Содержание
- 2. КЛАССИФИКАЦИЯ Классифицировать можно по авторам: Классификация болезней прорезывания зубов по Т. Г. Робустовой (2000 г.) следующая:
- 3. Классификация болезней прорезывания зубов по А. Г. Шарго-Родскому (2000 г.) выглядит следующим образом: 1. Ретенированным называется
- 4. РИС. 1. ВАРИАНТЫ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (С. АСАНАМИ, Я. КАСАЗАКИ, 1993): А —
- 5. Инклюзией зуба именуется ситуация, при которой зуб расположен настолько атипично, что даже частичное его прорезывание невозможно.
- 6. ЭТИОЛОГИЯ Причины ретенции зубов окончательно не определены, однако клинические наблюдения побуждают исследователей связывать данную патологию с
- 7. Местные факторы: 1) осложненный кариес молочных зубов, в результате которого формируется плотная склерозированная костная ткань —
- 8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПЕРИКОРОНАРИТ Первым и наиболее частым клиническим проявлением затрудненного прорезывания зубов является перикоронарит— воспаление мягких
- 9. Для перикоронарита характерны: ‒ симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела до 37–37,5 ºС, снижение аппетита
- 10. ЛЕЧЕНИЕ! Для постановки диагноза и составления плана лечения используются следующие лучевые методы исследования: 1) дентальная рентгенография
- 11. ЛЕЧЕНИЕ! Лечение комплексное. Оно проводится в амбулаторных условиях: первичная хирургическая обработка гнойного очага сочетается с комплексной
- 12. Лечение. Острый перикоронит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Терапия перикоронита зависит от выраженности воспалительных явлений, общей
- 13. Показан прием внутрь анальгина, амидопирина, димедрола, супрастина. Назначают тепловые процедуры в виде ванночек для рта, полосканий,
- 14. При неправильном положении зуба, нехватке места в альвеолярном отростке нижний зуб мудрости удаляют. Рецидивирование воспалительного процесса
- 15. Осложнения. Гнойный процесс часто распространяется из позадимолярного пространства кнаружи - к нижнему своду преддверия рта, в
- 16. Рис. 1. Схема распространения гноя при перикоронарите. а - ветвь нижней челюсти; б - жевательная мышца;
- 17. Лечение. Обычно в период смены зубов все виды смещения зубов легко устраняются и, как правило, до
- 18. Под проводниковой и инфильтрационной анестезией делают угло-образный разрез через слизистую оболочку и надкостницу в области наружной
- 21. Скачать презентацию
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классифицировать можно по авторам:
Классификация болезней прорезывания зубов по Т.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Классифицировать можно по авторам:
Классификация болезней прорезывания зубов по Т.
1. Затрудненное прорезывание зуба.
2. Неправильное положение зуба (смещение, возникшее в результате прорезывания) (дистопированный зуб).
3. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку (полуретенированный зуб).
4. Задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти (ретенированный зуб)
Классификация болезней прорезывания зубов по А. Г. Шарго-Родскому (2000 г.) выглядит
1. Ретенированным называется зуб, находящийся в толще костной ткани челюсти, не прорезавшийся в обычные сроки.
2. Полуретенированным называется зуб, не полностью прорезавшийся через костную ткань или слизистую оболочку.
3. Дистопированными называются зубы, расположенные вне зубной дуги, как прорезавшиеся, так и ретенированные и полуретенированные.
Аномальное положение зубного зачатка, а также различные эндогенные и экзогенные патологические воздействия на зубочелюстную систему могут явиться причиной аномалии положения сформировавшегося зуба, а также приводить к задержке его прорезывания.
Степень аномального положения зуба (дистопии) может быть различной от небольшого отклонения продольной оси по отношению к норме до расположения зуба в верхней половине ветви нижней челюсти
РИС. 1. ВАРИАНТЫ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (С. АСАНАМИ,
РИС. 1. ВАРИАНТЫ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ (С. АСАНАМИ,
Инклюзией зуба именуется ситуация, при которой зуб расположен настолько атипично, что
Инклюзией зуба именуется ситуация, при которой зуб расположен настолько атипично, что
Ретенцией зуба (задержкой прорезывания) называется явление, при котором нормально или ненормально развитый зуб не прорезался в соот-ветствующее время на том месте в зубном ряду, где ожидалось его проре-зывание.
Ретенция может быть полной и неполной. Если зуб прорезался не полностью, его принято именовать полуретенированным. В положении неполного прорезывания он может находиться длительное время и яв-ляться причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний и нарушений окклюзионных контактов
Ретенированными и дистопированными могут быть зубы как постоянного прикуса, так и молочного, а также как комплектные, так и сверхкомплектные.
ЭТИОЛОГИЯ
Причины ретенции зубов окончательно не определены, однако клинические наблюдения побуждают исследователей
ЭТИОЛОГИЯ
Причины ретенции зубов окончательно не определены, однако клинические наблюдения побуждают исследователей
1. Обменные нарушения и перенесенные инфекции:
а) эндокринные нарушения (патология щитовидной и паращитовидной желез);
б) перенесенный рахит;
в) авитаминозы;
г) специфические инфекции (сифилис) и т. д.
2. Филогенетические аспекты. В процессе филогенеза организма человека происходит постепенное уменьшение размеров челюстей. При этом число зубов и их размеры, в основном, не изменяются. В результате возникает диспропорция, и прорезывающимся зубам не хватает места в зубном ряду
Местные факторы:
1) осложненный кариес молочных зубов, в результате которого формируется
1) осложненный кариес молочных зубов, в результате которого формируется
2) ранняя утрата молочного зуба (более 2 лет до физиологической смены) и связанное с этим образование плотного рубца на альвеолярном гребне;
3) задержка молочного зуба в лунке и преграждение им пути для прорезывания постоянного зуба;
4) конвергенция коронок зубов, соседствующих с преждевременно удаленным молочным зубом, что может обусловливать полуретенцию постоянного зуба;
5) сращение ретенированного зуба с корнем соседнего прорезывающегося зуба;
6) патологические разрастания на корне зуба (цементом, костные отложения);
7) искривление корня зуба;
з) размещение зубного зачатка чрезмерно глубоко в теле челюсти;
8) развитие вокруг зубного зачатка фолликулярной кисты, содержи-мое которой оказывает на него давление;
9) оттеснение зубного зачатка доброкачественной опухолью (одонтома, адамантинома, киста, остеома и т. д.);
10) травмы челюстно-лицевой области в детском возрасте
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПЕРИКОРОНАРИТ
Первым и наиболее частым клиническим проявлением затрудненного прорезывания зубов
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ПЕРИКОРОНАРИТ
Первым и наиболее частым клиническим проявлением затрудненного прорезывания зубов
При нарушении целостности слизистой оболочки ретромолярной области, покрывающей зуб, в перикоронарное пространство (между корон-кой и зубом) попадают пищевые остатки и микрофлора полости рта. В данном пространстве создаются благоприятные условия для развития облигатно и факультативно-анаэробных микроорганизмов.
Дальнейшее течение процесса зависит от следующего:
‒ наличия места в зубной дуге для прорезывания зуба;
‒ пространственного расположения зачатка зуба в челюсти;
‒ хронической травмы слизистой оболочки ретромолярной области зубами-антагонистами, которая приводит к изъязвлению, воспалению и рубцеванию.
Для перикоронарита характерны:
‒ симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела
Для перикоронарита характерны:
‒ симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры тела
‒ интенсивные боли в ретромолярной области, иррадиирующие в ухо, ограничение открывания рта за счет рефлекторного спазма жевательных мышц;
‒ боли при глотании.
Конфигурация лица и кожные покровы не изменены.
При осмотре полости рта после предварительно проведенной анестезии (по Берше–Дубову, Акинози–Вазирани) виден не полностью прорезавшийся зуб, покрытый отечным и гиперемированным слизисто-надкостничным лоскутом капюшоном. При пальпации из-под капюшона выделяется серозно-геморрагический экссудат.
ЛЕЧЕНИЕ!
Для постановки диагноза и составления плана лечения используются следующие лучевые методы
ЛЕЧЕНИЕ!
Для постановки диагноза и составления плана лечения используются следующие лучевые методы
1) дентальная рентгенография
2) боковая рентгенография нижней челюсти со стороны локализации патологического процесса;
3) ортопантомография
4) спиральная компьютерная томография;
5) конусно-лучевая компьютерная томография
Наиболее часто в практическом здравоохранении используются ден-тальная рентгенография и ортопантомография, однако оптимальными ме-тодами исследования при болезнях прорезывания являются ортопантомо-графия и конусно-лучевая компьютерная томография коническим пучком .
Эффективные дозы облучения при различных методах лучевой диагностики заболеваний челюстно-лицевой области следующие:
‒ при дентальной рентгенографии — 0,01–0,02;
‒ ортопантомографии — 0,07–0,15;
‒ спиральной компьютерной томографии с 3D-реконструкцией — 1,2–2,3;
‒ конусно-лучевой компьютерной томографии — 0,036
ЛЕЧЕНИЕ!
Лечение комплексное. Оно проводится в амбулаторных условиях: первичная хирургическая обработка гнойного
ЛЕЧЕНИЕ!
Лечение комплексное. Оно проводится в амбулаторных условиях: первичная хирургическая обработка гнойного
Хирургическое лечение перикоронита. При наличии достаточного места в зубной дуге для прорезывания зуба и правильной его пространственной ориентации наиболее предпочтительной является операция -
перикоронарэктомия - полное иссечение слизистой оболочки вокруг коронки зуба мудрости, позволяющее обнажить не только жевательную, но и боковые поверхности коронки.
Операцию проводят под проводниковой и инфильтрационной анестезией. Слизистую оболочку иссекают изогнутым скальпелем или ножницами. Также возможно применение лазера, электроножа (коагулятора), криодеструкции.
При невозможности полностью обнажить жевательную и боковые поверхности зуба по причине его дистопии проводится оперативное вмешательство - перикоронаротомия - рассечение слизистой оболочки над коронкой зуба, позволяющее обнажить поверхность зуба, расположенную под слизистым капюшоном (медиальная, дистальная, язычная, вестибулярная)
Лечение. Острый перикоронит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Терапия перикоронита зависит от
Лечение. Острый перикоронит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Терапия перикоронита зависит от
Прежде всего необходимо ликвидировать острые воспалительные явления. В начальной стадии процесса может оказаться эффективным промывание промежутка между нависающей слизистой оболочкой и коронкой нижнего зуба мудрости антисептическими растворами и введение между ними тонкой полости йодоформной марли.
Наиболее эффективна перикоронаротомия - рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба или его дистальную часть, а также тканей ретромолярной области с последующим промыванием и дренированием раны.
Хороший лечебный эффект дает одно-двукратная лидокаиновая или тримекаиновая блокада по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии (целесообразна инфильтрация тканей, окружающих третий моляр с добавлением антибиотика, фурацилина, протеолитических ферментов).
Показан прием внутрь анальгина, амидопирина, димедрола, супрастина. Назначают тепловые процедуры в
Показан прием внутрь анальгина, амидопирина, димедрола, супрастина. Назначают тепловые процедуры в
После стихания воспалительных явлений необходимо на основании клинических и рентгенологических данных решить вопрос о судьбе зуба. Если после проведенной терапии воспалительные явления стихли, коронка полностью освобождена от капюшона и зубу достаточно места в альвеолярном отростке, он находится в правильном прикусе с антагонистом, то на этом лечение можно считать законченным. Если же коронка зуба прикрыта слизистой оболочкой, проводят иссечение капюшона. Иссечение капюшона целесообразно проводить после стихания острых воспалительных явлений.
При неправильном положении зуба, нехватке места в альвеолярном отростке нижний зуб
При неправильном положении зуба, нехватке места в альвеолярном отростке нижний зуб
Лечение позадимолярного периостита заключается в первичной хирургической обработке гнойной раны. Разрез производят через слизистую оболочку от основания крыловидно-нижнечелюстной складки вниз к нижнему своду преддверия рта. При этом следует отделить слизисто-надкостничный лоскут от кости. В отдельных случаях при воспалительной инфильтрации тканей нижнего свода преддверия рта разрез продолжают по альвеолярному отростку на уровне моляров. Проводят лечение по схеме, рекомендованной выше для острого перикоронита, а также назначают сульфаниламидные препараты. Очень важны систематические ежедневные перевязки и лечение гнойной раны.
Осложнения. Гнойный процесс часто распространяется из позадимолярного пространства кнаружи - к нижнему
Осложнения. Гнойный процесс часто распространяется из позадимолярного пространства кнаружи - к нижнему
Рис. 1. Схема распространения гноя при перикоронарите.
а - ветвь нижней челюсти;
Рис. 1. Схема распространения гноя при перикоронарите.
а - ветвь нижней челюсти;
Лечение. Обычно в период смены зубов все виды смещения зубов легко устраняются
Лечение. Обычно в период смены зубов все виды смещения зубов легко устраняются
При развитии воспалительных явлений при смещении нижнего зуба мудрости лечебные мероприятия дают лишь временный эффект. После ликвидации воспалительных явлений и клинико-рентгенологического обследования решается вопрос о возможности прорезывания зуба и занятия им нормального положения, но чаще ставится вопрос об удалении зуба.
Послеоперационном периоде назначают анальгин, амидопирин, сульфаниламидные препараты, физические методы лечения и с 4-6-го дня - упражнения лечебной физкультуры.
Под проводниковой и инфильтрационной анестезией делают угло-образный разрез через слизистую оболочку
Под проводниковой и инфильтрационной анестезией делают угло-образный разрез через слизистую оболочку