Болезни новорожденных

раздражении кожи мочой, калом, трением пеленок или памперсов. Нередко осложняются инфицированием ( чаще стафилококк или Candida albicans). Покраснение кожи, эрозии, мокнутия.
Лечение: частое пеленание, ванны с р-ром KMnO4 (1 : 10 000), с отваром ромашки; крем «Бепантен»; эрозии → краска Кастеллани или зеленка; мокнутие → 1-2% р-р танина, 0,25% р-р азотнокислого серебра
Потница МКБ-10: L74.3
гиперфункция потовых желез (перегревание, плохой уход). Мелкие красные узелки и пятна на коже шеи, груди, внизу живота, в складках
Лечение: ванны с р-ром KMnO4 ; детская присыпка или тальк с цинком

гениталий – отек; затем – твердеет. Кожа бледная с цианотичным оттенком, холодная.
Этиология и патогенез неясны. Обычно у недоношенных, с гипоксическими и септическими состояниями, при инфекционных заболеваниях. Появляется вследствие охлаждения на 2-4 день жизни. Состояние тяжелое-вялость, гипотермия, брадикардия, брадипноэ
Лечение: осторожное согревание; лечение основного заболевания; вит. Е (15 мг/кг в/м или внутрь)

Склерема МКБ-10: Р83
У недоношенных и при тяжелом поражении мозга на 1-2 неделе жизни.
Образования кожи и подкожной клетчатки каменной плотности; кожи холодная, красновато-цианотичная или желтушная. Лицо маскообразное, подвижность конечностей резко снижена; гипотермия; отказ от еды.
Приступы апноэ, артериальная гипотония
Лечение инфекционного процесса, согревание; в/м вит Е 20 мг/кг/сут.

области устьев потовых желез. На коже ягодиц, бедер, в складках – мелкие пузырьки, затем маленькие эрозии. Течение доброкачественное
Пузырчатка новорожденных – в 2 формах:
доброкачественная: пузырьки 0,5-1 см, наполненные серозно-гнойным содержимым. Состояние изменяется мало, субфебрилитет, беспокойство, ↓ прибавки М.Т.
злокачественная: много пузырей до 2-3 см (фликтены). Состояние тяжелое, интоксикация, риск сепсиса.
Эксфолиативный дерматит Риттера – септический вариант стафилодермии. На фоне гиперемии – вялые пузыри, трещины, эрозии. Очаги инфекции во внутренних органах: отит, конъюнктивит, пневмония, энтероколит. Состояние тяжелое – интоксикация, фебрильная лихорадка. Эпидермис отслаивается, симптомы эксикоза.
Мастит новорожденных- на фоне физиологического нагрубания грудных желез

рожа»; возможно появление пузырей, абсцессов, некрозов. Состояние тяжелое. Возможны диспепсия, миокардит, поражение почек, менингит.
Лечение инфекционных заболеваний кожи.
Стерильное белье, оптимальная температура, обработка бокса УФО 4 раза в день. Коррекция баланса жидкости и электролитов. Местно: бриллиантовая зелень; местное УФО, при эксфолиативном дерматите – компрессы с жидкостью Бурова, с изотоническим физ.р-ром с добавлением 0,1% нитрата серебра.
Основной метод – антибиотики (по чувствительности)
Специфическая иммунотерапии: антистафилококковые (антистрептококковые) иммуноглобулины, плазма

выкладывание на живот; вправлять в ванне при
t 37-38º Не рекомендуется заклеивать грыжу пластырем – повреждение кожи!
Фунгус пупка – грибовидное разрастание грануляций. Состояние не нарушается. Лечение: прижигание грануляций ляписным карандашом
Грыжа пупочного канатика – тяжелая аномалия развития, дефект передней брюшной ,стенки, через который – выпячивание органов брюшной полости.
Полные свищи – незаращение протока между пупком
и петлей кишки или сохранение мочевого протока.
Возможна инвагинация подвздошной кишки.
Неполные свищи – незаращение мочевого
или желточного протоков.
Требуется консультация хирурга

инфицированная пупочная ранка плохо заживает. При засыхании отделяемое образует корочки, которые постепенно отпадают. Общее состояние остается удовлетворительным.
Флегмонозная форма – воспаление распространяется на прилегающие ткани. Кожа гиперемированная, отечная инфильтрированная; пупочная область выбухает над поверхностью живота На дне пупочной ямки – язвочка. Состояние нарушено: лихорадка, снижение аппетита, м.б. диспепсия.
Некротическая форма – очень редко, у детей с гипотрофией. Флегмонозный омфалит распространяется вглубь. В области пупка – некроз кожи
с образованием обширной раны.
Состояние тяжелое, интоксикация. Часто → сепсис.

на инфекцию

Международная терминология, принятая на конференции Американской коллегии
грудных хирургов и Общества специалистов интенсивной терапии:
Бактериемия – наличие жизнеспособных бактерий в крови. Этиологически значимым микроорганизмы, выделенные из стерильных в норме сред и тканей (крови,
спинномозговой жидкости, экссудатов и биоптатов) или из гнойно-воспалительных очагов
Синдром системной воспалительной реакции - системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей проявляющаяся двумя или более из следующих признаков:
1) t тела выше 38ºС или ниже 36ºС
2) тахикардия более 90 уд/мин
3) тахипноэ более 20/мин или парциальное давление СО2 ниже 32 мм рт ст
4) число лейкоцитов более 12х10^9 /л или менее 4х10^9/л или более 10% молодых форм
Сепсис – системная реакция на инфекцию при явном выявленном очаге инфекции
Септический шок – сепсис с гипертензией (лактат-ацидоз, олигурия, нарушение сознания и др)

на инфекцию

Частота неонатального сепсиса = 0,5-8,0 на 1000 новорожденных (маловесные дети, с низкой оценкой по Апгар, материнские перинатальные факторы риска).
Начало сепсиса м.б. ранним (на 1-2 день; стрептококки гр.В и грам- флора) или поздним (через 3 дня и позже; стафилококки, внутрисосудистые устройства, E.coli)
2 формы сепсиса:
Септицемия – бактерии длительно поступают из нарушенных зон микроциркуляции в кровеносное русло. Выраженный токсикоз, гиперэргия и отсутствие гнойных метастазов
Септикопиемия – форма сепсиса, при которой наряду с интоксикацией – образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах.
Ранние признаки сепсиса часто неспецифичны: сниежнная спонтанная активность, плохое сосание, апноэ, брадикардия, колебания температуры тела. Лихорадка – только у 10-15% новорождкнных