеулерінің маңызы зор. Осы аталған
17. Ажыратпа диагнозы барысында әсіресе спецификалық (туберкулез, микотикалық аурулар) ауруларды жоққа шығаруға көңіл аудару қажет. Олармен қатар
18. Рентгеноскопия жасаған кезде науқастың статикалық (түрегеп тұру) қалпының өзгеруіне қарай экссудат деңгейінің де тербелісін байқауға болады.
26. Плевра қуысында экссудат жиналған сайын алдымен қабырға көкеттік (диафрагмалық) қойнаудың мөлдірлігі жоғалады, сұйық әрі қарай көбейе
27. Экссудаттың көлеңкесінің қоюлығы жоғары және біркелкі, плевра қуысында бос сұйық жиналғанда кеуде аралық ағзалар қарама-қарсы жаққа
33. ВЕРИФИКАЦИЯ Анамнез Туберкулодиагностика ИФА Плевра сұйықтығында ТМБ ның анықталуы (тек 5-15% жағдайда ) Пункция жасағаннан кейінгі
37. Скачать презентацию

Слайд 2

Туберкулезді плеврит – плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра

қуысына сұйықтың жиналуы. Оның өкпе және басқа ағзалар туберкулезінің асқынуы себепкер болады. Тыныс алу ағзалары туберкулезімен алғаш рет ауырған науқастар арасында туберкулезді плеврит 3-6%, ал туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерлерде есепте тұратын науқастар арасында 2-3% жиілікте кездеседі. Плеврит балаларда, жасөспірімдерде, жас адамдарда жиі кездеседі. Туберкулезден қайтыс болғандардың 1-2% туберкулезді плевриттен, негізінен олар созылмалы іріңді плевтирпен ауырғандар.

Слайд 3

ПЛЕВРИТТІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ:
-туберкулезді
-парапневмониялық
-парагангрозды
-реактивті

Слайд 4

Слайд 5

Плеврит
Аллергиялық
Перифокальды
Плевра туберкулезі
Фибринозды
Экссудативті
плевраның эмпиемасы
паракостальды
парамедиастинальды
Бөлікаралық
хилёзды
Серозды
Серозды-фибринозды
Геморрагиялық
сүйекті-диафрагмальды
жоғарғылық
КЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 6

Клиникасы
Әр түрлі дәрежедегі ауырлықта
Интоксикациялық синдром субфебрильді температура
Ентікпе күшейген, бүйірде сыққандай ауыру

сезімі болады.
Ерте сатысында плевра үйкеліс шуы , ұсақ және ірі көпіршікті сырылдар болады

Слайд 7

Сұйықтық жиналуынан өкпенің зақымдалған аймағында тыныс алу кезінде қабырғааралықтары тегістелген.
Тұйық перкуторлы

дыбыс , дыбыс дірілі мен тыныс шулары әлсіз
Егер сұйықтық сорылып тарағанда тағыда плевра үйкеліс шуы пайда болады.
АСҚЫНУЫ:
Іріңді экссудаттың бронх қабырға аралық арқылы кеңістікке өтуі.

Слайд 8

Слайд 9

ПЛЕВРА ҚУЫСЫН ТЕСІП (ПУНКЦИЯ), ДРЕНАЖДАУ

Слайд 10

ПЛЕВРА ҚУЫСЫН БЕЛСЕНДІ ТӘСІЛМЕН АСПИРАЦИЯЛАУ

Слайд 11

АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТ
Туберкулез инфекцияның түсуіне байланысты плеврада экссудатты гиперергиялық реакцияның дамуы.
Жиі

біріншілік туберкулездің асқынуы ретінде кездеседі.
Экссудатты лимфоцитарлы немесе эозинофильді болады.
Плеврада спецификалық өзгерістер анықталмайды.

Слайд 12

АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ
Басталуы жедел
Кеуденің ауыруы, ентікпе, дене қызуының көтерілуі
Қан

анализінде - эозинофилия, ЭТЖ-ның жоғарылауы
МБТ плевралық сұйықтықта анықталмайды
Туберклезге қарсы препараттарды және десенсебилизациялық терапияны қолданғанда науқастың жағдайы жақсарып плевра қуысында дөрекі өзгерістерсіз жазылады.

Слайд 13

ПЕРИФОКАЛЬДЫ ПЛЕВРИТ
Өкпенің туберкулезді түрін асқындырады
Жанасу арқылы:
Ошақты
Инфильтративті
Диссеминирлі
Кавернозды
Басында жайылған түрде,

кейін экссудатты құрам қосылады

Слайд 14

ПЕРИФОКАЛЬДІ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ
Біртіндеп басталады
Кеуденің ауыруы кері қарай шалқайғанда немесе жөтел

кезінде ауыру күшейеді.Кейде иыққа тарайды
Қоздырушы факторда әсер етеді
Рентгеограммада плевра жапырақшасының қалыңдауы және өкпенің зақымдануы анықталады
Ағымы ұзақ уақытты,рецидивті

Слайд 15

ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКА.
Плевриттің басқа түрлерімен пневмониялық ісіктік миоз кезінде жүйелік дәнекер тін

ауруларымен панкреатитпен дифрагма астылық абсцесс, эхинококкоз
Ателектаз, өкпе циррозы
Экссудатты транссудаттан айыра білу

Слайд 16

Іріңді плеврит (плевра эмпиемасы) диагнозын анықтауда рентгенологиялық, УДЗ, КТ, бронхоскопия,

торакоскопия зерттеулерінің маңызы зор. Осы аталған зерттеу әдістерінің көмегімен плевра қуысында сұйықтық бар екені анықталады. Оның көлемін анықтаған соң плевра қуысын инемен тесіп сұйықтықтың мінездемесін анықтайды. Іріңді экссудат болса, оның антибиотикттерге сезімталдығын білу үшін, микробиологиялық зерттеу жүргізіледі.

Слайд 17

Ажыратпа диагнозы барысында әсіресе спецификалық (туберкулез, микотикалық аурулар) ауруларды жоққа

шығаруға көңіл аудару қажет. Олармен қатар өкпе абсцесінен, іріңдеген кисталардың, көкет астында орналасқан іріңдіктен, тіпті өкпе обырынан ажыратуға тура келеді.

Слайд 18

Рентгеноскопия жасаған кезде науқастың статикалық (түрегеп тұру) қалпының өзгеруіне қарай экссудат

деңгейінің де тербелісін байқауға болады.
Плевра қабықтарының жартылай жабысып өсуі нәтижесінде плеврит қалталанады, оның рентгенологиялық көрінісі дөңес линзаға, таспаға,үшбұрышқа ұқсайды. Қалталынған плевриттің көлеңкесі біркелкі, науқастың статикалық қалпын өзгерткенде оның түрі өзгермейді.

Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Плевра қуысында экссудат жиналған сайын алдымен қабырға көкеттік (диафрагмалық) қойнаудың мөлдірлігі

жоғалады, сұйық әрі қарай көбейе түскенде, науқас адам тіке отырғанда, рентгенограммада бос экссудатқа тән өкпенің төменгі бөліктерінің көлеңкеленуі байқалады, көлеңкенің жоғары шекарасы қисық: жоғарыдан сыртқа, төменнен ішке қарай бағытталған.

Слайд 27

Экссудаттың көлеңкесінің қоюлығы жоғары және біркелкі, плевра қуысында бос сұйық жиналғанда

кеуде аралық ағзалар қарама-қарсы жаққа қарай ығысады. Науқас дем алғанда бос сұйықтың деңгейі өзгереді.Егер науқасты ауырған жағына жатқызса, сұйық төмен қарай түседі, экссудат деңгейі кеуде қуысының сыртқы қабырғалық шетін бойлап орналасады.

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

ВЕРИФИКАЦИЯ
Анамнез
Туберкулодиагностика ИФА
Плевра сұйықтығында ТМБ ның анықталуы (тек 5-15%

жағдайда )
Пункция жасағаннан кейінгі рентгенография жасағанда туберкулез белгілерінің болуы
КТ мәліметтері
Экссудат құрамында лимфоцит, эозинофильдер (10% дейін) глюкоза мөлшері (3,33 ммоль/л аз) төмен болады , эмпиема кезінде болмайды.
Плевраның видеоторакоскопиялық биопсиясы
Экссудаттан ПЦР әдісімен микобактериялардың ДНК-ларын табу

Слайд 34

Слайд 35

Туберкулезді плевриттің диагностика алгоритмі, саралау диагностикасы

Содержание

Туберкулезді плеврит – плевраның жедел, жеделдеу, созылмалы түрде туберкулезбен қабынуы, плевра

ПЛЕВРИТТІҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ:-туберкулезді -парапневмониялық-парагангрозды -реактивті

КлиникасыӘр түрлі дәрежедегі ауырлықтаИнтоксикациялық синдром субфебрильді температураЕнтікпе күшейген, бүйірде сыққандай ауыру

Сұйықтық жиналуынан өкпенің зақымдалған аймағында тыныс алу кезінде қабырғааралықтары тегістелген.Тұйық перкуторлы

ПЛЕВРА ҚУЫСЫН ТЕСІП (ПУНКЦИЯ), ДРЕНАЖДАУ

ПЛЕВРА ҚУЫСЫН БЕЛСЕНДІ ТӘСІЛМЕН АСПИРАЦИЯЛАУ

АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТ Туберкулез инфекцияның түсуіне байланысты плеврада экссудатты гиперергиялық реакцияның дамуы.Жиі

АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫБасталуы жедел Кеуденің ауыруы, ентікпе, дене қызуының көтерілуі Қан

ПЕРИФОКАЛЬДЫ ПЛЕВРИТ Өкпенің туберкулезді түрін асқындырады Жанасу арқылы:ОшақтыИнфильтративтіДиссеминирліКавернозды Басында жайылған түрде,

ПЕРИФОКАЛЬДІ ПЛЕВРИТТІҢ КЛИНИКАСЫ Біртіндеп басталадыКеуденің ауыруы кері қарай шалқайғанда немесе жөтел

ДИФФЕРЕНЦИАЛДЫ ДИАГНОСТИКА.Плевриттің басқа түрлерімен пневмониялық ісіктік миоз кезінде жүйелік дәнекер тін